腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在全髋关节置换术围手术期镇痛的临床观察Clinical Study on Analgesia Effect of Wrist-Ankle Acupuncture Combined with Low Doses of Celecoxib Orally on Perioperative Period of Total Hip Arthroplasty
李文龙,李阳阳,张海龙,毛晓艳,王会超,刘又文
摘要(Abstract):
目的观察腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在全髋关节置换术(THA)围手术期镇痛的临床疗效。方法 73例单侧THA手术患者随机分为试验组(腕踝针联合低剂量塞来昔布组)35例和对照组(正常剂量塞来昔布组)38例两组。两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(PCA)镇痛48 h。试验组给予口服塞来昔布联合腕踝针针刺治疗;对照组仅给予口服塞来昔布,两组均持续至术后第4天。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录患者术后每12小时PCA使用剂量、术后48 h内总使用剂量及使用PCA期间不良反应发生情况。结果两组VAS评分在术后不同时间点VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后各时间段(0~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h)镇痛药物用量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗前、术后2周及术后3个月髋关节Harris评分差别不大(均P>0.05)。两组术后48 h不良反应(恶心呕吐、尿潴留、眩晕嗜睡)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未行盐酸哌替啶肌注补救。结论应用腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在THA围手术期镇痛,能减轻术后疼痛、减少术后镇痛药物及围手术期塞来昔布用量,进而加快关节功能恢复并减轻患者经济负担。
关键词(KeyWords): 关节成形术;围手术期;腕踝针;环氧化酶-2抑制剂;疼痛
基金项目(Foundation): 河南省研究生教育创新培养基地研究生创新项目(2015年度)
作者(Author): 李文龙,李阳阳,张海龙,毛晓艳,王会超,刘又文
参考文献(References):
- [1]李文龙,范亚楠,张蕾蕾,等.微创全髋关节置换术直接前侧入路与外侧小切口入路的对比研究[J].中医正骨,2016,28(3):24-29.
- [2]孔令俊,李金鹏,邓强,等.塞来昔布超前镇痛在全膝关节置换手术中的应用[J].中国中医骨伤科科杂志,2013,21(9):28-30.
- [3]沈彬,唐新,杨静,等.围手术期口服塞来昔布对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的近期影响和安全性观察[J].中华外科杂志,2009,47(2):116-119.
- [4]蔡亚红,叶富英.腕踝针镇痛作用研究进展[J].上海中医药杂志,2013,47(3):82-85.
- [5]Carmichael NM,Katz J,Clarke H,et al.An intensive perioperative regimen of pregabalin and celecoxib reduces pain and improves physical function scores six weeks after total hip arthroplasty:a prospective randomized controlled trial[J].Pain Res Manag,2013,18(3):127-132.
- [6]中华人民共和国国家标准.针灸技术操作规范[M].北京:中国标准出版社,2011:6-7.
- [7]Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures:treatment by mold arthroplasty.An endresult study using a new method of result evaluation[J].JBone Joint Surg Am,1969,51(4):737-755.
- [8]杨玉霞,杨桦,范茹,等.直接前入路微创全髋关节置换术的围手术期护理[J].中医正骨,2016,28(3):77-78.
- [9]王浩洋,康鹏德,裴福兴,等.全髋关节置换术后多模式镇痛的有效性及安全性[J].中国矫形外科杂志,2013,21(10):976-980.
- [10]Kearney M,Jennrich MK,Lyons S,et al.Effects of preoperative education on patient outcomes after joint replacement surgery[J].Orthop Nurs,2011,30(6):391-396.
- [11]邱静芝,田庆显.围手术期疼痛教育对跟骨骨折患者疼痛认知及疼痛控制影响的效果分析[J].中国现代医生,2015,53(5):121-124.
- [12]张飞,李奇,林荔军,等.联合多模式镇痛在全髋关节置换术后的早期疗效[J].中华关节外科杂志:电子版,2013,7(3):329-332.
- [13]黄双英,童培建,吴蔚,等.腕踝针对老年全膝关节置换术后镇痛效果的疗效评价[J].中华中医药学刊,2013,31(5):1014-1016.
- [14]冯涛,杨洪建.耳穴联合腕踝针对人工髋关节置换术后的镇痛作用[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):576-579.
- [15]Parsa AA,Soon CW,Parsa FD.The use of cele coxib for reduction of pain after subpectoral breast augmentation[J].Aesthetic Plast Surg,2005,29(6):441-445.
- [16]Reuben SS,Ekman EF.The effect of cyclooxygenase-2 inhibition on analgesia and spinal fusion[J].J Bone Joint Surg Am,2005,87(3):536-542.
- [17]王金法,鲍航行,蔡运火,等.耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25(3):220-223.
- [18]宋爽,汪滋民.关节外科围手术期镇痛进展[J].国际骨科学杂志,2012,33(5):311-314.