参附注射液对心肌梗死急性期并发心源性休克（阳脱证）的疗效观察
宋苏沛,薛明,周文博
摘要(Abstract)：
目的 观察参附注射液对心肌梗死急性期并发心源性休克（阳脱证）的临床疗效。方法 将60例心肌梗死急性期并发心源性休克（阳脱证）患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组予气管插管、呼吸机支持通气、抗凝、抗血小板、稳定斑块、扩张冠脉、维持循环、稳定内环境、肠内营养支持等治疗。观察组在对照组治疗的基础上，采用参附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。两组连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、中医证候积分变化心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及乳酸（Lac）的变化、心指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（ELWI）指标变化。结果 两组患者治疗后，APACHEⅡ评分较前下降（P <0.01），观察组患者在治疗3、5、7 d后的APACHEⅡ评分低于对照组（P <0.05）；两组患者在治疗后3 d和治疗后7 d的中医证候积分较治疗前均下降（P <0.01），观察组患者在治疗后3 d和治疗后7 d的中医证候积分低于对照组（P <0.05或P <0.01）；在治疗12 h后，两组患者的MAP较前升高，Lac较前下降（P <0.05或P <0.01），在治疗3 d后，两组患者的HR和CVP较前下降（P <0.01），与对照组相比，观察组患者在治疗3 d后的CVP和Lac低于对照组（P <0.05）；两组患者用药后的CI和SVI较用药前有所升高（P <0.01）,SVRI和ELWI较治疗前下降（P <0.01），观察组治疗3 d时的SVI高于对照组，SVRI低于对照组（P <0.05），治疗后5 d的CI和SVI高于对照组，ELWI低于对照组（P <0.05或P <0.01）。结论 参附注射液用于治疗急性心梗所致心源性休克（阳脱证）可以降低中医证候积分，增强心功能，降低外周血管阻力，减轻血管外肺水，改善组织灌注。
关键词(KeyWords)： 心肌梗死急性期;心源性休克;阳脱证;参附注射液
基金项目(Foundation):
作者(Author): 宋苏沛,薛明,周文博
参考文献(References)：
- [1]唐振宇，李勇，郑佳琪，等.心源性休克治疗进展[J].实用休克杂志，2020,4(4):222-227.
- [2]杨葛艳，王肖龙.心源性休克的中医药治疗进展[J].中国医药导报，2021,18(3):35-38,47.
- [3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015,43(5):380-393.
- [4]中华医学会心血管病学分会心血管急重症学组，中华心血管病杂志编辑委员会.心源性休克诊断和治疗中国专家共识（2018）[J].中华心血管病杂志，2019,47(4):265-277.
- [5]姜良铎.中医急诊学[M].北京：中国中医药出版社，2003:41-45.
- [6] Borja Ibanez,Stefan James,Stefan Agewall,et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation:The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology(ESC)[J]. Eur Heart J,2018,39(2):119-177.
- [7]朱园园，初丽，王洋.参附注射液在厥脱症（休克）中的临床应用[J].中国现代医生，2012,50(10):78-79.
- [8]贾合磊，王娟，任冬冬，等.参附注射液联合有创机械通气治疗急性左心衰竭（阳虚水泛型）68例的临床分析[J].中国中医急症，2018,27(1):140-142.
- [9]朱金墙，梁钰彬，华声瑜，等.参附注射液的成分及其对心血管系统的药理作用研究进展[J].中成药，2014,36(4):819-823.
- [10] Nah SY. Gintonin:a novel ginseng-derived ligand that targets G protein-coupled lysophosphatidic acid receptors[J].Curr Durg Targets,2012,13(13):1659-1664.
- [11]唐福星，张久亮，李春岩.基于网络药理学探究参附注射液治疗慢性心力衰竭的作用机制[J].中国中医急症，2021,30(5):770-779.
- [12]杜婷，孙荣进，田华，等.参附注射液的药效学及作用机制研究进展[J].中国药师，2013,16(11):1732-1734.
- [13] Xiao Y,Ma ZC,Wang YG,et al. Cardioprotection of Shenfu preparata on cardiac myocytes through cytochrome P4502J3[J]. J Integr Med,2013,11(5):327-336.