罗辉,张巍,李秀丽,张仲林,何再明

• 1:苏州大学
• 2:上海市普陀区利群医院

摘要(Abstract)：

目的观察清肺汤联合血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效、动脉血气分析与免疫功能的影响。方法 ARDS患者92例采用随机数字表法分为两组各46例。对照组给予血液净化治疗,观察组在此基础上加予清肺汤。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、Murray肺损伤评分、急性生理和慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、炎症因子、死亡率及不良反应。结果观察组总有效率为86.96%,高于对照组的63.04%(P <0.05)。治疗后两组患者中医证候评分、Murray肺损伤评分、APACHEⅡ评分均明显下降,但观察组下降幅度更大(P <0.05)。治疗后两组患者血氧饱和度(SaO2)及氧分压(PaO2)水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P <0.05),治疗后两组患者二氧化碳分压(PaCO2)水平均显著下降,但观察组下降更明显(P <0.05)。治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)水平均明显下降,但观察组下降幅度更大(P <0.05)。对照组治疗期间共出现8例(17.39%)死亡,明显高于观察组的2例(4.35%)(P <0.05),对照组共出现4例(8.70%)不良反应,与观察组的5例(10.87%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺汤联合血液净化治疗较单独使用血液净化治疗可明显提高ARDS疗效,改善患者中医证候评分、Murray肺损伤评分及APACHEⅡ评分,改善动脉血气分析指标、缓解炎症反应且不增加不良反应发生率。

关键词(KeyWords)： 急性呼吸窘迫综合征;清肺汤;血液净化治疗;疗效评价

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 罗辉,张巍,李秀丽,张仲林,何再明

参考文献(References)：

• [1] Fan E,Brodie D,Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome:Advances in Diagnosis and Treatment[J]. JAMA,2018,319(7):698-710.
• [2] Antebi B,Mohammadipoor A,Batchinsky,AI,et al. The promise of mesenchymal stem cell therapy for acute respiratory distress syndrome[J]. J Trauma Acute Care Surg,2018,84(1):183-191.
• [3] Tai W,Zhou Z,Zheng B,et al. Inhibitory effect of circulating fibrocytes on injury repair in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome mice model:role of CFs in ALI/ARDS[J]. J Cell Biochem,2018,119(10):7982-7990.
• [4] Putzu A,Fang MX,Boscolo BM,et al. Blood purification with continuous venovenous hemofiltration in patients with sepsis or acute respiratory distress syndrome. A systematic review and meta-analysis of randomized evidence[J]. Minerva Anestesiol,2017,83(8):867-877.
• [5]乔莉，马元，张劲松.急性呼吸窘迫综合征：柏林标准[J].中华急诊医学杂志，2012,21(9):952-957.
• [6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2012:103-104.
• [7]中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006)[J].中华急诊医学杂志，2007,28(4):19-28.
• [8] Wiskirchen DE,Kuti JL,Nicolau DP. Acute physiology and chronic health evaluationⅡscore is a better predictor of mortality than IBMP-10 in patients with ventilator-associated pneumonia[J]. Surg Infect(Larchmt),2011,12(5):385-390.
• [9] Arondi S,Valsecchi A,Borghesi A,et al. Pulmonary sarcoidosis presenting with acute respiratory distress syndrome[J].Ann Thorac Med,2016,11(1):79-81.
• [10]李旭，陈岩，白雪松，等.中药治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征作用机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2017,19(1):166-170.
• [11]宋凯，余剑波，章静.中、西医对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的认识及展望[J].国际麻醉学与复苏杂志，2016,37(5):450-455.
• [12]周耿标，赖芳，韩云.韩云教授宣肺调肠方治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征临证经验[J].世界中西医结合杂志，2019,14(5):633-635.
• [13]冯博，毛峥嵘，邓洋.宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子TNF-α、IL-1β调控及力学指标研究[J].实用医学杂志，2017,33(8):1337-1340.
• [14]蒲燕，杨林军，汤进，等.加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症因子的影响[J].环球中医药，2017,10(7):786-789.
• [15]吕天璞，张水定.清肺汤对慢性阻塞性肺病急性加重期痰热蕴肺型患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2019,23(11):96-98.
• [16] Berger MM. Chest radiography for diagnosing acute respiratory distress syndrome-fishing in the dark[J]. Crit Care Med,2018,46(5):820-821.
• [17] Villar J,Martínez D,Mosteiro F,et al. Is overall mortality the right composite endpoint in clinical trials of acute respiratory distress syndrome[J]. Crit Care Med,2018,46(6):892-899.
• [18]骆长永，王双，李雁.从“毒、瘀、虚”论治急性呼吸窘迫综合征探析[J].中国中医急症，2017,26(5):823-826.
• [19]蒋丽琼，左志琴，沈志华，等.麻黄黄芩汤对过敏性结膜炎小鼠组胺的影响[J].江西中医药，2018,49(7):33-35.
• [20]王宗耀，余海滨，马锦地，等.基于现代名老中医经验的肺脓肿常见证候方药规律研究[J].中医杂志，2016,30(18):1598-1603.