聂莉媛,张青,王潇慧,孙金,张媛,刘金民

• 1:北京中医药大学
• 2:北京中医药大学第三附属医院

摘要(Abstract)：

目的系统评价中医药治疗成人癫痫的临床疗效及安全性。方法采用计算机检索和手工检索文献,纳入以成人癫痫患者为研究对象、中医药治疗的随机/半随机对照试验。采用改良的Jadad量表进行质量评价,运用Rev Man 5.2进行统计学分析。结果最终纳入73项试验,其中72项涉及总有效率,仅有5项涉及症状积分,30项涉及脑电图改善,36项涉及不良反应及副作用。文献质量普遍较低。系统评价结果显示,在减少患者痫性发作频率、提高总有效率方面,辨证论治/经方加减/中成药联合西药组总有效率明显高于西药组(OR=3.47,95%CI为2.70~4.47,P<0.00001),自拟方加减联合西药组总有效率明显高于西药组(RR=1.22,95%CI为1.17~1.28,P<0.00001),中药联合针刺(耳穴压豆)、西药组疗效明显优于西药组(OR=5.26,95%CI为1.97~14.01,P=0.0009);在症状积分改善方面,中药组及辨证论治/经方加减/中成药联合西药组疗效均明显优于西药组;在脑电图改善方面,中药组疗效明显优于西药组(RR=1.33,95%CI为1.14~1.56,P=0003),辨证论治/经方加减/中成药联合西药组疗效明显优于西药组(OR=2.11,95%CI为1.30~3.42,P=0.002);自拟方加减联合西药组疗效明显优于西药组(OR=2.93,95%CI为1.91~4.49,P<0.00001)。结论中医药治疗成人癫痫在提高总有效率、改善症状积分及脑电图等方面,具有明显优势;中医药治疗成人癫痫未发现严重不良反应。在常规西药治疗基础上加用中医药治疗成人癫痫,可以提高临床疗效。但仍需高质量文献提供循证医学的最佳证据。

关键词(KeyWords)： 成人癫痫;中医药;系统评价;Meta分析

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(81373586);; 高等学校博士学科点专项科研基金资助项目(20120013110011)

作者(Author): 聂莉媛,张青,王潇慧,孙金,张媛,刘金民

参考文献(References)：

• [1]Banerjee PN,Filippi D,Hauser WA.The descriptive epidemiology of epilepsy-a review[J].Epilepsy Res,2009,85:31-45.
• [2]李世绰.中国癫痫预防与控制绿皮书[M].北京:北京大学出版社,2009:2.
• [3]刘仁静,姜中华,陈家权.中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的临床研究[J].中医临床研究,2013,5(5):14-17.
• [4]刘仁静.活血安痫丸治疗脑梗死后癫痫临床研究[J].中国中医急症,2011,20(7):1064-1065.
• [5]范文涛,王倩.中西结合综合治疗方案治疗难治性癫痫临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(9):102-103.
• [6]肖亮.中医辨证联合西医治疗癫痫病疗效分析[J].中医临床研究,2012,4(10):17-18.
• [7]阎金海,赵会芬,刘跃钢.中西医结合治疗成人癫痫患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(4):233-234.
• [8]庞增园,于征淼,吴智兵,等.中西医结合综合方案治疗癫痫的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2011,31(4):42-44.
• [9]王瑜华,李丽娟.复方细辛脑冲剂治疗癫痫强直-阵挛性发作41例[J].陕西中医,2008,29(6):674-675.
• [10]杨国荣,张兆蓬.中西医结合治疗脑梗死继发癫痫45例临床观察[J].河北中医,2007,29(6):526-527.
• [11]郑红,楼丹华,杨卫芳.耳穴压豆联合中药治疗脑卒中后癫痫30例临床观察[J].中国中医药科技,2013,20(3):302-303.
• [12]杨学旺,陈淳,朱太平,等.中西医结合治疗外伤性癫痫的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(9):560-561.
• [13]刘红霞,殷春萍.黄芪赤风汤合活络胶囊配合卡马西平治疗脑卒中后迟发性癫痫60例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(1):27-28.
• [14]杨艳,苏彦龙,杨从信.自拟定痫丸加味治疗特发性癫痫临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(12):29-30.
• [15]樊永平,曹静,丁成云.羚羊角胶囊治疗癫痫中医临床症状观察[J].云南中医学院学报,2007,30(4):41-44.
• [16]郁大生.西医结合治疗外伤性癫痫30例疗效观察[J].湖南中医杂志,1998,14(6):13.
• [17]董玉琼,王松龄.化痰熄风通络方联合西药治疗脑卒中后癫痫36例[J].中医研究,2011,24(9):31-32.
• [18]唐晓军,徐楠.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床观察[J].光明中医,2009,24(11):2139-2140.
• [19]陈园桃.定痫方治疗癫痫病145例[J].南京中医药大学学报,1998,14(4):246.
• [20]赵志升.医痫灵Ⅱ号治疗癫痫780例临床疗效观察[J].实用医技杂志,1998,5(4):217-218.
• [21]王智森,赵献超,赵正平,等.二十五味珊瑚丸治疗癫痫强直-阵挛性发作临床疗效观察[J].中西医结合研究,2013,5(6):285-287.
• [22]宋秋云,应武江,董美红.祛风定痫汤为主治疗癫痫52例[J].江西中医药,2010,4(41):35-36.
• [23]李竹梅,王昭.自制抗痫方治疗腹型癫痫35例[J].中国民间疗法,2009,17(5):21.
• [24]黎敬波.中医诊断规范化标准体系建立的基础和主要任务[D].朱文锋学术思想研讨会暨中医诊断师资班30周年纪念大会,2012:19-20.
• [25]宋军,陈可冀.中医药临床疗效评价若干问题思考[J].中国中西医结合杂志,2003,8(23):564-565.
• [26]毛兵,王刚,樊涛,等.中医药随机对照试验报告质量评价[J].中国循证医学杂志,2007,7(12):880-887.
• [27]王泓午.偱证医学[M].北京:中国中医药出版社,2012:18-19.
• [28]刘金民,江涛,李得民.近十年中医药治疗癫痫的系统评价[C].全国中医脑病学术研讨会,2005:443-451.
• [29]吴泰相,刘关键.隐蔽分组(分配隐藏)和盲法的概念、实施与报告[J].中国循证医学杂志,2007,7(3):222-225.