闫政谋,张凤玲,朱文浩

• 1:山东省淄博市中医医院

摘要(Abstract)：

目的观察四君子汤联合谷氨酰胺对急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者营养状况和预后的影响。方法将90例入选患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。对照组给予常规肠内营养(EN)支持,在对照组基础上,治疗1组联合谷氨酰胺,治疗2组给予谷氨酰胺联合中药四君子汤加味。比较3组患者治疗后第7、14、21日营养指标及EN不耐受情况,第21日美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后第7日,治疗2组前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、上臂围(AC)及治疗1组PA均高于对照组(P <0.05);治疗14 d后,治疗2组白蛋白(ALB)、PA、TP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、AC均高于对照组(P <0.05),PA、TP、AC高于治疗1组(P <0.05),治疗1组ALB、PA、TSF、AC高于对照组(P <0.05);治疗第21日,两治疗组ALB、PA、TP、TSF、AC均高于对照组(P <0.05),治疗2组上述指标均高于治疗1组(P <0.05)。治疗2组各EN不耐受症状发生率均少于对照组,胃潴留、呕吐发生率少于治疗1组(P <0.05),治疗1组腹胀、腹泻发生率少于对照组(P <0.05)。治疗21 d后,两治疗组NIHSS评分均低于对照组(P <0.05)。结论四君子汤加味联合谷氨酰胺EN支持有助于增强急性脑卒中吞咽障碍患者的胃肠耐受性,改善营养状况,促进神经功能恢复,对改善预后具有重要意义。

关键词(KeyWords)： 急性缺血性脑卒中;吞咽障碍;谷氨酰胺;四君子汤;营养状况

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 山东省中医药管理局山东省中医药科技发展计划项目(2015-391)

作者(Author): 闫政谋,张凤玲,朱文浩

参考文献(References)：

• [1]张国栋,肖飞,吕昕.急性缺血性脑卒中后吞咽功能障碍发生率及危险因素的分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):910-912.
• [2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015:48(4):246-257.
• [3]吴莉娟.早期肠内营养对重症脑血管病患者疗效的影响[J].肠外与肠内营养,2017,23(3):155-157.
• [4]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
• [5]屈凤英.早期肠内营养对70岁以上急性脑卒中伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(5):367-369.
• [6]蒋朱明,于康,蔡威.临床肠外与肠内营养[M].2版.北京:科学技术文献出版社,2010:515-525.
• [7]唐桂华,马荣,丘东海,等.不同时期的肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能、营养指标、神经功能缺损的影响[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(6):340-343.
• [8]王燕宏,周峰,李新毅.重症脑卒中病人早期营养支持的随机对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(18):2173-2176.
• [9]李翠燕,郭雪琴,潘彩霞.免疫营养干预对老年重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1932-1934.
• [10]迟永生,汪百飞,符爱霞,等.ω-3多不饱和脂肪酸营养液对ARDS机械通气患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(3):316-319.
• [11]王海燕,武丽萍,杨秀芬,等.谷氨酰胺强化的肠内营养在重症颅脑损伤患者中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):945-947.
• [12]张思为,周志,山林林,等.肝胃百合汤对脑卒中患者肠内营养胃肠道并发症及营养状态的影响[J].中医学报,2017,32(12):2464-2468.
• [13]杨立新,刘静,邢云,等.大黄经鼻腔肠管给药治疗中度急性胰腺炎的随机对照研究[J].中国中西医结合杂志,2017,37(3):306-309.
• [14]李现雷.中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(33):3728-3729.
• [15]吴晓芳,冯伟勋,甘国兴,等.五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效研究[J].中华中医药学刊,2015,33(3):653-655.
• [16]吕林,黄穗平,唐旭东,等.四君子汤对脾虚证大鼠血清生长激素释放肽及胃窦肥大细胞的影响[J].中华中医药杂志,2015,30(12):4318-4321.
• [17]程秋实,汪龙德,刘俊宏,等.中医药治疗功能性消化不良的研究进展[J].中华中医药学刊,2015,33(1):70-72.
• [18]李海文,刘凤斌,文艺,等.四君子汤加减治疗慢性胃炎的研究现状[J].广州中医药大学学报,2016,33(1):146-149.