黄雪元,张瑞,赵稼萤,陈晓勤,李莎罗,叶炯,陈婷

• 1:上海市嘉定区中医医院

摘要(Abstract)：

目的观察宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊壅肺证的临床疗效及其对肺功能、血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将患者按照随机数字表法分为宽胸理肺合三子养亲汤组39例,宽胸理肺汤组38例,三子养亲汤组40例。各组均在基础治疗的基础上给予相应中药治疗。7 d为1疗程,观察3组临床疗效及治疗前后肺功能、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α改善情况。结果 1)宽胸理肺汤合三子养亲汤组疗效优于宽胸理肺汤组与三子养亲汤组(P<0.01或P<0.05),宽胸理肺汤组亦优于三子养亲汤组(P<0.01)。2)宽胸理肺合三子养亲汤组能有效改善患者第1秒用力呼气量(FEV1)后预计值的百分比与FEV1与用力肺活量(FVC)的比值,明显优于宽胸理肺汤组或三子养亲汤组(P<0.05或P<0.01),宽胸胸理肺汤组与三子养亲汤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)治疗后宽胸理肺合三子养亲汤组能显著降低血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平,与宽胸理肺汤组或三子养亲汤组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),宽胸理肺汤组和三子养亲汤组差异有统计学意义(P<0.01)。结论在西药基础上合用宽胸理肺汤与三子养亲汤,能有效抑制全身炎症反应,降低血清炎症因子水平,改善肺功能,从而改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊壅肺证患者的临床症状体征。

关键词(KeyWords)： 宽胸理肺汤;三子养亲汤;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;中西医结合疗法;血清炎症因子;肺功能

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 上海市嘉定区科学技术发展基金项目(No.201125)

作者(Author): 黄雪元,张瑞,赵稼萤,陈晓勤,李莎罗,叶炯,陈婷

参考文献(References)：

• [1]Agusti A.Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease:what we know and what we don’t know(but should)[J].Proc Am Thorac Soc,2007,4(7):522-525.
• [2]蔡荣,郭雪君.AECOPD患者炎症相关指标检测及临床意义[J].临床肺科杂志,2013,18(11):1948-1949.
• [3]Celli BR,Locantore N,Yates J,et al.Inflammatory biomarkers improve clinical prediction of mortality in chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir Crit Care med,2012,185(10):1065-1072.
• [4]The Global Initiative for Chronic Obstructive Disease Science Committee.Global strategy for the diagnosis management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease(2013)[EB/OL].http://www.goldcopd.org/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
• [5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:56-58,64,70,135,164.
• [6]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(草案)[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(6):541-550.
• [7]方邦江,占鸽.宽胸理肺汤治疗慢性肺心病64例[J].陕西中医,1994,15(4):150.
• [8]郭全,方邦江.宽胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰浊壅肺证)临床研究[J].中国中医急症,2013,22(9):1461-1465.
• [9]张敏,吴祎,祁丽丽,等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期痰浊壅肺证58例临床研究[J].江苏中医药杂志,2013,45(3):28-29.
• [10]梁文波,赵红,张学梅,等.三子养亲汤镇咳、祛痰、平喘作用的药理研究[J].中药药理与临床,2003,19(2):11-12.
• [11]De Serres G,Lampron N,La Forge J,et al.Importance of viral and bacterial infections in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J].J Clin Virol,2009,46(2):129-133.
• [12]毛燕青李,苏王翎,史进方,等.血清超敏C反应蛋白和前白蛋白在老年COPD患者中的变化[J].中国老年学杂志,2010,10(30):2723-2725.
• [13]刘温娟,梁蕊.COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其肺功能和生活质量的相关性研究[J].临床肺科杂志,2013,18(4):616-617.
• [14]刘茜,周志益,李华,等.高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能相关性研究[J].重庆医学,2013,42(17):1938-1940,1942.
• [15]龙仕居,陈忠仁.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期与缓解期痰液及血清IL-6、IL-8、TNF-α表达水平的差异机其临床意义[J].重庆医学,2012,41(19):1970-1972.
• [16]曾勉,刘凌云,王辉,等.慢性阻塞性肺疾病患者痰中TNF-α及其受体水平与气流受限的关系[J].中山大学学报:医学科学版,2008,29(1):82-86.
• [17]Wise RA.The value of forced expiratory volume in 1 second decline in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease progression[J].Am J Med,2006,119(10A):4-11.
• [18]Wedzicha JA.The heterogeneity of chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax,2000,55(12):631-632.