曹铭英,陈霞

• 1:重庆市中医院

摘要(Abstract)：

目的总结分析艾灸防治肛肠术后尿潴留现代临床文献的选穴规律,并进行疗效评价。方法以"艾灸"和"术后尿潴留"等为检索词,检索中文数据库CNKI、万方、维普、CBM,建立艾灸临床应用数据库,运用数据挖掘技术的关联规则,分析临床选穴规律;采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析以评价艾灸防治肛肠术后尿潴留的临床疗效。结果共检索出124篇有效文献,灸法主要选用温和灸。共涉及腧穴22个,总使用频次392次。腧穴运用频次前3位依次为关元、中极、气海,腧穴配伍项集第一为"中极→关元",所用腧穴共涉及6条经脉,主要为任脉,关于灸距及时程缺乏统一标准。最终纳入25个RCTs 3 140例肛肠术后患者进行Meta分析。结果表明:与常规护理组相比,艾灸组的尿潴留发生率低于常规护理组[OR=0.32,95%CI(0.24,0.42),P <0.00001],治疗尿潴留的临床疗效优于常规护理组[OR=0.18,95%CI (0.12,0.26),P <0.00001],且可缩短首次排尿时间[MD=-37.92,95%CI(-59.68,-16.16),P=0.0006]及平均排尿时间[MD=-39.81,95%CI(-55.02,-24.60),P <0.00001]。结论艾灸防治肛肠术后尿潴留在选穴上符合癃闭的病因病机特点,具有循经选穴、局部选穴的特点。同时,当前有限证据显示,艾灸能有效预防及缓解肛肠术后尿潴留。但受纳入研究质量的限制,还需更多高质量研究予以验证。

关键词(KeyWords)： 术后尿潴留;艾灸;肛肠术后;文献研究;Meta分析

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 重庆市卫生计生委中医药科技项目(ZY201802023)

作者(Author): 曹铭英,陈霞

参考文献(References)：

• [1]陈爱霞,王欣,吴春晓,等.八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(20):169-173.
• [2]张书信,赵宝明,张燕生.肛肠外科并发症防范与处理[M].2版.北京:人民军医出版社,2012.
• [3]霍玉萌,王莹.导尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究进展[J].护理学杂志,2015,30(13):102-104.
• [4]张利娟,张广清,张卫英.艾灸治疗术后尿潴留随机对照试验的系统评价[J].现代中西医结合杂志,2016,25(8):816-821.
• [5] Zeng X,Zhang Y,Kwong JS,et al. The methodological quality assessment tools for preclinical and clinical studies,systematic review and meta-analysis, and clinical practice guideline:a systematic review[J]. J Evid Based Med,2015,8(1):2-10.
• [6] Higgins JPT,Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions(version 5.1.0)[EB/OL]. http://www.cochrane-handbook.org.
• [7]王玉连,刘姝君.艾灸刺激对肛肠病术后尿潴留预防作用的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(10):11034-11036.
• [8]林幼枝.艾灸疗法联合护理干预对痔疮术后尿潴留的效果观察[J].保健医学研究与实践,2013,10(2):55-57.
• [9]荆丹伟.艾灸疗法联合护理干预对痔疮术后尿潴留的效果研究[J].实用临床护理杂志,2017,2(2):57-59.
• [10]张晓敏.艾灸配合心理护理对肛肠疾病患者术后尿潴留的预防效果[J].临床合理用药,2018,11(8C):170-171.
• [11]胡桂荣.艾灸水道穴在肛肠术后尿潴留患者中的应用[J].当代护士,2012,30(1):132-133.
• [12]陈本会,薛萍,吴灵.艾灸穴位预防痔瘘术后尿潴留的疗效观察[J].华西医学,2015,30(2):321-322.
• [13]刘国保.艾灸穴位预防痔瘘术后尿潴留的疗效观察[J].双足与保健,2017,11(22):171-173.
• [14]杨秀英.艾灸预防痔瘘术后尿潴留的护理体会[J].当代护士,2014,32(10):98-99.
• [15]蔺玉芳.艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察[J].中药药理与临床,2015,31(1):326-327.
• [16]孙继红,刘冉.艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床护理疗效[J].中医临床研究,2013,5(24):94-95.
• [17]赵荣.艾灸治疗肛肠术后患者尿潴留的临床护理疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):277-278.
• [18]叶琴.艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床护理效果分析[J].实用临床护理杂志,2018,3(47):21-26.
• [19]曹洁瑜.艾灸治疗肛肠术后尿潴留50例[J].现代中医药,2013,33(1):58-59.
• [20]武瑜丽,陆俊芳.雷火灸联合中医护理干预肛肠病术后尿潴留[J].中医临床研究,2018,10(25):134-135.
• [21]郭萍,邱伟明.雷火灸预防肛管直肠病术后尿潴留的临床观察[J].云南中医学院学报,2015,38,(4):57-59.
• [22]黄晓萍,王金存.雷火灸在肛肠病术后尿潴留中的护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):169-170.
• [23]杨斌,谢龙先.热敏灸治疗肛周脓肿术后尿潴留的临床观察[J].井冈山大学学报:自然科学版,2017,38(5):104-106.
• [24]闻永,王季.腧穴热敏化艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床研究[J].西部中医药,2013,26(1):104-105.
• [25]蔡丽群,黄河,池伟,等.温灸盒治疗混合痔术后尿潴留的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2014,38(10):1226-1227.
• [26]边雪梅,唐杭琴,阙建兰,等.艾灸关元穴对吻合器痔环切术后患者并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(29):3554-3555.
• [27]汤妙珍.艾灸疗法联合护理干预对痔疮术后尿潴留的效果观察[J].医学信息,2014,27(7):375.
• [28]王佳慧.艾灸疗法联合护理干预对痔疮术后尿潴留的效果观察研究[J].健康大视野,2018,8(16):180.
• [29]周丽芳,陈俊.艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的100例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(28):198.
• [30]郭珍,陈海燕,林秀贞.热敏化艾盒灸对PPH术后尿潴留的疗效观察[J].光明中医,2014,29(12):2644-2645.
• [31]吴汉泉,周兵.腧穴艾灸预防肛肠病术后急性尿潴留疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(2):147-148.
• [32]周佳佳.子午流注热敏灸法治疗老年性夜尿症的临床研究[D].广东:广州中医药大学,2017.
• [33]陈诗伟,郭倩.痔术后尿潴留的研究概况[J].湖北中医药大学学报,2014,16(3):117-120.
• [34]余思奕,杨洁,任玉兰.基于数据挖掘技术分析艾灸治疗原发性痛经的选穴特点[J].中国针灸,2015,35(8):845-849.
• [35]乔秀兰.隔姜隔盐灸治疗中风后尿潴留临床疗效及安全性评价[J].中国中医急症,2013,6(10):23-24.
• [36]田岳凤,李雷勇,金晓蝉.隔物灸中穴、药、灸作用方式及作用机制分析[J].山西中医学院学报,2018,19(6):39-41.
• [37]谢嫣柔,黄洁,李敏.任脉铺灸合头针治疗脑卒中后尿潴留的临床研究[J].中医药导报,2018,24(16):89-90.
• [38]东贵荣.刺法灸法学·全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材[M]. 9版.北京:中国中医药出版社,2012:285.
• [39]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2009:256-257.
• [40] Liu Qiong,Sun Tian-ai,Liang Hao,et al. Clinical observation between moxibustion sensation and distance of moxa stick[J].J Acupunct Tuina Sci,2017,15(4):237-241.
• [41]周宇,陈仲杰,王兵,等.吴朝中温和灸皮肤距离等差推算及应用探析[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(4):538-540.
• [42]邱悦,施睿,余芝,等.艾灸不同时程对大鼠局部血流灌注量的影响[J].辽宁中医杂志,2016,43(3):626-629.
• [43]柏琳娜.灸法治疗原发性痛经的文献挖掘及临床随机对照研究[D].四川:成都中医药大学,2013.