参附注射液治疗脓毒症心肌损伤临床疗效的Meta分析Efficacy and Safety of Shenfu Injection for Sepsis-related Myocardial Injury:A Systematic Review and Meta-analysis
胡曼,刘福生,黄坡,王苏妹,方晓磊
摘要(Abstract):
目的 评价参附注射液治疗成人脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法 由2名研究人员独立计算机检索中国知网(CNKI)、万方电子资源网、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed数据库,收集参附注射液联合西药常规治疗(治疗组)对比单用西药常规治疗(对照组)对脓毒症心肌损伤疗效的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,运用Jadad量表对纳入文献进行评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇文献,共684例患者,其中治疗组349例,对照组335例。纳入研究Jadad评分均为3分。Meta分析结果显示,与西药常规治疗相比,参附注射液有助于降低脓毒症心肌损伤心肌钙蛋白I的水平[SMD=-1.45,95%CI(-2.10,-0.79),P<0.0001]、肌酸激酶同工酶的水平[SMD=-0.72,95%CI(-1.15,-0.29),P=0.001],以及B型脑利钠肽的水平[SMD=-2.43,95%CI(-3.60,-1.26),P <0.0001]和N-末端前体脑钠肽的水平[SMD=-2.31,95%CI(-3.72,-0.91),P=0.001],改善脓毒症心肌损伤左室射血分数[SMD=1.67,95%CI(0.36,2.98),P=0.01]及心指数[SMD=1.21,95%CI(0.42,1.99),P=0.003]。结论 在常规治疗的基础上联合参附注射液能降低脓毒症心肌损伤、改善脓毒症患者心功能障碍。
关键词(KeyWords): 脓毒症;心肌损伤;参附注射液;随机对照临床试验;Meta分析
基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(81973608);; 首都卫生发展科研专项项目(2020-3-7051);; 国家中医临床研究基地业务建设科研专项(JDZX2015289);; 中央高校基金资助项目(2019-JYB-jspygd011);; 北京中医药大学新教师启动基金项目(2021-JYB-XJSJJ-065)
作者(Author): 胡曼,刘福生,黄坡,王苏妹,方晓磊
参考文献(References):
- [1] Singer M,Deutschman CS,Seymour CW,et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock(Sepsis-3)[J]. JAMA,2016,315(8):801-810.
- [2] Cecconi M,Evans L,Levy M,et al. Sepsis and septic shock[J].Lancet,2018,392(10141):75-87.
- [3] Aneman A,Vieillard-Baron A. Cardiac dysfunction in sepsis[J].Intensive Care Med,2016,42(12):2073-2076.
- [4] Sun Y,Cai Y,Zang QS. Cardiac autophagy in sepsis[J].Cells,2019,8(2):141.
- [5] Habimana R,Choi I,Cho HJ,et al. Sepsis-induced cardiac dysfunction:a review of pathophysiology[J]. Acute Crit Care,2020,35(2):57-66.
- [6] Reverien Habimana,Insu Choi,Hwa Jin Cho,et al. Sepsis-induced cardiac dysfunction:a review of pathophysiology[J].Acute Crit Care,2020,35(2):57-66.
- [7] Vallabhajosyula S,Jentzer JC,Geske JB,et al. New-onset heart failure and mortality in hospital survivors of sepsis-related left ventricular dysfunction[J]. Shock,2018,49(2):144-149.
- [8]黎辉,武紫晖,张晓云.脓毒症的中医研究进展[J].中国中医急症,2018,27(9):1681-1683.
- [9]霍雁,李淑芳.脓毒症的病因病机及中医治疗进展[J].中国中医急症,2019,28(10):1874-1876.
- [10]贾波,李冀.方剂学[M]. 9版.北京:中国中医药出版社,2018.
- [11]王巍,苏光悦,胡婉琦,等.近10年人参皂苷对心血管疾病的药理作用研究进展[J].中草药,2016,47(20):3736-3741.
- [12]丁涛.附子的现代药理研究与临床新用[J].中医学报,2012,27(12):1630-1631.
- [13]中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J].临床急诊杂志,2018,19(9):567-588.
- [14]叶志桥,余青,曾萍,等.参附注射液联合左卡尼汀对脓毒症休克合并心肌损伤(心肾阳虚型)患者的临床疗效观察[J].心血管病防治知识,2020,10(24):32-35.
- [15]赖志珍,孟建标,胡马洪,等.参附注射液对脓毒性休克低心排患者血流动力学和心肌损伤标志物的影响[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(8):641-644.
- [16]罗苑苑,赵馥,陈伟焘,等.参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的临床研究[J].中国中医急症,2018,27(11):1930-1932.
- [17]沈琪琦,张之龄.参附注射液对脓毒症心肌损伤患者血浆BNP和炎性因子的影响[J].中国中医急症,2017,26(1):184-185,188.
- [18]刘丹,刘晗喆,周秀华.乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效分析[J].医学临床研究,2015,32(9):1685-1687.
- [19]刘敏.参附注射液对脓毒症心肌损伤的临床疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2015.
- [20]林茂恩,曾为伦,潘仕海,等.参附注射液对脓毒症患者心肌保护作用的临床观察[J].现代实用医学,2014,26(12):1546-1548.
- [21]冯慧远,李伟伟.参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用[J].河北医药,2014,36(18):2764-2765.
- [22]吴锡平,沈丽娟.参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用观察[J].中国药房,2013,24(40):3790-3792.
- [23]王帅.参附注射液对脓毒症休克患者心肌抑制影响的临床研究疗效[J].中国实用医药,2013,8(19):153-155.
- [24] Yao Lin,Yinchuan Xu,Zhaocai Zhang. Sepsis-induced myocardial dysfunction(SIMD):the pathophysiological mechanisms and therapeutic strategies targeting mitochondria[J].Inflammation,2020,43(4):1184-1200.
- [25] Potz BA,Sellke FW,Abid MR. Endothelial ROS and impaired myocardial oxygen consumption in sepsis-induced cardiac dysfunction[J]. J Intensive Crit Care,2016,2(1):20.
- [26]徐坡,谢靖,彭媛,陆士奇.从线粒体凋亡通路探讨参附注射液对脓毒症小鼠心肌损害的影响[J].环球中医药,2021,14(7):1197-1203.
- [27]胡丹丹,楼黎明,徐慧连.参附注射液对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2表达的影响[J].中国中医急症,2015,24(9):1540-1542.
- [28]陈雪斌,候世瑞,黄占宏.参附注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血浆NT-ProBNP的影响[J].中国中医急症,2009,18(6):910-912.