冠心病合并高血压患者、冠心病患者中医证型分布及与冠状动脉病变程度关联性分析The Distribution of TCM Syndrome Types in CHD-Hp Patients and CHD Patients and Its Correlation with the Degree of Coronary Artery Disease
孙艳玲,李联社,武向阳
摘要(Abstract):
目的探讨冠心病合并高血压患者、冠心病患者中医证型分布特征,以及冠心病合并高血压患者与冠状动脉病变程度的关联性。方法随机选取92名冠心病(CHD)患者、103名冠心病合并高血压(CHD-Hp)患者进行冠状动脉造影检查,同时采集一般情况、现病史、冠脉造影检查结果及中医证候临床表现,并观察患者冠脉病变的严重程度。采用Excel数据库录入数据并做描述性统计,运用SPSS17.0统计方法进行数据统计对比评估,计数资料采用χ~2检验,计量资料运用(■±s)来表述,采用t检验;P≤0.05有统计学意义;CHD-Hp组与中医证型之间的关联性,则用logistic回归分析法来对比分析,P≤0.01有统计学意义。结果 1)冠脉病变特点:CHD-Hp组患者的冠脉病变支数最多见的为多支血管发生病变,CHD组患者最多见的为单支血管发生病变,比较差异有统计学意义(P <0.05);CHD-Hp组患者的冠脉病变狭窄程度以4级所占比例最多,CHD组患者的狭窄程度则以2、3级所占比例最多,比较差异有统计学意义(P <0.05)。2)中医证型分布特点:CHD-Hp组与气滞心胸、心血瘀阻证型的联系最为紧密,CHD组患者则是与心气亏虚、心血瘀阻证型联系最为紧密,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。3)根据研究数据分析表明,CHD-Hp组患者中医证型单一者、证型夹杂者的冠脉病变程度与CHD组对比,二者均比冠心病组患者严重,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);再者,证型夹杂的CHD-Hp组患者冠脉病变严重程度则更加凶险,两组比较有统计学意义(P <0.05)。结论 1)CHD-Hp组的冠脉病变情况以多支血管病变以及4级狭窄程度最为多见;CHD-Hp组的Gensini评分亦明显高于CHD组患者。2)CHD-Hp组患者的中医证型与气滞心胸、心血瘀阻证型的联系最为紧密,CHD组患者则是与心气亏虚、心血瘀阻联系最为紧密。3)CHD-Hp组中医证型单一者、兼加者冠脉病变程度都较CHD组严重;证型兼并的CHD-Hp组患者更为严重。
关键词(KeyWords): 冠心病;冠心病合并高血压;冠脉病变狭窄程度;中医证型;分布特点
基金项目(Foundation): 陕西省教育厅科学研究计划(16JK1209)
作者(Author): 孙艳玲,李联社,武向阳
参考文献(References):
- [1] Zhang JX,Dong HZ,Chen BW,et al. Charactreistics of coronary arteriallesions in patients with coronary heart disease and hypertension[J]. Springerplus,2016,5(1):1208.
- [2]中华医学会健康管理学分会,中华医学会心血管病学分会,中华医学会超声医学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识[J].中华健康管理学会,2015,9(6):398-412.
- [3]陈灏珠,林果为,王吉耀,等.实用内科学[M]. 14版.北京:人民卫生出版社,2013:1467-1494.
- [4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.
- [5]吴勉华,王新月.中医内科学[M]. 9版.北京:中国中医药出版社,2013:134-143.
- [6]纪承寅,姚勇.现代心血管病显像诊断学[M].北京:人民军医出版社,2004:186.
- [7]王永刚,齐婧,钟伟,等.冠心病中医病因病机的认识与探索[J].中医杂志,2015,56(17):1449-1452.
- [8]刘龙涛,陈可翼,付长庚,等.从“因瘀致毒”谈冠心病的病因病机[J].中国中西医结合杂志,2015,35(11):1378-1380.
- [9]李先涛.对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识[J].辽宁中医杂志,2016,43(1):10-12.
- [10]余臣祖.曹玉山教授学术思想与辨治冠心病的临床经验研究[D].北京:中国中医科学院,2016.
- [11]隋辉,陈伟伟,王文.《中国心血管病报告2015》要点解读[J].中国心血管杂志,2016,21(4):259-261.
- [12] He J,Gu D,Wu X,et al. Major causes of death among men and women in china[J]. N Engl J Med,2005,353(11):1124-1134.
- [13]王欣,夏豪,童随阳,等.冠心病合并高血压患者冠状动脉病变分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(11):1090-1092.
- [14]马煜盛,饶甲环,林立龙,等.脂蛋白(a)与冠心病患者临床稳定性及冠状动脉狭窄程度的关系[J].南方医科大学学报,2019,39(2):235-240.
- [15] Dimitriadis K,Tsioufis C,Mazaraki A,et al. Waist circumference compared with other obesity parameters as determinants of coronary artery disease in essential hypertension:a 6-year follow-up study[J]. Hypertens Res,2016,39(6):475-479.
- [16]张敬霞,王伟,李海鹏,等.冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点[J].中华高血压杂志,2013,21(8):768-774.
- [17]陈章瑜.冠心病合并高血压患者冠状动脉病变临床特点分析[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(3):215-217.
- [18]王可,董平栓,杨旭明,等.老年高血压合并冠心病患者冠脉造影特点[J].中国老年学杂志,2011,20(31):4042-4043.
- [19]中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心血管病专业委员会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华全科医师杂志,2014,13(5):340-348.
- [20]徐静(译者).美国新预防指南强调心血管疾病的总体危险[J].英国医学杂志,2014,17(1):10-11.
- [21]刘向阳,唐良秋,范文茂,等.不同血压昼夜节律冠心病患者血浆同型半胱氨酸、血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(1):30-34.