赵远,岳宗相,杨松梅,唐虎,张洪,何俊安

• 1:成都中医药大学附属眉山医院眉山市中医医院
• 2:四川省名中医何俊安传承工作室

摘要(Abstract)：

目的 观察涤痰开窍中药复方治疗老年重症肺炎的临床疗效，并探讨其可能作用机制。方法 67例患者以随机数字表法分为对照组与干预组。对照组给予西医常规治疗，干预组在西医常规治疗基础上服用涤痰开窍中药复方。比较治疗14 d后两组患者的生存状态，两组患者治疗前、治疗第3日、治疗第7日及第14日的临床肺损伤评分（CPIS评分）、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、血清炎症指标水平，以及两组患者的机械通气时间和平均住院时间。结果 治疗期间干预组有2例退出、对照组有4例退出，其余61例均完成相应治疗。干预组的病死率3.13%低于对照组的20.69%(P <0.05)。两组治疗3、7、14 d后APACHEⅡ评分、CPIS评分和血清炎症指标水平均优于治疗前（P <0.05或P <0.01），且干预组APACHEⅡ评分、CPIS评分和血清炎症指标水平在治疗后治疗第3日、第7日和第14日均优于对照组（均P <0.05或P <0.01）。治疗后干预组的机械通气和平均住院时间均低于对照组（均P <0.05）。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 涤痰开窍中药复方可减轻炎症反应从而减轻肺损伤，降低老年重症肺炎患者病死率，可缩短机械通气和住院时间，延长生存时间，提高生存质量，改善预后。

关键词(KeyWords)： 重症肺炎;老年;涤痰开窍;临床疗效

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 四川省中医药管理局科学技术研究专项课题（2020LC0136）

作者(Author): 赵远,岳宗相,杨松梅,唐虎,张洪,何俊安

参考文献(References)：

• [1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学，2016,36(2):97.
• [2] Jackson CD,Burroughs-Ray DC,Summers NA. Clinical guideline highlights for the hospitalist:2019 American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America update on community-acquired pneumonia[J]. J Hosp Med,2020,15(12):743.
• [3]吕颖，张一杰，吴珺，等.重症肺炎病原菌耐药性及T细胞亚群变化[J].中华医院感染学杂志，2020,30(20):3085.
• [4]袁思成，黄肖玲，华胜毅，等.重症社区获得性肺炎耐药菌分布、死亡因素与中药干预治疗的回顾性分析[J].中国中西医结合杂志，2022,42(3):305.
• [5]王憭瑶，李宣霖，张康，等.中西医结合治疗重症肺炎疗效及安全性的Meta分析[J].辽宁中医杂志，2019,46(5):911.
• [6]章怡祎，张伟珍，陈伟.重症肺炎患者中医证候特征与中医药治疗进展[J].世界科学技术（中医药现代化），2020,22(11):4033.
• [7]谢凯，关胜男，荆惠，等.中医药辅助治疗重症肺炎的临床试验结局指标分析[J/OL].中国中药杂志，2022,47(20):5642-5653.
• [8]唐虎，李睿，赵远，等.中医涤痰开窍法治疗重症肺炎的理论探讨[J].四川中医，2021,39(6):19-21.
• [9] BRANCHE A,NEESER O,MUELLER B,et al. Procalcitonin to guide antibiotic decision making[J]. Curr Opin Infect Dis,2019,32(2):130.
• [10] LI Z,XIAO Y,ZHANG L. Application of procalcitionin,white blood cell count and neutrophil-to-lymphocyte ratio in the diagnosis of systemic lupus erythematosus with a bacterial infection[J]. Ann Palliat Med,2020,9(6):3870.
• [11]侬会秘，周玉仙，李杨，等.中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺部常见疾病中的研究进展[J].国际呼吸杂志，2020,40(7):541-545.
• [12] YUGO S,KATSUNORI K,REIKO S,et al. Social participation and risk of influenza infection in older adults:a crosssectional study[J]. BMJ Open,2018,8(1):412-415.
• [13] NOGUCHI T,SEKIGUCHI Y,KUDOH Y,et al. Gefitinib initiates sterile inflammation by promoting IL-1βand HMGB1release via two distinct mechanisms[J]. Cell Death Dis,2021,12(1):49-56.
• [14] SHI X,YU L,ZHANG Y,et al. Glycyrrhetinic acid alleviates hepatic inflammation injury in viral hepatitis disease via a HMGB1-TLR4 signaling pathway[J]. Int Immunopharmacol,2020,84(1):1065-1078.
• [15]何苗.布地奈德对高氧致新生小鼠支气管肺发育不良及HMGB1/TLR4/NF-κB通路的影响[J].中国医师杂志，2019,21(8):1199-1204.
• [16] LIU T,GONZALEZ DE LOS SANTOS F,ZHAO Y,et al.Telomerase reverse transcriptase ameliorates lung fibrosis by protecting alveolar epithelial cells against senescence[J]. J Biol Chem,2019,294(22):8861-8871.
• [17]吴钧华，李想，黄博，等.新型冠状病毒感染疾病十例穿刺尸检肺部病理学改变[J].中华病理学杂志，2020,49(6):568-575.
• [18]韩晓春，张成博，马婷，等.基于网络药理学的小陷胸汤功效机制研究[J].山东中医药大学学报，2018,42(6):539-543.
• [19]李慧，张伟.基于网络药理学研究苇茎汤治疗急性肺损伤机制[J].辽宁中医药大学学报，2021,23(7):215-220.
• [20]杨超.基于炎症反应、氧化应激、miRNA-124/BACE1/Aβ通路探讨涤痰汤治疗血管性痴呆模型大鼠的作用机制[D].武汉：湖北中医药大学，2020.