轩兴伟,刘建新,唐明贵,王宝华

• 1:华北理工大学附属医院

摘要(Abstract)：

目的观察肾衰灌肠液辅助高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤患者器官功能、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及人血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平的影响。方法患者134例随机分为两组,对照组应用HV-CVVH治疗,研究组应用肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前、治疗后1 d和治疗后3 d的器官功能改善情况、APACHEⅡ评分及血清ALB、TP水平。结果研究组临床治疗总有效率为86.57%,显著高于对照组的70.15%(P<0.05)。治疗后3 d和治疗后7 d,两组Scr水平和APACHEⅡ评分均显著低于治疗前(P<0.05),两组MAP和OI水平均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后各个时间点肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)水平以及APACHEⅡ评分改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后7 d,研究组血清ALB、TP水平均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组血清ALB、TP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组血清ALB、TP水平均高于对照组(P<0.05)。结论肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤,能改善患者器官功能、降低APACHEⅡ评分,提高血清ALB、TP水平。

关键词(KeyWords)： 脓毒血症;早期急性肾损伤;肾衰灌肠液;高容量连续性静脉-静脉血液滤过;器官功能;白蛋白;总蛋白

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河北省自然科学基金资助项目(H2015103026)

作者(Author): 轩兴伟,刘建新,唐明贵,王宝华

参考文献(References)：

• [1]严文艳,毛慧娟.脓毒症性急性肾损伤的诊疗进展[J].临床肾脏病杂志,2016,16(2):120-123.
• [2]周春柳.连续性血液净化治疗在脓毒血症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(a1):192-193.
• [3]王建杰,郝淑荣,董磊.中药灌肠联合血液净化对早期急性肾损伤炎性因子水平的影响[J].中国中医急症,2015,24(12):2255-2257.
• [4]Levy MM,Fink MP,Marshall JC,et al.2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference[J].Crit Care Med,2003,31(4):1250-1256.
• [5]吉程程,梅长林.急性肾损伤定义、诊断及防治进展[J].中国血液净化,2008,7(1):46-48.
• [6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:202-203.
• [7]Zarbock A,Gomez H,Kellum JA.Sepsis-induced acute kidney injury revisited:pathophysiology,preven tion and future therapies[J].Curr Opin Crit Care,2014,20(6):588-595.
• [8]Gomez H,Ince C,De BD,et al.A unified theory of sepsisinduced acute kidney injury:inflammation,microcirculatory dysfunction,bioenergetics,and the tubular cell adaptation to injury[J].Shock,2014,41(1):3-11.
• [9]周海琪,陈明祺,裴颖皓,等.NMRC-DHP联合CVVH对脓毒血症合并急性肾损伤患者IL-6和TNF-α水平及器官功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(7):580-582.
• [10]Nurmohamed SA,Koning MV,Vervloet MG,et al.Delivered dose of continuous venovenous hemofiltration predicts outcome in septic patients with acute kidney injury:A retrospective study[J].J Crit Care,2011,26(2):213-220.
• [11]史应龙.连续性高容量血液滤过治疗急性肾损伤危重症患者中氨基酸水平对免疫功能的影响[D].南宁:广西医科大学,2012.
• [12]汤晓春,龚学忠,王骞.龚学忠副教授“毒瘀互结”论治慢性肾脏病合并急性肾损伤经验[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):40-42.
• [13]张继翱,李家瑞,乔佑杰,等.血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响[J].天津中医药,2016,33(1):13-17.
• [14]龚学忠,汤晓春,王骞,等.解毒化瘀法联合前列腺素E1治疗慢性肾脏疾病2~4期合并急性肾损伤的临床研究[J].临床肾脏病杂志,2014,14(11):666-669.
• [15]刘宝利,刘清泉,郭玉红.肾衰灌肠液加连续性血液净化对脓毒血症致早期急性肾损伤微炎症指标的影响[J].世界中医药,2014,9(3):285-287.
• [16]李静,王利,彭文,等.黄芪治疗肾脏疾病的研究进展[J].中南药学,2017,15(1):85-87.
• [17]罗学文,陈俊文,邹川.大黄在肾脏病中的应用及剂量探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(10):930-932.
• [18]赵彩霞,靳会欣.丹参多酚酸盐的药理作用机制及临床应用研究进展[J].河北医药,2017,39(2):294-299.