新四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的疗效观察Effect of Xinsini Decoction in Treating Sepsis-induced Myocardial Dysfunction
钱晶;刘心婷;杨金亮;齐文升;
摘要(Abstract)：
目的 观察新四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法 99例脓毒症心肌损伤患者随机分为治疗组49例与对照组50例。两组均给予基础治疗，治疗组予新四逆汤颗粒剂，对照组予新四逆汤安慰剂，疗程7 d，比较两组治疗前后肌钙蛋白（c TnI）、肌酸激酶（CK-MB）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分等。结果 与治疗前对比，治疗组治疗后NT-proBNP、CK-MB、明显下降，LVEF明显升高（P <0.05）,APACHEⅡ评分明显下降（P <0.05），治疗组第7天NT-proBNP和血Lac水平明显低于对照组（P <0.05）,LVEF明显高于对照组（P <0.05）。治疗第7天两组间MAP、c TnI、SOFA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 治疗组可明显降低SIMD患者的NT-proBNP和血Lac水平，对CK-MB、LVEF和APACHEⅡ评分有一定程度改善，可有效改善心脏收缩功能障碍、减少心肌损伤，对维持血压、保证组织和器官灌注具有较好的作用。
关键词(KeyWords)： 脓毒症;脓毒症心肌损伤;新四逆汤;少阴病
基金项目(Foundation): 中国中医科学院广安门医院国家中医临床研究示范基地科研专项暨所级科研基金课题（2017S397）;中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目（CI2021A02906）
作者(Authors): 钱晶;刘心婷;杨金亮;齐文升;
参考文献(References)：
- [1]SINGER M,DEUTSCHMAN CS,SEYMOUR CW,et al.The third international consensus definitions for Sepsis and Septic Shock(Sepsis-3)[J].JAMA,2016(315):801-810.
- [2]PARKER MM,SHELHAMER JH,BACHARACH SL,et al.Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock[J].Ann Intern Med,1984(100):483-490.
- [3]KAKIHANA Y,ITO T,NAKAHARA M,et al.Sepsis-induced myocardial dysfunction:pathophysiology and management[J].J Intensive Care,2016(4):22.
- [4]EHRMAN RR,SULLIVAN AN,FAVOT MJ,et al.Pathophysiology,echocardiographic evaluation,biomarker findings,and prognostic implications of septic cardiomyopathy:a review of the literature[J].Crit Care,2018(22):112.
- [5]赵昕，蓝海涛，王颖辉，等.脓毒症中医证型证素分布与炎症指标及预后的关系研究[J].北京中医药，2017,36(1):12-16.
- [6]杨金亮，季然，齐文升.《伤寒论》六经实质与六经病[J].中医学报，2019,34(1):35-38.
- [7]Landesberg G,Jaffe AS,Gilon D,et al.Troponin elevation in severe sepsis and septic shock:the role of left ventricular diastolic dysfunction and right ventricular dilatation[J].Crit Care Med,2014,42(4):790-800.
- [8]LV X,WANG H.Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction[J].Mil Med Res,2016(3):30.
- [9]曹钰，柴艳芬，邓颖，等.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018)[J].临床急诊杂志，2018,19(9):567-588.
- [10]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
- [11]药品不良反应报告和监测管理办法[J].中国药物经济学，2011,6(5):68-75.
- [12]BALIJA TM,LOWRY SF.Lipopolysaccharide and sepsis-associated myocardial dysfunction[J].Curr Opin Infect Dis,2011(24):248-253.
- [13]VAN BOCKEL EAP,TULLEKEN JE,LIGTENBERG JJM,et al.Troponin in septic and critically ill patients[J].Chest,2005,127(2):686-688.
- [14]WESTERMANN D,KASNER M,STEENDIJK P,et al.Role of left ventricular stiffness in heart failure with normal ejection fraction[J].Circulation,2008(117):2051-2060.
- [15]罗苑苑，赵馥，陈伟焘，等.参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的临床研究[J].中国中医急症，2018,27(11):1930-1932.
- [16]RAVIKUMAN N,SAYED MA,POONSUPH CJ,et al.Septic cardiomyopathy:From basics to management choices[J].Curr Probl Cardiol,2021(46):100767.