刘威,李文龙,丁娟,王博,王红超,孔亮

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摘要(Abstract)：

目的 观察八珍汤口服在减少全髋关节置换（THA）术后低分子肝素（LMWH）用量方面的疗效。方法 THA术后患者103例随机分为3组，对照组32例给予LMWH皮下注射，八珍汤组36例加用八珍汤口服，1/2联合组35例给予1/2标准剂量LMWH皮下注射，并给予八珍汤口服。比较3组的活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-dimer）、血小板（PLT）、血液黏度（PV）、全血高切黏度（WBHV）、血栓弹力图数值[TEG，包括凝血反应时间（R）、凝血时间（K）、凝固角（α）、最大振幅（MA）及血凝块（MA）出现30 min内TEG曲线下降面积（Ly30）]、术中出血量、输血量、术后引流量、患肢最大肿胀率、DVT及不良反应发生情况。结果 与术前相比，八珍汤组、1/2联合组均能延长术后APTT、PT、TT，缩短FIB、D-dimer，降低PV、WBHV、R值、K值，升高α角、MA(P <0.05)；术后14 d时，八珍汤组、1/2联合组延长APTT、PT、TT，降低PV，改善R值、α角、MA的疗效均优于对照组（P <0.05），八珍汤组缩短FIB、WBHV，改善K值的疗效均优于对照组（P <0.05），八珍汤组、联合组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。PLT方面，3组组间、组内均未见明显差异（P> 0.05）。术中出血量、输血量、术后引流量及DVT发生情况比较，3组均未见明显差异（P> 0.05）。患肢最大肿胀率方面，与对照组相比，八珍汤组、联合组能减轻患肢最大肿胀率（P <0.05）；两组间未见明显差异（P> 0.05）。并发症发面，八珍汤组腹泻2例、大腿青紫5例；联合组腹泻1例，未出现青紫瘀斑；对照组药物过敏1例，大腿青紫6例，3组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05），其中1/2联合组发生率低于对照组（P <0.05），八珍汤组与联合组、对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 THA术后应用八珍汤口服可减少LMWH用量，疗效与联合标准剂量相当，均优于单纯LMWH，且能减少相关并发症的发生。

关键词(KeyWords)： 全髋关节关节置换术;静脉血栓;术后并发症;低分子肝素;八珍汤

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 洛阳市医疗卫生领域指导性科技计划项目（2040004A）

作者(Author): 刘威,李文龙,丁娟,王博,王红超,孔亮

参考文献(References)：

• [1]李晓强，张福先，王深明.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）[J].中华普通外科杂志，2017,32(9):807-812.
• [2]田伟.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2016,36(2):65-71.
• [3] THIENGWITTAYAPORN S,BUDHIPARAMA N,TANAVALEE C,et al. Asia-Pacific venous thromboembolism consensus in knee and hip arthroplasty and hip fracture surgery:Part 3. Pharmacological venous thromboembolism prophylaxis[J]. Knee Surg Relat Res,2021,33(1):24.
• [4]钟海燕，胡立珍，杨红梅，等.低分子肝素皮下注射方法研究进展[J].河南医学研究，2022,31(9):1724-1728.
• [5]黄和涛，潘建科，杨伟毅，等.基于累积Meta分析的活血化瘀类中药复方预防全髋关节置换术后深静脉血栓疗效及安全性研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2020,22(7):2233-2245.
• [6]中华中医药学会骨伤科分会髋关节功能障碍诊疗指南制定工作组.中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识[J].康复学报，2017,27(4):1-6.
• [7]余芳，李志华，付霞丽，等.补阳还五汤联合利伐沙班预防髋部周围骨折术后深静脉血栓形成的疗效分析[J].四川中医，2018,36(2):140-143.
• [8]周宗科，翁习生，曲铁兵，等.中国髋、膝关节置换术加速康复：围术期管理策略专家共识[J].中华骨与关节外科杂志，2016,9(1):1-9.
• [9]李文龙，李阳阳，张海龙，等.活血通络膏联合低分子肝素钙预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床观察[J].中国中医急症，2017,26(2):339-342.
• [10]冉远录.三七活血方联合低分子肝素钙应用对THA术后D-二聚体的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2020,26(4):682-685.
• [11]李文龙，张海龙，李阳阳，等.活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2017,25(2):32-35.
• [12]牛占恩，井大新，许崇艳.八珍汤加减方结合化疗方案序贯治疗气阴两虚型急性淋巴细胞白血病患者的临床疗效分析[J].中国实验血液学杂志，2022,30(1):119-125.
• [13]邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2013:161.
• [14]易康平.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定的临床意义[J].基层医学论坛，2019,23(31):4527-4528.
• [15]张超杰，赵辉.深静脉血栓诊断及治疗相关检验学标志物的研究进展[J].山东医药，2022,62(4):112-115.
• [16]曾亮，寇祖健，卢惠明，等.老年急性血栓性疾病患者D-二聚体水平的变化及其临床意义[J].血管与腔内血管外科杂志，2022,8(2):231-235.
• [17]简长春，陈宇，陈诚，等.血栓弹力图评价关节置换后低分子肝素和利伐沙班的抗凝效果[J].中国组织工程研究，2019,23(4):499-504.