王珊珊,王文刚,王亚静,相希

• 1:河北省秦皇岛市中医医院

摘要(Abstract)：

目的观察三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床疗效。方法假性延髓性麻痹患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均给予常规的内科药物和针刺治疗,在常规治疗的基础上对照组给予吞咽康复训练治疗;观察组在对照组的基础上联合三部开窍利咽针刺法治疗。采用洼田饮水试验对患者治疗前、治疗1周、治疗结束后的吞咽功能进行评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)分别评估神经功能及日常生活能力,并采取吞咽功能(SSA)和中医症状量表评估积分,观察其疗效及并发症情况。结果观察组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05),两组治疗1周后与治疗结束时洼田饮水试验评分较治疗前均显著提高,且观察组在治疗1周、治疗结束后洼田饮水试验评分均高于同一时间对照组(P <0.05);治疗后两组SSA、NIHSS评分较治疗前均明显降低,且治疗后观察组SSA、NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);两组治疗后ADL积分明显升高、中医症状评分明显降低,且观察组ADL积分高于对照组、中医症状评分低于对照组(P <0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论采取三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)患者的疗效显著,可提高患者吞咽功能及日常生活能力,促进其神经功能恢复,缓解症状,降低并发症的发生率。

关键词(KeyWords)： 假性延髓性麻痹;三部开窍利咽针刺法;吞咽康复训练;洼田饮水试验;日常生活能力

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河北省中医药管理局科研计划项目(2019526)

作者(Author): 王珊珊,王文刚,王亚静,相希

参考文献(References)：

• [1]陈念，李新，宫璞，等.间歇经口管饲对伴延髓麻痹或假性延髓麻痹的急性卒中患者吞咽困难的影响[J].国际脑血管病杂志，2019,27(3):187-192.
• [2]程学莲，罗金寿，王芳，等.阴阳透刺针法治疗中风假性球麻痹所致吞咽功能障碍疗效观察[J].辽宁中医杂志，2018,45(10):2163-2167.
• [3]王从安，鞠静，孙国栋，等.点刺舌咽部特定部位治疗中风后假性球麻痹临床研究[J].时珍国医国药，2019,30(10):2447-2449.
• [4]何永强.眼针疗法联合体针治疗脑卒中急性期假性球麻痹临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2018,20(11):87-90.
• [5]田闪，胡瑞萍，张备，等.吞咽综合训练对脑损伤后真性球麻痹和假性球麻痹的疗效观察[J].复旦学报：医学版，2018,45(5):671-675.
• [6]覃亮，张选平，杨信才，等.深刺廉泉与翳风穴对脑卒中后吞咽障碍的影响[J].针刺研究，2019,44(2):144-147.
• [7]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2013:158-166.
• [8]国家中药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996,19(1):55-56.
• [9]大西幸子，孙启良.摄食、吞咽障碍康复实用技术[M].北京：中国医药科学技术出版社，2000:49.
• [10]朱亚芳，张晓梅，张钦缔，等.中文版经口摄食功能评估量表在摄食-吞咽障碍脑卒中患者中的信效度检验[J].实用医学杂志，2017,33(22):3826-3829.
• [11]郜旭娜，朱青霞，赵剑锋，等.“咽四穴”治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍[J].中医学报，2018,33(7):226-230.
• [12]Bj?rk S,Juthberg C,Lindkvist M,et al.Exploring the prevalence and variance of cognitive impairment,pain,neuropsychiatric symptoms and ADL dependency among persons living in nursing homes;a cross-sectional study[J].BMC Geriatr,2016(16):154.
• [13]王平平，高颖，马斌，等.中风病中医评价量表问题浅析[J].中国中西医结合急救杂志，2010,17(6):323-324.
• [14]窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2009:52-56.
• [15]Zhang HG,Chen L,Tang L,et al.Clinical Features of Isolated Bulbar Palsy of Amyotrophic Lateral Sclerosis in Chinese Population[J].Chin Med J(Engl),2017,130(15):1768-1772.
• [16]SauvéWM.Recognizing and treating pseudobulbar affect[J].CNS Spectr,2016,21(S1):34-44.
• [17]邱世光，王高岸.灵龟八法联合廉泉穴位注射治疗风痰阻络型中风假性球麻痹的临床观察[J].中华中医药学刊，2017,35(12):3221-3223.
• [18]张惠利，王文刚，薛秀娟，等.加减会厌逐瘀汤喷剂治疗中风后假性球麻痹病人吞咽困难的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(16):2055-2057.
• [19]王彦华，杨国防，周红霞，等.针刺阿呛组穴治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床研究[J].辽宁中医杂志，2017,44(11):2398-2400.
• [20]赵涛，赵步长，伍海勤，等.舌下针刺法联合脑心通胶囊治疗中风急性期肢体功能障碍和假性球麻痹92例临床观察[J].中医杂志，2017,58(2):142-145.