许志茂;何巧萍;梁庆新;邓玉婷;盛文乾君;

• 1:广东省佛山市中医院

摘要(Abstract)：

目的 观察星蒌承气汤加味灌肠治疗重症颅脑损伤（sTBI）患者急性胃肠损伤（AGI）的疗效。方法 将118例患者随机分为对照组与灌肠组各59例。对照组给予常规治疗，灌肠组在对照组的基础上加用星蒌承气汤加味灌肠，疗程为7 d。观察两组患者AGI分级、中医证候积分、胃肠功能障碍（GIF）评分、腹内压（IAP）、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化，记录神经外科重症监护室（NICU）院内获得性肺炎（HAP-NICU）、肠鸣音恢复时间、首次通便时间、机械通气时间、28 d病死率。结果 治疗后，灌肠组AGI分级指数优于对照组（P <0.05）；两组治疗后中医证候积分、GIF、APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗前降低（P <0.05），且灌肠组均低于对照组（P <0.05）；两组治疗后IAP和血清DAO、D-乳酸、TNF-α、IL-6均低于治疗前（P <0.05），且灌肠组均低于对照组（P <0.05）；灌肠组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、机械通气时间均短于对照组（P <0.05）；灌肠组HAP-NICU发生率低于对照组（P <0.05）；两组GCS评分和28 d病死率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 星蒌承气汤加味灌肠可以促进sTBI合并AGI患者胃肠功能恢复，减轻炎症，改善病情严重程度。

关键词(KeyWords)： 重症颅脑损伤;急性胃肠损伤;星蒌承气汤;保留灌肠

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 许志茂;何巧萍;梁庆新;邓玉婷;盛文乾君;

参考文献(References)：

• [1]江基尧.现代颅脑损伤学[M].上海：第二军医大学出版社，2010:56.
• [2]Maas AIR,Menon DK,Adelson PD,et al.Traumatic brain injury:integrated approaches to improve prevention,clinical care,and research[J].Lancet Neurol,2017,16(12):987-1048.
• [3]Galgano M,Toshkezi G,Qiu X,et al.Traumatic brain injury:current treatment strategies and future endeavors[J].Cell Transplant,2017,26(7):1118-1130.
• [4]Pan P,Song Y,Du X,et al.Intestinal barrier dysfunction following traumatic brain injury[J].Neurol Sci,2019,40(6):1105-1110.
• [5]汪晓奕.急性胃肠损伤生物标志物研究及诊治进展[J].天津中医药大学学报，2019,38(4):412-416.
• [6]娄玉，吴永伟，顼志兵.中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展[J].中国医药导报，2020,17(15):45-47,59.
• [7]Reintam Blaser A,Malbrain ML,Starkopf J,et al.Gastrointestinal function in intensive care patients:terminology,definitions and management.Recommendations of the ESICMWorking Group on Abdominal Problems[J].Intensive Care Med,2012,38(3):384-394.
• [8]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:361-364.
• [9]Carney N,Totten AM,O′Reilly C,et al.Guidelines for the management of severe traumatic brain injury,fourth edition[J].Neurosurgery,2017,80(1):6-15.
• [10]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.重修“95庐山会议”多器官功能障碍综合征病情分期诊断及严重程度评分标准（2015)[J].中华危重病急救医学，2016(2):99-101.
• [11]Hansted AK,M?ller MH,M?ller AM,et al.APACHEⅡscore validation in emergency abdominal surgery.A post hoc analysis of the incare trial[J].Acta Anaesthesiol Scand,2020,64(2):180-187.
• [12]Lambden S,Laterre PF,Levy MM,et al.The SOFA score-development,utility and challenges of accurate assessment in clinical trials[J].Crit Care,2019,23(1):374.
• [13]Najem D,Rennie K,Ribecco-Lutkiewicz M,et al.Traumatic brain injury:classification,models,and markers[J].Biochem Cell Biol,2018,96(4):391-406.
• [14]包龙，徐峰，凌伟华，等.创伤性颅脑损伤患者：急性胃肠损伤与营养支持--基于欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤定义及处理指南的思考[J].中国急救医学，2013,33(9):793-796.
• [15]郑佩秋，姜云峰，刘谦.早期营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能、溃疡及预后的影响[J].国际感染杂志（电子版），2019,8(1):72-73.
• [16]赵晓平，范小璇.中医药治疗颅脑损伤的探讨[J].陕西中医学院学报，2008,31(5):5-7.
• [17]王爽，吴丹，张敬博，等.星蒌承气汤治疗中风痰热腑实证的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2021,27(10):213-221.
• [18]石坚宏，姬丽婷，骆启晗，等.石菖蒲化学成分、药理作用及质量标志物预测分析研究进展[J].中成药，2021,43(5):1286-1290.
• [19]刘梅，郭小红，孙全，等.温郁金的化学成分和药理作用研究进展[J].现代药物与临床，2021,36(1):204-208.
• [20]郭丹，姚兴梅，李华菊.通腑解毒方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果及对DAO、PCT的变化研究[J].中华中医药学刊，2021,39(3):86-88.
• [21]刘畅，蔡文品，林枝，等.急性颅脑损伤不同GCS评分患者手术前后炎症因子水平变化及临床意义[J].浙江创伤外科，2021,26(1):127-128.