黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究Effects of Huanglong Decoction on Acute Gastrointestinal Injury in Patients with Severe Acute Pancreatitis
吴雪芬,周建仪,曾奕云,周秀霞,李旷怡
摘要(Abstract):
目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法 92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P <0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P <0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P <0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P <0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P <0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。
关键词(KeyWords): 重症急性胰腺炎;急性胃肠损伤;黄龙汤;疗效
基金项目(Foundation): 广东佛山市“十三五”高水平重点专科建设项目(FSGSSPZD135025)
作者(Author): 吴雪芬,周建仪,曾奕云,周秀霞,李旷怡
参考文献(References):
- [1]秧茂盛,张红晴.急性胰腺炎与肝功能异常之间的“因-果”关系研究进展[J].世界华人消化杂志,2017,12(22):1995-1999.
- [2] Bin Z,Zhiqing L,Songqing H,et al. The mechanism underlying alpinetin-mediated alleviation of pancreatitis-associated lung injury through upregulating aquaporin-1[J]. Drug Design,Development and Therapy,2016,10(12):841-850.
- [3]孙苓嘉,陈春晓.重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍的研究进展[J].国际消化病杂志,2016,36(2):71-74.
- [4] Hua Z,Su Y,Huang X,et al. Analysis of risk factors related to gastrointestinal fistula in patients with severe acute pancreatitis:a retrospective study of 344 cases in a single Chinese center[J]. Bmc Gastroenterology,2017,17(1):29.
- [5]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)[J].中华消化杂志,2013,29(9):656-660.
- [6] Annika RB,Malbrain MLNG,Joel S,et al. Gastrointestinal function in intensive care patients:terminology,definitions and management. Recommendations of the ESICM working group on abdominal problems[J]. Intensive Care Medicine,2012,38(3):384-394.
- [7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:125-126.
- [8]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.重修“95庐山会议”多器官功能障碍综合征病情分期诊断及严重程度评分标准(2015)[J].中华危重病急救医学,2016,28(2):99-101.
- [9]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:试行[J].北京:中国医药科技出版社,2002.
- [10] Barie PS,Hydo LJ,Fischer E. Development of multiple organ dysfunction syndrome in critically ill patients with perforated viscus. Predictive value of APACHE severity scoring[J].Arch Surg,1996,131(1):37-43.
- [11]叶美玲,彭燕.急性重症胰腺炎肠道动力障碍机制的研究进展[J].医学综述,2016,22(20):4039-4042.
- [12]张东,潘伟云,丁黎莉,等.急性胃肠损伤分级诊治策略在重症急性胰腺炎患者营养支持中的应用[J].中华急诊医学杂志,2015,24(7):784-787.
- [13]万涛,张学淼,孙伟,等.重症胰腺炎胃肠功能障碍的治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2008,12(3):18-20.
- [14]葛生兴,陈垦,王晖.炎症介质在急性胰腺炎发症机制中的应用[J].广东药学院学报,2008,13(1):96-99.
- [15]梁立新,吴彦青,郭玉红,等.脓毒症急性胃肠损伤评估的研究进展[J].世界中医药,2017,12(4):741-745.
- [16]孟广刚,任爱民.脓毒症胃肠黏膜损伤及中西医保护研究进展[J].北京中医药,2010,29(10):795-798.