商文娟,曹勤洪,还向坤,王赛男

• 1:江苏省中医院

摘要(Abstract)：

目的 观察腕踝针联合耳穴压豆缓解胃肠道肿瘤手术患者疼痛程度及促进胃肠功能恢复的效果，并探讨其作用机制。方法 120例患者随机分为两组各60例。对照组给予围术期常规管理，治疗组联合应用腕踝针、耳穴压豆治疗。比较两组疼痛程度、胃肠道功能恢复情况、疼痛介质、胃肠激素等指标。结果 治疗组术后24、72 h数字疼痛评分（NRS）低于对照组（P <0.05）。治疗组肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组（均P <0.05）。两组术前血清5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、血管活性肽（VIP）水平比较，差别均不大（均P> 0.05）。两组术后72 h血清5-HT、SP、PGE2水平均高于术前（P <0.05），且治疗组术后72 h血清5-HT、SP、PGE2水平均低于对照组（均P <0.05）。两组术后72 h血清MTL、GAS低于本组术前，VIP高于本组术前（P <0.05）；且治疗组术后72 h血清MTL、GAS高于对照组，VIP低于对照组（P <0.05）。结论 腕踝针联合耳穴压豆能够缓解胃肠道肿瘤术后患者疼痛程度，促进胃肠功能恢复，可能与抑制血清疼痛介质、调节胃肠激素有关。

关键词(KeyWords)： 胃肠道肿瘤;腕踝针;耳穴压豆;疼痛介质;胃肠激素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 商文娟,曹勤洪,还向坤,王赛男

参考文献(References)：

• [1] Allaix ME,Rebecchi F,Fichera A. The landmark series:minimally invasive(laparoscopic and robotic)colorectal cancer surgery[J]. Ann Surg Oncol,2020,27(10):3704-3715.
• [2]中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会.中国肿瘤患者围术期疼痛管理专家共识（2020版）[J].中国肿瘤临床，2020,47(14):703-710.
• [3] Park DJ,Kim YW,Yang HK,et al. Short-term outcomes of a multicentre randomized clinical trial comparing laparoscopic pylorus-preserving gastrectomy with laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer(the KLASS-04 trial)[J]. Br J Surg,2021,108(9):1043-1049.
• [4]杨克，杜玉茱，石晶，等.利用数据挖掘技术探析腕踝针疗法的优势病种及临床应用特点[J].中国针灸，2019,39(6):673-678.
• [5]周芳燕，宋彩芳，周申康.耳穴压豆联合穴位按摩对胃癌术后胃肠功能恢复及脑肠肽分泌的影响[J].中国现代医生，2020,58(11):159-162.
• [6]陈秀丽，许一吟，刘军，等.腕踝针联合耳穴压豆对老年转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定围手术期镇痛效果的临床观察[J].四川中医，2020,38(1):187-191.
• [7]王瑞成，郭燕，张瑞婷，等.腕踝针联合耳穴埋豆对妇科腹腔镜手术患者术后恢复的影响[J].陕西中医药大学学报，2016,39(2):77-79.
• [8]胡雅娟，胡格吉胡，石海霞，等.超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胃癌患者术后循环波动及术后镇痛的影响[J].解放军医药杂志，2019,31(12):98-101,109.
• [9]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政管理局.胃癌诊疗规范（2018年版）[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2019,5(1):55-82.
• [10]中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略制订专家组.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志，2018,21(10):1081-1086.
• [11] Practice Guidelines for Moderate Procedural Sedation and Analgesia 2018:A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Moderate Procedural Sedation and Analgesia,the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons,American College of Radiology,American Dental Association,American Society of Dentist Anesthesiologists,and Society of Interventional Radiology[J]. Anesthesiology,2018,128(3):437-479.
• [12]王宁华.疼痛定量评定的进展[J].中国临床康复，2002,6(18):2738-2739.
• [13] Arnold M,Abnet CC,Neale RE,et al. Global burden of major types of gastrointestinal cancer[J]. Gastroenterology,2020,159(1):335-349.
• [14]张作君，彭涛.超声内镜下辅助腹腔镜切除治疗胃肠道黏膜下肿瘤的临床效果[J].中国医药导报，2021,18(1):148-151.
• [15] Hanada K,Wada T,Kawada K,et al. Effect of herbal medicine daikenchuto on gastrointestinal symptoms following laparoscopic colectomy in patients with colon cancer:A prospective randomized study[J]. Biomed Pharmacother,2021,141:111887.
• [16]刘家虞.“筋脉系统”假说[J].中国针灸，2017,37(1):79-83.
• [17] Curtis JJ,TK Vo N,Seymour CB,et al. 5-HT2A and 5-HT3receptors contribute to the exacerbation of targeted and nontargeted effects of ionizing radiation-induced cell death in human colon carcinoma cells[J]. Int J Radiat Biol,2020,96(4):482-490.
• [18]任佳悦，杨燕冰，季晶俊，等.体外冲击波穴位治疗对肩关节周围炎患者肩部疼痛及血清5-HT、PGE2影响的临床观察[J].上海中医药杂志，2019,53(8):67-81.
• [19]赵希，蔡义，刘鹏飞.超声引导下星状神节阻滞对乳腺癌根治术患者血清免疫炎症反应、PGE2、SP、5-HT表达的影响及脑保护作用[J].中国医师杂志，2021,23(11):1693-1698.
• [20]陈莉，周坚.耳穴压豆与腕踝针对经皮肾镜取石术后疼痛及睡眠质量影响的比较研究[J].现代生物医学进展，2021,21(14):2665-2669.
• [21]柳伟婷，江孟鸿，王志福，等.腕踝针对坐骨神经痛大鼠脊髓背角谷氨酸及N-甲基-D-天冬氨酸受体磷酸化蛋白表达的影响[J].针刺研究，2020,45(8):623-627.
• [22]鲁美静，张恺辰，赵金霞，等.腕踝针联合静脉自控镇痛对髋关节置换术后疼痛程度、炎性疼痛介质及应激激素表达的影响研究[J].中华中医药学刊，2021,39(10):104-107.
• [23]郁悦，刁翰林，丁楠，等.基于SP/NK1R交互通路探讨中医综合外治法对肛瘘术后模型大鼠的止痛机制[J].时珍国医国药，2019,30(10):2555-2558.
• [24]李金飞，迟晨雨，丁雷，等.三联疗法治疗脾虚型耳鸣的疗效及对中枢神经递质的影响[J].现代中西医结合杂志，2021,30(36):4053-4056,4060.
• [25]王梓鑫，魏云巍.胃肠道术后胃肠功能评估及影响因素研究进展[J].中国现代普通外科进展，2019,22(7):576-579.
• [26]付嘉明，梁群.补中益气汤联合西医常规治疗对脓毒症继发胃肠功能障碍患者胃肠功能及预后的影响[J].上海中医药杂志，2020,54(11):60-63.
• [27] Zygulska AL,Furgala A,Kaszuba-Zwoinska J,et al. Changes in plasma levels of cholecystokinin,neurotensin,VIP and PYY in gastric and colorectal cancer-Preliminary results[J].Peptides,2019(122):170148.
• [28]洪燕，郭海萍，陈金连，等.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响[J].中国免疫学杂志，2020,36(21):2651-2655,2660.
• [29] Feng XM,Ma XY,Shi Y. Correlations of recurrence of gastric cancer in patients after radical surgery with serum gastrointestinal hormones,vascular endothelial growth factors and serum anti-helicobacter pylori IgG antibody[J]. J BUON,2020,25(3):1476-1481.
• [30]申立静，王灿，刘坛娥，等.中药灌肠-腕踝针-穴位贴敷综合治疗急性胰腺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2022,31(4):504-508.
• [31]熊亚琴，蔡小敏，勾云，等.纳子法腕踝针对食管癌术后胃肠功能康复的影响[J].护理实践与研究，2019,16(17):151-152,153.
• [32]袁大仙，魏小静，张利，等.耳穴压豆对胃癌术后患者疼痛和胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019,26(9):1132-1135.