王志杰,杨敏,海妮,闫平慧

• 1:陕西中医药大学
• 2:空军军医大学唐都医院

摘要(Abstract)：

目的观察舌三针结合头颈部控制训练对脑卒中后吞咽障碍的影响并探讨其作用机制。方法将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组。对照组给予常规吞咽康复训练和电刺激,治疗组在对照组的基础上同时给予舌三针和头颈部控制训练,每日1次,每周治疗6 d,共治疗3周。治疗前后采用洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准和临床疗效评价对患者进行评定。结果治疗前,两组洼田饮水试验评分及藤岛一郎咽疗效评价积分均差别不大(均P> 0.05);治疗后,两组洼田饮水试验评分及藤岛一郎咽疗效评价积分与治疗前比较均好转(均P <0.001),且治疗组均优于对照组(P <0.05或P <0.01)。观察组总有效率93.33%高于对照组的73.33%(P <0.05)。两组治疗过程中及治疗结束后均未出现心脏病发作、晕厥、血压明显升高等不良反应。结论舌三针结合头颈部控制训练能进一步促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能改善。

关键词(KeyWords)： 脑卒中;吞咽障碍;舌三针;针刺;头颈部控制训练

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 王志杰,杨敏,海妮,闫平慧

参考文献(References)：

• [1]张艳丽,崔颖.间歇经口管饲对脑卒中所致吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响[J].中国康复,2017,32(5):397-400.
• [2]Finestone HM.Greene Finestone LS.Rehabilitation medicine:2.Diagnosis of dysphagia and its nutritional management for stroke patients[J].CMAJ,2003,169(10):1041-1044.
• [3]全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
• [4]李胜利.言语治疗学[M].北京:华夏出版社,2016:199-204.
• [5]刘冰虹,马金娜,王再岭,等.舌三针为主治疗脑出血后吞咽障碍体会[J].河南中医,2014,34(7):1400.
• [6]张芳,童一峰,孔朱明,等.K点刺激对最小意识状态患者吞咽障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(1):25-26.
• [7]马金娜,王再岭,宁丽娜,等.针刺结合颈部皮肤电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察[J].针刺研究,2015,40(3):238-241.
• [8]张盘德,姚红,周慧嫦,等.针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究[J].中国康复医学杂志,2007,22(11):989-993.
• [9]郑刚,郑钱雷,徐前炜,等.急性脑卒中吞咽障碍患者感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1741-1743.
• [10]Michou E,Mistry S,Jefferson S,et al.Targeting unlesioned pharyngeal motor cortex improves swallowing inhealthy individuals and after dysphagic stork[J].Gastroenterology,2012,142(1):29-38.
• [11]毛立亚,毛忠南,张晓凌,等.电针夹廉泉穴为主治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2016,36(5):632-634.
• [12]王舰,江征,吴文杰.风府穴刺络放血治疗脑梗死后口腔期吞咽障碍疗效观察[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):850-851.
• [13]蒋芙蓉,冯芳.经口间歇胃管及经鼻留置胃管在脑卒中吞咽障碍患者中临床应用比较[J].湘南学院学报,2016,18(2):60-61.
• [14]冯胜旺,曹淑华,杜书佳,等.针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(4):347-350.
• [15]刘孔江,赵杨.咽三针治疗中风吞咽困难76例[J].南京中医药大学学报:自然科学版,2000,16(6):361.
• [16]张婧,王拥军,张珊珊.卒中后吞咽障碍的临床检查及康复方法的选择[J].中国康复理论与实践,2004,10(10):632-633.
• [17]贾金金,吴立峰.舌三针配合Vitalstim吞咽治疗仪治疗急性缺血性脑梗死后吞咽障碍的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(3):515-518.
• [18]梁繁荣.针灸推拿学辞典[M].北京:人民军医出版社,2006:46.
• [19]张焕琨,王宁.从“饮水试验”分析舌三针和项三针治疗中风后吞咽困难临床疗效[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(4):105-106.
• [20]贾慧敏,葛宣宣,赵庆贺.核心肌群及徒手呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍的效果[J].中国康复理论与实践,2017,23(3):326-329.
• [21]路惠,冯为菊,丁荧,等.头颈部控制及呼吸训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复疗效观察[J].实用临床医学杂志,2015,19(23):111-112.
• [22]王刚,黄葵.脑卒中吞咽障碍康复治疗进展[J].中国康复理论与实践,2016,22(2):160-163.
• [23]袁梦郎,杨拯,呙金海,等.针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效Meta分析[J].中国康复医学杂志,2011,26(5):467-470.
• [24]Hilk R,Poetter C,Findeisen N,et al.Nosocomial pneumonia after acute stroke:implications for neurological intensive care medicine[J].Stroke,2003,34(4):975-981.