王成鑫;陈锋;廖加抱;陈凤娟;

• 1:浙江省嘉兴市中医院

摘要(Abstract)：

目的 探讨神经重症合并急性胃肠损伤（AGI）患者采用电针刺激穴位联合早期益生菌治疗的效果。方法 将98例神经重症合并AGI患者随机均分为两组，对照组49例给予早期益生菌治疗，观察组49例给予早期益生菌+电针刺激穴位疗法，疗程7 d。统计临床疗效，记录患者治疗前后的急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分、胃肠功能衰竭（GIF）评分、肠鸣音次数、血清中的D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平。记录患者机械通气时间、ICU住院时间、首次排便时间、院内获得性肺炎（HAP）发生率及28 d病死率。结果 观察组与对照组的治疗总有效率（91.84%vs 77.55%）比较有显著差异（P <0.05）；观察组治疗后的APACHEⅡ评分、GIF评分、机械通气时间、ICU住院时间以及首次通便时间均较对照组显著减少（P <0.05），肠鸣音次数显著高于对照组（P <0.05）；观察组治疗后血清中的D-乳酸和DAO含量与对照组相当（P> 0.05）；两组的HAP发生率（6.12%vs 10.20%）与28 d病死率（14.29%vs 18.37%）相当（P> 0.05）。结论 在早期益生菌用药基础上加以电针刺激穴位疗法治疗神经重症合并AGI疗效确切，可显著改善胃肠道功能，促进患者的早期康复。

关键词(KeyWords)： 神经重症;急性胃肠损伤;电针;益生菌;疗效

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 嘉兴市医学重点学科建设项目[2019XK-F01-ICU(2021)]

作者(Authors): 王成鑫;陈锋;廖加抱;陈凤娟;

参考文献(References)：

• [1]张聪，邓海，李镇文，等.严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系[J].中华急诊医学杂志，2021,30(5):537-541.
• [2]龙玲，赵浩天，任珊，等.大黄对创伤后急性胃肠功能损伤患者的治疗作用[J].现代中西医结合杂志，2020,29(22):2452-2454.
• [3]连佳明，钱义明，李璟，等.益气健脾针法修复急性胃肠损伤肠道屏障的临床研究[J].中国中医急症，2021,30(12):2119-2122.
• [4]孙芳园，许开亮，袁林，等.电针结合穴位敷贴治疗脓毒症急性胃肠损伤的临床研究[J].中国中医急症，2020,29(7):1165-1167.
• [5]Reintam BA,Malbrain ML,Starkopf J,et al.Gastrointestinal function in intensive care patients:terminology,definitions and management.Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems[J].Intensive Care Medicine,2012,38(3):384-394.
• [6]朱文锋，袁肇凯.中医诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011:708.
• [7]M Chico-Fernández,Barea-Mendoza JA,L Servià-Goixart,et al.Factors associated with death due to trauma in patients with a Glasgow Coma Scale score of 3 and bilateral fixed dilated pupils[J].Emergencias,2021,33(2):121-127.
• [8]Wang H,Kang X,Shi Y,et al.SOFA score is superior to APACHEⅡscore in predicting the prognosis of critically ill patients with acute kidney injury undergoing continuous renal replacement therapy[J].Renal Failure,2020,42(1):638-645.
• [9]熊波，张兴文，徐一笑，等.急性胰腺炎病情评分系统对胃肠功能衰竭评估的临床研究[J].临床急诊杂志，2019,20(2):115-118.
• [10]马晓春.欧洲危重病学会（2012）急性胃肠损伤共识解读[J].临床外科杂志，2013,21(3):159-161.
• [11]高慧，杨洁，胡云霞，等.升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后影响的临床研究[J].中国中医急症，2019,28(4):565-567,571.
• [12]秦仪.肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的临床疗效[J].中国药物与临床，2020,20(20):3414-3416.
• [13]梁宾.肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的临床疗效观察[J].安徽医药，2019,23(3):605-608.
• [14]付健，宋云林.早期益生菌干预联合肠内营养对重型颅脑外伤患者术后胃肠功能和认知功能的改善作用[J].中国微生态学杂志，2020,32(9):1046-1049,1055.
• [15]曹立幸，伍嘉仪，蒋志，等.中医外治法促进术后胃肠功能恢复的研究进展[J].广州中医药大学学报，2018,35(6):1147-1152.
• [16]刘旦丹，钟宝，全中平，等.中药助消贴改善重型颅脑损伤患者胃肠功能紊乱的临床观察[J].西部中医药，2018,31(10):106-107.
• [17]刘欢，朱瑾，倪海滨，等.穴位电刺激改善脓毒症胃肠功能障碍患者早期肠内营养耐受性：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2020,40(3):229-233.
• [18]吕小生，宋玉文，石艳艳，等.重型脑创伤后足三里电针刺激联合嗜酸乳杆菌对胃肠动力作用及机制研究[J].辽宁中医杂志，2021,48(1):190-193.
• [19]董妍，李岩涛，于盼盼，等.理气化湿法联合针刺治疗呼吸机依赖患者胃肠功能障碍的临床研究[J].中华中医药学刊，2021,39(7):221-224.
• [20]倪春燕，吴宏伟，吴玥，等.吴茱萸敷脐疗法配合穴位注射治疗重症患者胃肠功能障碍疗效评价[J].北京中医药，2020,39(2):170-174.
• [21]杨墙凤，郑淑美，王翠娥，等.添加谷氨酰胺的肠内营养对急性期重型创伤性脑损伤患者胃肠功能和预后的影响[J].中华创伤杂志，2018,34(1):18-22.
• [22]邢茜，江荣林，雷澍，等.电针刺激治疗重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤[J].中华危重病急救医学，2021,33(1):95-99.