熊震,黄宇星,李成勋,姚源,袁苹,刘颖,邓莉莎

• 1:成都中医药大学附属医院

摘要(Abstract)：

目的观察血府逐瘀汤对急性脑出血的治疗价值及无创脑水肿动态监护仪对其治疗及指导的作用。方法 40例急性脑出血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。其中对照组患者仅采用常规西药治疗,治疗组患者在其基础上再加用血府逐瘀汤予以治疗。所有病例均于入院后第1、3、5、8天观察以下项目:采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数、行颅脑CT检查分别计算两组患者的脑血肿量以及其周围的低密度容积的大小、行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并比较两组患者双侧大脑半球扰动系数与血肿周围低密度容积的变化。结果随着治疗的进展,治疗组与对照组患者在扰动系数、水肿程度以及神经功能评分方面在第3、5、8天均有差异,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者血肿周围低密度容积的变化与其扰动系数及评分的变化一致。在第3、5、8天,治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合常规西医治疗可明显减轻患者继发脑水肿,改善其神经功能。使用无创脑水肿动态监护仪可真实定性的观察脑出血后脑水肿的动态发展演变过程,其综合扰动系数的变化反应了水肿的形成过程,实现动态监测和评估,具有实用、无创、准确、灵敏的特点,对临床的诊断及治疗具有一定的指导意义。

关键词(KeyWords)： 急性脑出血;血府逐瘀汤;脑水肿;脑水肿无创监护

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 成都中医药大学附属医院基金项目(2010-D-YY-27)

作者(Author): 熊震,黄宇星,李成勋,姚源,袁苹,刘颖,邓莉莎

参考文献(References)：

• [1]宋曦,刘泰.活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展中西医结合[J].心脑血管病杂志,2010,8(9):1122-1123.
• [2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
• [3]赵晓君,吴晓光.脑出血继发脑水肿的病理机制研究[J]中风与神经疾病杂志,2016,11(3):1054-1056.
• [4]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
• [5]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
• [6]李国泰,陈盛强.无创脑水肿动态监护仪对脑出血患者治疗的指作用[J].医学临床研究,2006,23(7):l106-l107.
• [7]徐兴华,陈晓雷,张军,等.多田公式计算脑内血肿体积的准确性和可靠性[J].中国神经精神疾病杂志,2015,41(2):87-91.
• [8]蔡业峰,贾真,张新春,等.美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心测评研究---附537例缺血中风多中心多时点临床测评研究[J].北京中医药大学学报,2008,31(7):494-498.
• [9]Feigin VL,Lawes CM,Bennett DA,et al.Stroke epidemiology:a review of population-based studies of incidence,prevalence,and case-fatality in the late 20th century[J].Lance Neurol,2003,2:43-53.
• [10]Qureshi AI,Mendelow AD,Hanley DF.Intracerebral haemorrhage[J].Lancet,2009,373:1632-1644.
• [11]Feigin VL,Lawes CM,Bennett DA,et al.Worldwide strok incidence and early case fatality reported in 56 populationbased studies:a systematic review[J].Lancet Neurol,2009,8:355-369.
• [12]Thiex R,Tsirka SE.Brain edema after intraeerebral hemorrhage:mechanisms,treatment options,management strategies,anti operative indications[J].Neurosurg Focus,2007,22(5):6.
• [13]周红杰,王景周,张侨申,等.脑出血患者脑水肿的无创动态监测[J].第三军医大学学报,2004,17(9):1539-1541.
• [14]郑国庆,黄培新,刘茂才.出血中风病因病机的发展及阐发[J].浙江中医学院学报,2005,29(4):8-9.
• [15]吴金荣,刘清泉.中西医结合治疗中风中脏腑89例临床观察[J].北京中医药大学学报,2000,23(4):57-59.
• [16]金栋.脑出血急性期活血化瘀药的应用[J].中国中医急症,2009,18(7):1174-1175.
• [17]陈骏,张晓云.活血化瘀中药复方治疗急性脑出血病死率的系统评价[J].中国中医急症,2011,20(8):1273-1275.
• [18]唐汉庆,李吉武.血府逐瘀汤对血瘀衰老模型动物血流变学干预的实验研究[J].山西中医,2010,26(3):48-49.
• [19]林源,梁清华,包太成,等.血府逐瘀汤对实验性脑出血大鼠活化Caspase-3表达的影响[J].实验预防医学,2006,13(5):1106-1108.
• [20]王永谦,施杞,王维平.血府逐瘀汤口服液治疗高血压性脑出血的临床研究[J].中国中医急症,2013,10(10):1686-1689.