中医三期补肾论治老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察
张典,林强
摘要(Abstract)：
目的 观察手法复位小夹板固定常规治疗联合中医三期补肾论治治疗伴有骨质疏松症的老年桡骨远端骨折（DRF）的临床疗效以及对骨代谢、骨密度的影响。方法 将120名患者按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组给予手法复位小夹板固定，塞来昔布止痛，骨化三醇、碳酸钙D3片治疗骨质疏松；观察组在对照组治疗基础上增加中医三期补肾论治，比较两组患者治疗前及治疗后12周的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、肿胀程度，治疗前及治疗后6周的骨转换标志物血清浓度，治疗后12周腕关节功能优良率，治疗前及治疗后12周骨密度，骨折愈合时间。结果 两组治疗后各时期较治疗前VAS评分均明显下降（P <0.05），且观察组治疗后各时期VAS评分明显低于对照组（P <0.05）；观察组治疗后各时期及对照组治疗后第2周肿胀程度较治疗前明显下降（P <0.05），治疗后各时期观察组肿胀程度明显低于对照组（P <0.05）。治疗后观察组患者骨代谢指标水平显著优于对照组（P <0.05）。观察组骨折愈合时间明显少于对照组（P <0.05）。治疗后观察组腕关节功能优良率高于对照组（P <0.05）。治疗后两组骨密度T值明显升高（P <0.05），观察组骨密度T值高于对照组（P <0.05）。结论 手法复位小夹板固定常规治疗联合中医三期补肾论治治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折可以有效减轻关节疼痛和肿胀，改善腕关节功能，缩短骨折愈合时间，还可以有效提高骨密度、改善骨代谢。
关键词(KeyWords)： 骨质疏松;桡骨远端骨折;中医三期补肾论治;骨密度;骨代谢
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张典,林强
参考文献(References)：
- [1]许谭妙，王弘，王光华，等.MFB理念在复杂性桡骨远端骨折中的应用研究[J].中国烧伤创疡杂志，2022,34(5):348-351.
- [2]吴明.补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察[J].新中医，2016,48(3):110-112.
- [3]LIM EJ,LEE S,KIM JK,et al.The risk factors for subsequent fractures after distal radius fracture[J].J Bone Miner Metab,2022,40(5):853-859.
- [4]宋国瑞，刘玉江，安岩，等.“腰痛康汤”对男性骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术后患者的干预作用研究：附45例临床资料[J].江苏中医药，2021,53(12):42-45.
- [5]中华医学会，中华医学会杂志社.原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2020,19(4):304-315.
- [6]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2016:576-579.
- [7]王康，贾和平，任彦景，等.固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折腰背痛的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2022,17(1):105-110.
- [8]郑博.我国中老年脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准的比较分析[J].中国骨质疏松杂志，2018,24(10):1299-1304.
- [9]GORTER EA,REINDERS CR,KRIJNEN P,et al.The effect of osteoporosis and its treatment on fracture healing a systematic review of animal and clinical studies[J].Bone Rep,2021,15:101117.
- [10]SHIN YH,HONG WK,KIM J,et al.Osteoporosis care after distal radius fracture reduces subsequent hip or spine fractures:a 4-year longitudinal study[J].Osteoporos Int,2020,31(8):1471-1476.
- [11]郭鱼波，王丽丽，马如风，等.骨质疏松的中医病因病机分析及其中医药治疗的前景探讨[J].世界科学技术-中医药现代化，2015,17(4):768-772.
- [12]张孙正远，李峻昊，章喻，等.牛膝-盐杜仲药对治疗糖皮质激素性骨质疏松症的网络药理学分析[J].中药新药与临床药理，2022,33(10):1377-1385.
- [13]李志鸿，叶学劲，刘经鹏，等.当归-骨碎补配伍治疗骨折三期辨证中期的网络药理学机制[J].广州中医药大学学报，2021,38(8):1693-1699.
- [14]陈有应，张洋.基于肾主骨理论探讨骨质疏松性骨折三期补肾论治思路[J].甘肃科技，2022,38(15):121-124.
- [15]方东，张积森，许新忠，等.手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2021,24(4):553-557.
- [16]KAMAL RN,SHAPIRO0 LM.American academy of orthopaedic Surgeons/American society for surgery of the hand clinical practice guideline summary management of distal radius fractures[J].Am Acad Orthop Surg,2022,30(4):e480-e486.
- [17]余志勇，温建民，张云飞.中医骨折三期辨证体系在现代骨科手术后的运用与挑战[J].中华中医药杂志，2017,32(10):4592-4594.