中国中医急症

1994, (06) 282

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中药救治急性肾功能衰竭1例

毕朝忠

摘要(Abstract):

<正>患者,熊某,男,56岁,农民,住院号70874.因浮肿,呕吐,无尿3天入院.10天前,因外感发热,咽喉疼痛,曾服用“消炎药”(不详)后热退.3天前,发现浮肿,小便减少,甚至无尿,伴恶心呕吐,头昏来我院就诊,以急性肾炎、肾功能衰竭收入病房.入院检查,Hb92g/L,RBC3.14×10(12)/L,WBC9.1×10(12)/L,WBC9.1×109/L,N0.78,L0.22,导尿得小便240ml,尿蛋白(+++),RBC(+),颗粒管型 5~7/HP,BUN25.1mmol/L,Cr68.5μmol/L,抗“O”<1:500(+),血沉37mm/h,血压13.5/9.5kPa.诊断为急性链球菌感染性肾小球肾炎,肾功能衰竭.用青霉素、氨苄青霉素、肾上腺皮质激素、速尿、甘露醇等及支持方法治疗5天,仍然无尿,遂邀中医会诊.证见:昏睡,神志不清,面赤筋怒,呼吸气粗,口秽臭,呕吐咖啡色样物,腹部胀满,触之实硬,四末不温,数日未大便,用甘露醇导泻出少量青臭稀水,舌质深红,苔黄厚腻,中心焦黑干燥,起芒刺,脉沉实有力.证属湿热邪毒壅遏三焦,内陷阳明与燥屎互结,肺失宣肃.治当急下阳明腑实.予:枳实15g,厚朴20g,大黄15g(后下),芒硝15g(冲服),白芨20g,三七10g(打),桔梗15g,杏仁15g,土茯苓30g,甘草6g,水煎,日1剂,分3次鼻饲,第1剂服完后腹中雷鸣,再进1剂后,下黑色燥屎及青

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作者(Author): 毕朝忠

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