郎毅,融恺,刘振峰,胡炜

• 1:新疆维吾尔自治区中医医院
• 2:新疆医科大学

摘要(Abstract)：

目的观察加味桃红四物汤治疗急性膝关节创伤性滑膜炎(瘀水痹阻证)的临床疗效及其对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响,并探讨其作用机制。方法 73例患者随机分为观察组(服用加味桃红四物汤)和对照组(服用滑膜炎颗粒),两组均治疗2周。记录两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、膝周径及骨关节炎指数(WOMAC)评分,评定最终临床疗效。在治疗前后收集患者空腹血液,用以检测IL-1β、TNF-α、MMP-3水平。结果观察组总有效率为81.08%,与对照组的77.78%差别不大(P> 0.05);两组临床疗效总体分布比较,观察组显效优于对照组(P <0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分及膝周径与治疗前比较均不同程度降低(均P <0.05);观察组WOMAC僵硬、关节功能评分低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与治疗前比较不同程度降低(均P <0.05),观察组MMP-3指标低于对照组(P <0.05)。两组在治疗观察期间未发现与应用药物相关的不良反应。结论加味桃红四物汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎有较好疗效,在减轻关节僵硬程度及恢复患膝关节功能方面优于滑膜炎颗粒,其作用机制可能是通过降低关节的炎性反应状态,减少基质金属蛋白酶分泌而实现的,本法安全可靠,值得进一步研究。

关键词(KeyWords)： 急性膝关节创伤性滑膜炎;加味桃红四物汤;滑膜炎颗粒;骨关节炎指数评分

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(81760875);; 新疆维吾尔自治区自然科学基金(2017D01C163)

作者(Author): 郎毅,融恺,刘振峰,胡炜

参考文献(References)：

• [1]王炳南,黄昌林,杜秀琴.部队髋部训练伤的流行病学调查与防治[J].中国运动医学杂志,2000,19(1):103-104.
• [2]熊春翔,宗少晖,肖增明.地奥司明结合非甾体抗炎药治疗膝关节滑膜炎的临床疗效评价[J].广西医科大学学报,2011,28(5):759-761.
• [3]乔登朝,王少华,白玉,等.塞来昔布联合三七消肿止痛散治疗创伤性膝关节滑膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎,2017,6(4):25-28.
• [4]黄丽雄.膝关节镜治疗滑膜炎73例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(24):38.
• [5]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M]. 4版.北京:人民军医出版社,2012:2267.
• [6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:267-269.
• [7]贺石林,王净净.中医科研设计与统计学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2011:364.
• [8] Jensen MP,Chen C, Brugger AM. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores:a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain[J]. J Pain,2003,4(7):407-414.
• [9]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,2002:344.
• [10] De Filippo M,Rovani C,Sudberry JJ,et al. Magnetic resonance imaging comparison of intra-articular cavernous synovial hemangioma and cystic synovial hyperplasia of the knee[J]. Acta Radiol,2006,47(6):581-584.
• [11] Jahangier ZN,Jacobs JW,Kraan MC,et al. Pretreatment macrophage infiltration of the synovium predicts the clinical effect of both radiation synovectomy and intra-articular glucocorticoids[J]. Ann Rheum Dis,2006,65(10):1286-1292.
• [12]施杞,王和明.骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.
• [13]贾丽芳.中西医结合治疗膝关节滑膜炎的研究新进展[J].北方药学,2013,10(3):49-50.
• [14]孟庆良,师丽萍,郭会卿,等.综合疗法治疗膝关节滑膜炎60例疗效观察[J].新中医,2013,45(5):73-74.
• [15]曹永飞,贾鹏,王长海.滑膜炎颗粒口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎临床研究[J].中国中医急症,2015,24(3):413-414,456.
• [16]王为,刘渝松,马善治,等.温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(7):1165-1168.
• [17]陈百成,王飞,孙然,等.滑膜炎颗粒治疗急、慢性膝关节滑膜炎的临床疗效观察[J].中国骨与关节外科,2014,7(3):226-230.
• [18]陈先玖.舒筋活血汤对慢性创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效及对TNF-α、IL-1β因子的影响[J].中国医药导刊,2017,19(6):582-583.
• [19] Li H. Levels of metalloproteinase(MMP-3,MMP-9), NFkappaB ligand(RANKL), and nitric oxide(NO)in peripheral blood of osteoarthritis(OA)patients[J]. Clinical laboratory,2012,58(7-8):755-762.