穴位针刺干预心肺复苏的系统评价和Meta分析Meta-analysis and Systematic Evaluation of Acupuncture in Cardiopulmonary Resuscitation
吴炎华,彭喆,曾瑞峰,丁邦晗
摘要(Abstract):
目的系统评价穴位针刺干预心肺复苏过程对提升复苏效果的有效性。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物文献库(CBM)、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,检索年限为数据库建库至2019年8月,检索所有在心肺复苏过程中施以穴位针刺的随机对照试验(RCTs)文献,利用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行风险评估,运用RevMan5.3软件对穴位针刺干预心肺复苏患者的自主循环恢复率(ROSC)、经复苏治疗后平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及复苏后生存率等指标进行Meta分析。结果共纳入了4个临床随机对照试验,共259例患者。Meta分析结果显示,穴位针刺干预心肺复苏并没有提高自主循环恢复率[OR=2.31,95%CI(0.68,7.83),P> 0.05],没有提高存活率[OR=2.27,95%CI=(0.92,5.61),P> 0.05],但是能提高复苏后平均动脉压水平[MD=7.12,95%CI=(2.16,12.07),P=0.005],提高血氧饱和度水平[MD=9.60,95%CI=(3.43,15.77),P=0.002]。结论穴位针刺干预心肺复苏并没有明显提高复苏疗效,但针刺干预对复苏的过程可能存在一定的促进作用。本次系统评价纳入文献的方法学以及质量均较低,样本量较少,因此仍然需要严谨的、大样本的随机双盲试验加以验证穴位针刺干预心肺复苏过程的临床疗效。
关键词(KeyWords): 心肺复苏;穴位;针刺;系统评价;Meta分析
基金项目(Foundation): 广东省中医急症研究重点实验室(2017B030314176);; 广东省科技厅项目(2017ZC0164,2017ZC0160);; 广州市科技计划项目(201803010030)
作者(Author): 吴炎华,彭喆,曾瑞峰,丁邦晗
参考文献(References):
- [1]黄子通.提高我国心肺脑复苏水平的措施与对策[J].中华急诊医学杂志,2004,15(3):153-154.
- [2] Kleinman ME,Goldberger ZD,Reat,et al. 2017 American heart association focused update on adult basic life support and cardiopulmonary resuscitation quality:An update to the American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation,2018,137(1):e7-e13.
- [3]于娜,邓梦华,张云海,等.心肺复苏集束化治疗联合醒脑开窍针刺法促进心肺复苏后患者神经功能恢复的临床研究[J].中国中医急症,2017,26(10):1718-1720,1726.
- [4]曾瑞峰,丁邦晗,赖芳,等.电针针刺足三里治疗复苏后综合征患者的临床研究[J].中国中医急症,2018,27(9):1560-1563,1566.
- [5]刘学政,刘新桥.针刺对心肺复苏后早期神经功能影响的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):1072-1073.
- [6]李超然,刘德柱,蒋希成.近10年针刺干预脑缺血再灌注损伤分子机制研究概况[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3526-3528.
- [7]母晓艺,宋艳华,张蒂,等.针刺内关穴预处理改善心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展[J].针灸临床杂志,2018,34(10):75-9.
- [8]刘业清,周映梅,王政林,等.壮医针刺辅助扶阳补气法对心搏骤停早期CPCR的临床研究[J].医药前沿,2018,8(5):369-371.
- [9]吕海涛,杜耀民.在呼吸心脏骤停患者中应用参附注射液联合针刺百会穴的疗效[J].中医药导报,2018,24(9):87-89,92.
- [10]张文青,曾瑞峰,郑丹文,等.平衡针刺急救穴对急诊心跳骤停患者复苏效果的影响[J].新中医,2015,47(2):208-210.
- [11]秦伟毅,钱洪津.中医针灸复苏治疗仪对心肺复苏患者的炎症反应影响的临床研究[J].四川中医,2011,29(6):115-116.
- [12] Collaboration TC. Cochrane handbook for systematic reviewss of intarvantion 4.2.6[D]. UK:The Cochrane Collabordtion,2006.
- [13]张莺,韩德雄,房连强,等.运用数据挖掘技术探析脑缺血损伤电针作用机制的选穴规律[J].中华中医药学刊,2016,34(9):2093-2095.
- [14]茆晶晶,孟智宏,刘新桥,等.针刺水沟、内关穴对窒息型心肺复苏家兔心肌IL-6、TNF-α水平的影响[J].中国中医急症,2010,19(2):272-273,278.
- [15]路晟,刘学政,刘新桥,等.针刺对心肺复苏家兔心肌c TnT水平影响的实验研究[J].陕西中医,2014,35(5):625-626.
- [16]龚夏颖,孟智宏,刘新桥,等.针刺对心肺复苏后家兔心肌ATP酶活性及SOD、MDA的影响[J].天津中医药,2009,26(6):458-459.
- [17]路晟,刘学政,刘新桥,等.针刺对心肺复苏家兔脑组织Na+-K+-ATP酶的影响[J].吉林中医药,2014,34(2):177-178.
- [18]王琳,刘新桥,于涛.针刺人中、内关穴对心肺复苏后家兔脑线粒体呼吸功能的影响[J].天津中医药,2011,28(2):122-124.
- [19]王永强,李永华,杨烁慧,等.电针百会穴对小鼠心脏骤停/心肺复苏后脑损伤的影响[J].中华实验外科杂志,2016,33(3):839.
- [20]房巍,梁小燕,庄永敬,等.电针合谷穴对窒息大鼠心肺复苏后神经功能及生存率的影响[J].中华灾害救援医学,2016,4(9):482-485.
- [21] Song JG,Li HH,Cao YF,et al. Electroacupuncture improves survival in rats with lethal endotoxemia via the autonomic nervous system[J]. Anesthesiology,2012,116(2):406-414.
- [22] Inchauspea. Traditional Chinese medicine K1 Yongquan and resuscitation:another kind of"Lazarus phenomenon"[J]. Resuscitation,2010,81(4):505-506.
- [23] Shao F,Li CS,Liang LR,et al. Outcome of out-of-hospital cardiac arrests in Beijing,China[J]. Resuscitation,2014,85(11):1411-1417.