成知叡;刘福生;王苏妹;孙琛琛;靳辉;胡曼;方晓磊;

• 1:北京中医药大学
• 2:北京中医药大学东方医院

摘要(Abstract)：

目的系统评价醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方全文数据库(WanFang)、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library电子数据库,搜集有关醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2020年8月1日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇RCT,包括1 768例患者。Meta分析结果显示:醒脑静注射液联合阿替普酶治疗在治疗有效率[RR=1.24,95%CI(1.17～1.32),P <0.001)]、神经功能改善[SMD=-1.30,95%CI(-1.70～-0.89),P <0.001]、认知功能改善[SMD=0.97,95%CI(0.79～-1.15),P <0.001]、不良反应发生率[RR=0.4,95%CI(0.22～0.72),P=0.002)]、纤溶指标与凝血指标方面均明显优于与单纯阿替普酶治疗。结论当前的证据表明,醒脑静注射液联合阿替普酶可以显著改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损。

关键词(KeyWords)： 急性缺血性脑卒中;醒脑静注射液;阿替普酶;Meta分析;随机对照试验

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目（81473665）;; 国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（JDZX2015289）;; 首都卫生发展科研专项项目（首发2020-3-7051）

作者(Authors): 成知叡;刘福生;王苏妹;孙琛琛;靳辉;胡曼;方晓磊;

参考文献(References)：

• [1] Lakomkin N,Dhamoon M,Carroll K,et al. Prevalence of large vessel occlusion in patients presenting with acute ischemic stroke:a 10-year systematic review of the literature[J].J Neurointerv Surg,2019,11(3):241-245.
• [2] Dodds JA,Xian Y,Sheng S,et al. Thrombolysis in young adults with stroke:Findings from Get With The GuidelinesStroke[J]. Neurology,2019,92(24):2784-2792.
• [3] Intracerebral hemorrhage after intravenous t-PA therapy for ischemic stroke. The NINDS t-PA Stroke Study Group[J].Stroke,1997,28(11):2109-2118.
• [4] Guo Y,Yan S,Xu L,et al. Use of angong niuhuang in treating central nervous system diseases and related research[J]. Evid Based Complement Alternat Med,2014,2014:346918.
• [5]张斯佳，赵海苹，罗玉敏.醒脑静注射液在神经系统疾病中的临床应用现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(21):2720-2723.
• [6] Xia XH,Li Q,Liu M. Neuroprotective effect of a formula,moschus combined with borneolum synthcticum,from traditional chinese medicine on ischemia stroke in rats[J]. Evid Based Complement Alternat Med,2014,2014:157938.
• [7] Chen Y,Sun Y,Li W,et al. Systems pharmacology dissection of the anti-stroke mechanism for the Chinese traditional medicine Xing-Nao-Jing[J]. J Pharmacol Sci,2018,136(1):16-25.
• [8]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018,51(9):666-682.
• [9]迟海岩.阿替普酶和醒脑静为急性脑梗塞患者行溶栓治疗效果评价[J].临床医药文献杂志（电子版），2018,5(48):79-80.
• [10]董桂英，余剑波，黄文凤，等.醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果研究[J].中华中医药学刊，2019,37(6):1455-1458.
• [11]付勇.醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果观察[J].医药论坛杂志，2018,39(1):142-143.
• [12]郭莉.阿替普酶和醒脑静为急性脑梗塞患者行溶栓治疗的效果观察[J].饮食保健，2016,3(14):76.
• [13]李亚范，俞岭芳，蒋一杨，等.醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].中国社区医师，2018,34(12):85-86.
• [14]梁建军，唐荣，李花，等.醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国医药导报，2020,17(2):148-151,159.
• [15]刘成.醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].医学临床研究，2020,37(1):42-44.
• [16]刘俊鸿.醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其对认知功能的影响[J].中国现代药物应用，2019,13(2):97-98.
• [17]马楠.醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果[J].医疗装备，2018,31(22):133-134.
• [18]潘晓鸣.联合应用阿替普酶和醒脑静为急性脑梗塞患者进行溶栓治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014,12(21):226-227.
• [19]沈李.醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中疗效观察及对患者认知功能的影响[J].新中医，2017,49(5):14-16.
• [20]王姗姗，冒文娟.醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床价值研究[J].系统医学，2018,3(7):54-55,58.
• [21]魏雪涛，刘海花，马如静.醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中对神经功能及相关因子的影响[J].河北医药，2016,38(14):2155-2157.
• [22]闻佳丽，高婷，陈天文，等.醒脑静与阿替普酶联合用于急性脑卒中对患者颅内血流速度GDF-15 GFAP水平影响分析[J].浙江临床医学，2019,21(10):1395-1397.
• [23]吴康，彭松.醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(28):75-78.
• [24]肖俊，李飞，曹良.阿替普酶联合醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者炎性反应和颅内血流速度的影响[J].现代中西医结合杂志，2018,27(29):3260-3262.
• [25]徐凯.研究阿替普酶和醒脑静为急性脑梗塞患者行溶栓治疗的效果[J].影像研究与医学应用，2017,1(17):177-178.
• [26]张珂.醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J].河南医学研究，2017,26(21):3919-3920.
• [27]赵丹阳.醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床价值研究[J].中国实用医药，2018,13(33):118-119.
• [28] Adibhatla RM,Hatcher JF. Tissue plasminogen activator(tPA)and matrix metalloproteinases in the pathogenesis of stroke:therapeutic strategies[J]. CNS Neurol Disord Drug Targets,2008,7(3):243-253.
• [29] Alvarez-Sabin J,Maisterra O,Santamarina E,et al. Factors influencing haemorrhagic transformation in ischaemic stroke[J].Lancet Neurol,2013,12(7):689-705.
• [30] Wang X,Tsuji K,Lee SR,et al. Mechanisms of hemorrhagic transformation after tissue plasminogen activator reperfusion therapy for ischemic stroke[J]. Stroke,2004,35(11 Suppl 1):2726-2730.
• [31] National Institute of Neurological D,Stroke Rt PaSSG. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J]. N Engl J Med,1995,333(24):1581-1587.
• [32] Ma X,Wang T,Wen J,et al. Role of Xingnaojing Injection in treating acute cerebral hemorrhage:A systematic review and Meta-analysis[J]. Medicine(Baltimore),2020,99(15):19648.