益气通脉汤辅助西医综合干预治疗溶栓时间窗外脑梗死急性期疗效观察
张倩倩,王仙伟
摘要(Abstract)：
目的观察益气通脉汤辅助西医综合干预治疗溶栓时间窗外脑梗死急性期疗效及对脑组织血流灌注、实验室指标的影响。方法选取本院溶栓时间窗外急性脑梗死患者共112例,以随机数字表分为对照组和观察组,对照组给予助西医综合干预,观察组在此基础上加用益气通脉汤辅助治疗。比较两组患者近期疗效,治疗前后NIHSS评分、GCS评分、LOTCA评分、病灶中心区相对脑血流量和脑血容量、炎性细胞因子水平、HIF-1α及Caspase-3水平。结果观察组患者近期疗效显著优于对照组(P <0.05);两组患者治疗后NIHSS评分、GCS评分及LOCTA评分均显著优于治疗前(P <0.05),观察组显著优于对照组(P <0.05);两组患者治疗后病灶中心区相对脑血流量和脑血容量均显著高于治疗前(P <0.05),观察组显著优于对照组(P <0.05);两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α及IL-1水平均显著低于治疗前(P <0.05),观察组显著低于对照组(P <0.05);两组患者治疗后HIF-1α和Caspase-3水平均显著低于治疗前(P <0.05),观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论益气通脉汤辅助西医综合干预治疗溶栓时间窗外脑梗死急性期能够显著降低神经功能损伤和昏迷程度,改善认知水平,增加病灶区域血流灌注量;而其对于炎性细胞因子、HIF-1α及Caspase-3合成分泌拮抗效应可能是较西医单用疗效更佳重要机制所在。
关键词(KeyWords)： 脑梗死急性期;中医疗法;溶栓;脑血流灌注
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张倩倩,王仙伟
参考文献(References)：
- [1]梁茜茜,张庆,李莉,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1446-1448.
- [2]王世彬,程丽平,李冲,等.自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF、Ang-2水平的影响[J].中医药导报,2015,21(6):100-102.
- [3]谢江文,吕国菊,郑珍婕,等.不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后的影响[J].中国临床药理学杂志,2016,32(6):486-488.
- [4]张志强,郑利群,杨楠,等.针刺结合熄风通脑胶囊治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响[J].中国中医急症,2017,21(3):484-486.
- [5]全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,12(6):379.
- [6]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-57.
- [7]田新英,王丽琴,陈丽萍.脑血管疾病[M].北京:军事医学科学出版社,2015:102-103.
- [8] Wu YC,Chai L. Effect of combined acupuncture and Chinese herbal fomLula on the motor function and activities of daily living in post-stroke patients[J]. J Acupunct Thina Sci,2011,9(5):315-318.
- [9]周经霞,陈擘璨,黄少珠,等.阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性比较[J].临床和实验医学杂志,2017,16(7):656-659.
- [10]王佳楠,张雄伟,王翠玉,等.急性双侧脑梗死的病因分型及发病机制分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(8):826-829.
- [11]刘杰,刘金之,林艳,等.超时间窗溶栓治疗对大鼠急性脑梗死后自由基活性和Caspase-3表达的影响[J].山东大学学报:医学版,2015,53(4):26-30.
- [12] Bhandari T,Olson J,Johnson RS,et al. HIF-αinfluences myeloid cell antigen presentation and response to subcutaneous OVA vaccination[J]. J Molecular Med,2013,91(10):1199-205.
- [13]江思德,唐明山,肖静,等.脑梗死急性期治疗临床研究进展[J].医学综述,2016,22(8):1513-1515.
- [14]王世彬,程丽平,李冲,等.自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF、Ang-2水平的影响[J].中医药导报,2015,21(6):100-102.
- [15]肖凯文,唐玉兰,张先龙.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国全科医学,2011,14(23):2595-2597.
- [16]刘义楠,刘明.瓜蒌薤白汤的药理学研究进展[J].中医药信息,2017,34(2):128-130.
- [17]肖琦,阳文武,张德伟,等.半夏总生物碱含量影响因素及药理作用研究进展[J].中国药业,2016,25(3):123-126.
- [18]梁文仪,陈文静,杨光辉,等.丹参酚酸类成分研究进展[J].中国中药杂志,2016,41(5):806-812.