李思耐,杨思雯,夏非,张羽,张鑫,王旭升,刘清泉,宋麦芬

• 1:首都医科大学附属北京中医医院

摘要(Abstract)：

目的应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者预后的中医证候要素(证素)和危险因素。方法选取在ICU住院治疗的364例脓毒症患者为研究对象,记录其入院时中医证素、临床指标以及住院30 d的临床结局,分析脓毒症患者中医证候特征及其与预后的相关性,应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者预后的中医证素和其他危险因素,并构建判断脓毒症患者死亡危险的函数模型。结果 364例患者住院30 d时死亡率29.4%(107/364);中医证素分析发现,脓毒症患者常见中医病位在肺,所占比例为67.3%,痰浊和气虚是脓毒症患者最常见的病理证素,所占比例分别为56.9%和44.2%;单因素分析显示,影响脓毒症预后的中医证素为心(P <0.05)、肾(P <0.05)、阳虚(P <0.01)、实热(P <0.05);影响脓毒症预后的危险因素为GCS评分(P <0.01)、RBC(P <0.01)、Hgb(P <0.05)、PLT(P <0.01)、氧合指数(P <0.05)、使用机械通气(P <0.01)、心率(P <0.01)、WBC(P<0.01)及肌酐(P <0.01);多元Cox回归模型分析结果发现证素心(OR=1.716,95%CI:1.090～2.703,P <0.05)、WBC水平(OR=1.027,95%CI:1.001～1.053,P <0.05)与脓毒症死亡率呈正相关,证素实热(OR=0.397,95%CI:0.224～0.703,P <0.01)、PLT(OR=0.998,95%CI:0.996～1.000,P <0.05)与脓毒症死亡率呈负相关。结论脓毒症早期出现心、肾、阳虚证素的脓毒症患者预后较差,而实热证素与脓毒症死亡率呈负相关。

关键词(KeyWords)： 脓毒症;中医证候要素;Cox模型;预后

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(81703850)

作者(Author): 李思耐,杨思雯,夏非,张羽,张鑫,王旭升,刘清泉,宋麦芬

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