金信垚;吴源鸿;谢明斌;刘强;

• 1:浙江省杭州市红十字会医院
• 2:浙江中医药大学附属第一医院

摘要(Abstract)：

目的 系统评价中药注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库，搜集中药注射液辅助治疗与单纯西医治疗小儿病毒性心肌炎临床随机对照试验，搜索时限从2007年1月至2020年12月。研究的内容由2位评审员独立筛选是否合格，符合要求的研究提取资料并评价风险偏倚后，采用RevMan5.3软件进行分析。结果 共纳入16个研究。Meta分析结果显示，中药注射液辅助治疗组在临床疗效总有效率[OR=4.12,95%CI(2.91,5.83),P <0.00001]、心电图改善总有效率[OR=3.66,95%CI(2.05,6.56),P <0.0001]、CK[WMD=-90.78,95%CI(-120.26,-61.29),P <0.00001]、CK-MB[WMD=-10.59,95%CI(-14.41,-6.76),P <0.00001]、cTnI[WMD=-0.1,95%CI(-0.14,-0.07),P <0.00001]、LDH[WMD=-24.94,95%CI(-33.12,-16.77),P <0.00001]、TNF-α[WMD=-8.22,95%CI(-11.62,-4.82),P <0.00001]、IL-17[WMD=-15.22,95%CI(-23.59,-6.86),P <0.001]方面均优于单纯西医治疗组。结论 中药注射液辅助治疗组较单纯西医治疗组更有优势。但由于此次纳入研究的质量偏低、数量偏少，导致风险偏倚的增加，因此上述结论仍需临床高质量、大样本、多中心RCT研究予以验证。

关键词(KeyWords)： 病毒性心肌炎;儿童;中药注射液;辅助治疗;随机对照试验;Meta分析;系统评价

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目（81873247）

作者(Authors): 金信垚;吴源鸿;谢明斌;刘强;

参考文献(References)：

• [1] Cohn JN,Bristow MR,Chien KR,et al. Report of the national heart,lung and blood institute special emphasis panel on heart failure research[J]. Circulation,1997,95(4):766-770.
• [2] Sylvie,Di,Filippo. Improving outcomes of acute myocarditis in children[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy,2016,14(1):117-125.
• [3] Duncan BW,Bohn DJ,Atz AM,et al. Mechanical circulatory support for the treatment of children with acute fulminant myocarditis[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,2001,122(3):440-448.
• [4] Levi D,Alejos J. Diagnosis and treatment of pediatric viral myocarditis[J]. Curr Opin Cardiol,2001,16(2):77-83.
• [5]赖世隆，胡镜清，郭新峰.循证医学与中医药临床研究[J].广州中医药大学学报，2000,17(1):1-832.
• [6]杨志新，石学敏.循证医学与中医药发展述评[J].中华中医药杂志，2010,25(1):7-9.
• [7]陈卫衡，刘道兵，周卫，等.论证候学在循证中医药学中的作用[J].中华中医药学刊，2005,23(3):2.
• [8]王丹，翟俊霞，牟振云，等. Meta分析中的异质性及其处理方法[J].中国循证医学杂志，2009,9(10):1115-1118.
• [9]伍燕侠.干扰素联合黄芪注射液协同防治病毒性心肌炎研究[J].中国农村卫生事业管理，2011,31(10):115-116.
• [10]刘善民.磷酸肌酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎46例[J].中国药业，2013,22(17):63-63.
• [11]王翠红.喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017,32(6):4.
• [12]覃杏子.干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015,3(9):42-43.
• [13]徐锦.参麦注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎临床分析[J].中医临床研究，2014,6(6):101-102.
• [14]乔娅，陈海英.干扰素联合生脉治疗小儿重症病毒性心肌炎的效果及对血清CK、CK-MB、cTnI的影响[J].现代医学，2019,47(11):5.
• [15]张晓明，李娟，肖岳.葛根素联合左卡尼汀对心肌炎患儿氧化应激态及炎症因子的影响[J].现代医学，2017,45(9):13-18.
• [16]冷芳.小儿重症暴发性病毒性心肌炎采用甘草酸二胺注射液治疗的疗效及对检验指标的影响研究[J].当代医学，2019,25(2):60-61.
• [17]王玉珠，曹爱春，温菊霞.甘草酸二铵联合丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的疗效分析[J].内科，2018,13(4):603-605,550.
• [18]邓松青，梁汉锐，黄增辉，等.联合热毒宁注射液、磷酸肌酸钠注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎心电图及血清CKMB、cTnI水平变化的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018,39(7):4.
• [19]孙广斌.参附注射液联合1.6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].当代医学，2012,18(16):2.
• [20]魏江.参麦注射液联合1,6-二磷酸果糖对病毒性心肌炎患儿心电图及心肌酶的影响[J].贵州医药，2019,43(10):1562-1563.
• [21]刘德志，兰作发.黄芪注射液辅助治疗对小儿病毒性心肌炎的临效及对心肌损伤、免疫功能、炎症反应的影响[J].现代实用医学，2018,30(1):95-97.
• [22]雷波，徐艳梅，马爱兰.参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察[J].中国实用医药，2015,10(21):159-160.
• [23]陈春宝，宋自强，王敏，等.参附注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009,18(29):38-40.
• [24]孟凡威，张旭亚，张宏.磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012,14(8):141.
• [25]龙林会.血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究进展[J].检验医学与临床，2013,10(12):1592-1593.
• [26]张文，赵洁，毕朝晖.心肌损伤标志物在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用进展[J].临床和实验医学杂志，2009,8(11):119-121.
• [27]张松，饶邦复.肿瘤坏死因子-α在病毒性心肌炎发病中的作用及意义[J].中国免疫学杂志，2005,21(4):312-314.
• [28] Myers JM,Cooper LT,Kem DC,et al. Cardiac myosin-Th17responses promote heart failure in human myocarditis[J]. Jci Insight,2016,1(9):e85851.