华胜毅,袁思成,周运航,芮庆林

• 1:南京中医药大学附属医院

摘要(Abstract)：

目的 探讨重症肺炎耐药菌与耐药程度与中医证型的相关性，同时观察辨证论治对耐药程度的影响并探讨其作用机制。方法 研究采取回顾性研究的方法，收集符合标准的2016年6月至2021年12月间江苏省中医院急诊中心收治的确诊重症肺炎病例资料，分析中医证型与入院首次痰培养及药敏结果的关系。同时经过10 d辨证论治后，探究中医证型与耐药程度变化的关系。结果 共纳入研究病例317例，共发现411株致病性耐药菌，革兰氏阴性菌为主，占比77.86%，其中又以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。其中，中医证型以痰热壅肺与肺热腑实为主，比较发现虚证中的热陷心包、邪陷正脱革兰氏阴性菌比例更高(P<0.05)，同时虚证中出现泛耐药与全耐药的比例也高于实证证型(P<0.05)，治疗10 d后也发现实证证型耐药好转率高于虚证(P<0.05)。结论 革兰氏阴性菌是重症肺炎的主要致病菌。虚证证型出现革兰氏阴性菌比例与耐药严重程度均高于实证证型，而实证证型耐药程度较虚证更易治疗与改善。

关键词(KeyWords)： 重症肺炎;耐药菌;中医证型;痰热壅肺证;热闭心包证;革兰阴性菌

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 江苏省中医药局科技项目(YB201813)

作者(Author): 华胜毅,袁思成,周运航,芮庆林

参考文献(References)：

• [1]遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）[J].药物不良反应杂志，2016,18(5):398-400.
• [2]贾丽阳，邓冬，孙丽华，等.中药治疗耐药菌感染作用机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2020,26(16):228-234.
• [3]吴彩军，刘艺，晏军，等.中医药对耐药菌的认知理论与研究[J].中华急诊医学杂志，2019,30(8):929-934.
• [4]Deng D,Chen Z,Jia L,et al.Treatment of hospital-acquired pneumonia with multi-drug resistant organism by Buzhong Yiqi decoction based on Fuzheng Quxie classical prescription:study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2019,20(1):817.
• [5]袁思成，芮庆林.重症肺炎耐药菌感染的预防发生及预后与中药治疗相关回顾性研究[J].时珍国医国药，2020,31(8):1907-1909.
• [6]芮庆林，周运航，袁思成，等.清热养阴生津法治疗外感高热（重症肺炎）的临床研究[J].南京中医药大学学报，2020,36(5):746-750.
• [7]袁思成，黄肖玲，华胜毅，等.重症社区获得性肺炎耐药菌分布、死亡因素与中药干预治疗的回顾性分析[J].中国中西医结合杂志，2022,42(3):305-310.
• [8]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸病杂志，2016,39(4):253-278.
• [9]李建生，王至婉，李素云.社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011版）[J].中医杂志，2011,52(24):2158-2159.
• [10]刘剑兰.医院获得性耐药菌肺炎中医证候特点和其与炎症指标等相关性研究[D].长沙：湖南中医药大学，2021.
• [11]林朝亮，成向进，李长青，等.ICU老年多重耐药菌肺炎的病原学和中医证型分布及与预后相关性的研究[J].中国中医急症，2018,27(10):1784-1787.
• [12]徐红日，王兰，张立山，等.老年耐药菌肺炎的中医证型演变规律研究[J].中国中医急症，2011,20(10):1580-1583.
• [13]李倩.四种常见耐药致病菌所致的老年人肺炎中医证候学规律研究[D].北京：北京中医药大学，2013.
• [14]钱华，付继京，张淑彦，等.中西医综合干预对不同证型肺部多重耐药菌感染的防控效果[J].中国临床研究，2018,31(8):1113-1116.
• [15]任英莉，孟宪卿，王珊珊，等.耐药铜绿假单胞菌肺炎中医证型演变规律研究[J].内蒙古中医药，2016,35(12):5-6.
• [16]张军文，奚娜，秦晓娟.多重耐药菌性肺部感染中医证候证型研究[J].山西医药杂志，2017,46(15):1860-1862.