汪松林,沈晓峰,徐波,张先达,刘昱江,周宇,张龙,陆斌杰,李宇卫

• 1:南京中医药大学
• 2:南京中医药大学附属苏州市中医医院
• 3:安徽中医药大学

摘要(Abstract)：

目的 使用Meta分析的方法评价中药复方治疗椎间盘源性腰痛的有效性。方法 检索PubMed、中国知网、维普科技期刊数据库、万方数据库、Cochrane，根据Cochrane的标准，由2名研究者独立评估数据资料，纳入相关要素，并使用Review Manerger5.4对纳入研究行Meta分析。结果 严格按照纳排标准，最终纳入24项随机对照试验，共2 104例椎间盘源性腰痛患者（试验组1 054例、对照组1 050例）。Meta分析结果示：中药治疗在总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31)]、4周及末次视觉模拟量表（VAS）评分[MD=-1.28,95%CI(-1.65,-0.90),P <0.00001;MD=-1.46,95%CI(-1.75,-1.18),P <0.00001）]、4周及末次Oswestry功能障碍指数（ODI）评分[MD=-6.89,95%CI(-9.87,-3.91),P <0.00001;MD=-5.50,95%CI(-6.05,-4.96),P <0.00001）]及日本骨科协会评估治疗量表（JOA）评分[（MD=4.15,95%CI(2.69,5.61),P <0.00001）]等方面，均优于对照组。结论单纯中药复方口服或联合其他疗法，均在缓解患者腰痛、改善腰椎功能以及提高生活质量方面有较为明显的优势，但仍需通过大样本量、高质量的随机对照试验进一步验证。

关键词(KeyWords)： 椎间盘源性腰痛;中药复方;Meta分析;随机对照试验

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金面上项目（82174399）;; 江苏省科技项目基础研究计划（自然科学基金）面上项目（BK20211084）;; 江苏省中医药管理局科技发展计划青年项目（QN202007）;; 苏州市科技局科技计划项目（SYS2020183）

作者(Author): 汪松林,沈晓峰,徐波,张先达,刘昱江,周宇,张龙,陆斌杰,李宇卫

参考文献(References)：

• [1] Ohtori S,Miyagi M,Inoue G. Sensory nerve ingrowth,cytokines,and instability of discogenic low back pain:A review[J].Spine Surg Relat Res,2018,2(1):11-17.
• [2] Scott MC,Galivanche AR,Mets EJ,et al. Patients′and physicians′knowledge of radiation exposure related to spine surgery[J]. Spine,2020,36(28):338-342.
• [3]曹春风，王群波，卢旻鹏，等.椎间盘源性腰痛的诊断和治疗进展[J].颈腰痛杂志，2016,37(2):143-146.
• [4] Jenkins HJ,Ferreira G,Downie A,et al. The available evidence on the effectiveness of 10 common approaches to the management of non-specific low back pain:an evidence map[J]. European journal of pain(London,England),2022,389(10070):736-747.
• [5] YE Yuchong,TANG Oufeng,WU Yazhen,et al. Exploration of the therapeutic effect and clinical outcomes of acupuncture at pain-sensitive points to treat chronic nonspecific low back pain:Application of the acupoint sensitization theory[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2021,31(4):78-92.
• [6]沈兴潮，夏炳江，凌义龙，等.五福饮加减治疗盘源性腰痛的临床研究[J].中医正骨，2020,32(2):23-29.
• [7]郭团茂，刘淼，张银刚.独活寄生汤治疗椎间盘源性下腰痛临床随机对照研究[J].辽宁中医杂志，2011,38(2):309-311.
• [8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准：ZY/T001.1-94[S].南京：南京大学出版社，1994.
• [9]赵硕，林松青，范世珍，等.身痛逐瘀汤合消瘀散治疗盘源性腰痛气滞血瘀证观察[J].中医药临床杂志，2020,32(6):1155-1158.
• [10]张振丽，张洪玉.身痛逐瘀汤加减联合牵引、微波治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J].中国民间疗法，2021,29(10):87-88.
• [11]张继伟，黄俊卿.活血化瘀法结合针灸对气滞血瘀型椎间盘源性腰痛的临床研究[J].中医药临床杂志，2017,29(10):1719-1721.
• [12]张华秀，鄢毅，曾秀娟.正清风痛宁联合塞来昔布治疗盘源性腰痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2019,25(7):558-560.
• [13]尹雪丰，肖四旺，陈孟交，等.健腰除弊汤合针灸治疗椎间盘源性腰痛30例总结[J].湖南中医杂志，2015,31(6):62-64.
• [14]晏飞，陈星燃，谢双喜，等.腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛30例临床观察[J].中医杂志，2021,62(2):147-150.
• [15]晏飞，陈星燃，侯莹莹，等.腰痛宁胶囊联合双氯芬酸钠缓释片治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J].中草药，2022,53(4):1112-1116.
• [16]薛琴.藤黄健骨片结合塞来昔布治疗椎间盘源性腰痛的临床研究[J].海峡药学，2019,31(8):190-192.
• [17]许福光.腰突颗粒治疗椎间盘源性腰痛的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2019.
• [18]吴霆，胡咏兵，姚咏玲，等.仙灵骨葆胶囊联合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2018,22(13):60-63.
• [19]王彦鹏，郝龙飞，赵晓芸.疏肝补肾汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘源性腰痛（气滞血瘀型）的疗效及对腰椎功能、炎症因子水平的影响[J].海南医学，2022,33(5):563-566.
• [20]王旭东，刘志刚，张丽萍，等.香竭祛痛胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效分析[J].河北中医药学报，2016,31(1):32-34.
• [21]王和强，洪江，赖新波，等.芍药甘草汤治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019,7(2):143-144.
• [22]唐修宇，唐雪勇.中药内服结合热罨包治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛18例[J].中医外治杂志，2014,23(2):17-18.
• [23]孙玉燕，王新芳.阳和汤加减联合核心稳定性训练治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J].中国民间疗法，2022,30(1):88-90.
• [24]罗一，郭喜庚，黄贤华.藤黄健骨片联合消肿止痛药治疗椎间盘源性腰痛（肾虚血瘀型）61例[J].湖南中医杂志，2016,32(8):88-90.
• [25]龙亨国，熊小春，周成洪，等.督灸联合蠲痹通瘀汤治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛临床效果研究[J].浙江中医杂志，2021,56(9):671-672.
• [26]刘宝君.独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(22):169-176.
• [27]葛敏迪，何文全.腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛临床研究[J].新中医，2019,51(6):190-192.
• [28]范燕妮，赖天恒.仙灵骨葆联合塞来昔布治疗椎间盘源性腰痛的临床效果观察[J].中外医学研究，2017,15(25):39-41.
• [29]范荣，刘玉金，白曼莫.身痛逐瘀汤加减治疗急性期椎间盘源性腰痛风寒瘀阻证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2021,27(16):111-115.
• [30]邓再冲，关宏刚，廖嘉明，等.补肾调三焦法治疗盘源性腰痛急性期的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2020,37(2):256-261.
• [31]戚智健，沈晓峰.李宇卫教授辨治椎间盘源性腰痛经验介绍[J].中国中医骨伤科杂志，2020,28(3):82-84.
• [32] Risbud MV,Shapiro IM. Role of cytokines in intervertebral disc degeneration:pain and disc content[J]. Nat Rev Rheumatol,2014,10(1):44-56.
• [33] Johnson ZI,Schoepflin ZR,Choi H,et al. Disc in flames:Roles of TNF-alpha and IL-1beta in intervertebral disc degeneration[J]. Eur Cell Mater,2015,30:104-117.
• [34]周桦，卢建华.独活寄生汤对椎间盘内紊乱兔模型髓核组织中IL-1β及PGE_2的影响[J].中华中医药杂志，2016,31(2):665-667.
• [35] Liu ZC,Wang ZL,Huang CY,et al. Duhuo Jisheng Decoction inhibits SDF-1-induced inflammation and matrix degradation in human degenerative nucleus pulposus cells in vitro through the CXCR4/NF-kappaB pathway[J]. Acta Pharmacol Sin,2018,39(6):912-922.
• [36]刘福成，赵晓勇，王海涛，等.益气化瘀方加葡糖胺和基因治疗对家兔退变颈椎间盘内白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α含量的影响（英文）[J].中国临床康复，2006,10(43):214-216.
• [37]刘汝专，张磊，魏纪湖，等.血府逐瘀汤对大鼠颈椎间盘退变中软骨终板IL-1β影响[J].辽宁中医药大学学报，2019,21(10):28-31.