加味黄连解毒汤灌肠治疗急性胰腺炎的疗效研究Effects of Modified Huanglian Jiedu Decoction Enema on Acute Pancreatitis
汪海燕,黄秋萍,陈少如,张广清
摘要(Abstract)：
目的观察加味黄连解毒汤灌肠治疗急性胰腺炎的疗效。方法将106例急性胰腺炎患者分为对照组与观察组各53例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用加味黄连解毒汤灌肠治疗,疗程为10 d。比较两组临床疗效的差异,治疗前后胰腺CT严重程度评估(CTSI)、急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、中医证候积分的变化,观察两组患者腹痛缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便、血淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(UAMY)、血常规(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等恢复正常的时间。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者的CTSI、Ranson、APACHEⅡ、胃肠功能障碍评分、中医证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P <0.05);观察组患者腹痛缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便时间均短于对照组(P<0.05),AMY、LPS、UAMY、WBC、hs-CRP恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠治疗急性胰腺炎可以提高疗效,改善症状,促进恢复。
关键词(KeyWords)： 急性胰腺炎;加味黄连解毒汤;灌肠;疗效
基金项目(Foundation): 广东省中医药局资助项目（20170236)
作者(Author): 汪海燕,黄秋萍,陈少如,张广清
参考文献(References)：
- [1] Paulina,Dumnicka,Dawid,et al. The interplay between inflammation,coagulation and endothelial injury in the early phase of acute pancreatitis:Clinical implications[J]. International Journal of Molecular Sciences,2017,12(60):3063-3072.
- [2]急性胰腺炎协作组.中国6223例急性胰腺炎病因及病死率分析[J].胰腺病学，2007,6(6):321-325.
- [3] Bai Y,Liu Y,Jia L,et al. Severe acute pancreatitis in China:Etiology and mortality on 1976 patients[J]. Pancreas,2007,35(3):232-237.
- [4] Huang YX,Jia L,Jiang SM,et al. Incidence and clinical features of hyperlipidemic acute pancreatitis from Guangdong,China:a retrospective multicenter study[J]. Pancreas,2014,43(4):548-552.
- [5]李刚，王思珍，孙加奎，等.重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床特点及其预后[J].中国普通外科杂志，2012,21(9):1051-1056.
- [6]王春亭，曾娟.重症急性胰腺炎治疗进展[J].中华急诊医学杂志，2011,20(1):109-110.
- [7]王兴鹏，李兆申，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J].临床肝胆病杂志，2013,29(9):656-660.
- [8]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.急性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志，2017,18(12):205-216.
- [9]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:361-364.
- [10] Fengjie L,Huacheng C,Zimei J,et al. MSCT manifestations of acute pancreatitis involving subperitoneal space of small bowel mesentery and its correlation with CTSI[J]. the journal of practical medicine,2011,19(2):175-183.
- [11] Han J,Park KC,Kim HG,et al. M1272 balthazar grade of early CT scan within 48 hours in acute pancreatitis correlates with clinical severity,But CT severity index does not[J]. Gastroenterology,2008,134(4):A-373-A-374.
- [12] Yeung YP,Lam BYK,Yip AWC. APACHE system is better than Ranson system in the prediction of severity of acute pancreatitis[J]. Hepatobiliary&pancreatic diseases international:HBPD INT,2006,5(2):294-299.
- [13]但汉雷，白杨，王继德，等.危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案[J].第一军医大学学报，2002,22(9):859-860.
- [14]邹金艳，林军，易三凤，等. BISAP、Ranson'S、APACHEⅡ和CTSI评分系统在急性胰腺炎评估中的价值[J].中华消化外科杂志，2014,13(1):39-43.
- [15]张声生，李乾构，李慧臻，等.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见[J].中华中医药杂志，2013,28(6):1826-1831.
- [16]袁铁超，陈国忠，王婕，等.中医多途径治疗重症急性胰腺炎的研究进展[J].世界中医药，2020,15(16):2515-2518.