朱文娟,李映霞,朱立成

• 1:江西中医药大学
• 2:江西中医药大学附属医院
• 3:南通大学附属南通第三医院

摘要(Abstract)：

目的观察人参四逆汤加减联合呼吸支持对危重慢性阻塞性肺疾病呼衰患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予常规呼吸支持及常规治疗的基础上使用人参四逆汤加减,对照组给予西医常规治疗组,治疗14 d后评定疗效。治疗前后采集标本进行常规及血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平检测。结果治疗组总有效率93.33%优于对照组的86.67%(P <0.05)。两组治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH指标比较,差别均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗后血气分析PaCO2水平较治疗前下降、PaO2水平则上升(P <0.05),p H水平也上升(P <0.05),且治疗组治疗后PaCO2水平低于对照组,PaO2、pH均高于对照组(均P <0.05)。两组治疗前COR比较差异不明显(均P> 0.05)。两组经治疗COR水平呈现先升高后回落的波动,治疗3 d皮质醇水平均高于治疗前(均P <0.01),且治疗组皮质醇水平高于对照组(P <0.05);治疗14 d时两组基本与治疗前接近(P> 0.05),但两组治疗14 d后比较差别不大(P> 0.05)。两组治疗前ACTH比较,差别不大(P> 0.05)。两组治疗3 d及第14日的ACTH均低于治疗前(均P <0.01),且治疗3 d治疗组ACTH较对照组的下降更为明显(P <0.05),而治疗14 d两组ACTH水平比较差别不大(P> 0.05)。结论危重慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者应用扶助阳气的人参四逆汤加减联合呼吸机治疗具有显著疗效,可提高早期COR水平降低ACTH,调整下丘脑-垂体-肾上腺轴,改善危重慢性阻塞性肺疾病急发呼衰应激的影响。

关键词(KeyWords)： 慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;人参四逆汤加减;下丘脑-垂体-肾上腺轴

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 江西省卫生计生委中医药科研课题(2016A55)

作者(Author): 朱文娟,李映霞,朱立成

参考文献(References)：

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