改良负压封闭引流技术加中药保留灌肠治疗肛周深部脓肿的临床研究Modified Negative Pressure Closed Drainage Combined with Retention Enema of Chinese Herbs on Deep Perianal Abscess
陈诚,章慧,韶建生,刘晓梅,袁艳春,浦红云
摘要(Abstract):
目的观察改良负压封闭引流技术(VSD)加中药保留灌肠治疗肛周深部脓肿的临床疗效并探讨其机制。方法肛周深部脓肿患者100例按入院顺序随机分为两组,对照组患者采用脓肿切开引流术进行治疗,观察组患者则采用改良VSD加中药保留灌肠进行治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者手术时间、住院时间、创面愈合时间等各项指标,所有患者术后随访6个月,详细记录患者治疗后脓肿复发率和继发肛瘘率。分别检测术前、术后5、10 d时血常规:包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞百分比(Neut%)等指标。结果观察组患者的总有效率为100.00%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。观察组与对照组的手术时间分别为(25.58±1.69)min、(30.24±1.77)min;创面愈合时间分别为(45.78±1.01)d、(48.59±1.53)d;住院时间分别为(14.10±0.19)d、(16.89±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脓肿复发率2%和继发肛瘘率为4%,明显低于对照组的33.33%和20%(P<0.05)。两组患者治疗5 d及10 d后,血常规指标均有所下降,且观察组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论针对于肛周深部脓肿患者而言,应用改良VSD加中药保留灌肠治疗,相比较传统的方式具有临床治疗效果显著、并发症发生率低、患者恢复快、手术时间短以及安全性高等优势。
关键词(KeyWords): 改良负压封闭引流;肛周深部脓肿;中药保留灌肠
基金项目(Foundation): 江苏省南通市科技局青年医学人才科研基金立项课题(WQZ2015011)
作者(Author): 陈诚,章慧,韶建生,刘晓梅,袁艳春,浦红云
参考文献(References):
- [1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:729.
- [2]杜刚毅,郑少康.多切口深部置管引流术治疗肛周深部脓肿的临床疗效[J].中医临床研究,2016,8(35):131-132.
- [3]牛永超,刘中锋,李振玉.核磁共振用于诊断肛周深部感染性病变的价值研究[J].临床研究,2017,25(1):174-175.
- [4]郭春海.肛周深部多间隙脓肿采用多切口切开引流挂线术治疗的临床体会[J].中国卫生标准管理,2015,18(11):135-136.
- [5]张聪明,王谦,任程,等.改良负压封闭引流技术对局部水泡的影响[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(3):203-206.
- [6]中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:7.
- [7]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版杜,2008:501-502.
- [8]梁世荣,蔡建诚.改良负压封闭引流技术在腹部术后切口感染中的临床应用[J].广州医学院学报,2016,44(3):103-105.
- [9]陈德伦,王炜,黄世锋.维斯第材料治疗肛周脓肿的临床研究[J].成都医学院学报,2012,7(3z):48-49.
- [10]王春来.中西医结合治疗肛周脓肿90例[J].中国中医急症,2012,21(3):452-452.
- [11]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:186.
- [12]翟金荣,陈云生,李梅琴,等.保留括约肌置管引流术治疗高位瘘管性肛周脓肿临床观察[J].海南医学,2015,26(16):2440-2441.
- [13]杨帆,白祥军.负压封闭引流(VSD)技术在各类创面的应用研究进展[J].创伤外科杂志,2011,13(1):82-85.
- [14]任龙,谢贻祥,王传思,等.VSD技术治疗高位肛周脓肿的临床疗效[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(3):282-285.
- [15]刘春强,李德钢,孔凡彪,等.苦劳汤灌洗联合负压闭式引流治疗肛周脓肿的疗效研究[J].中华中医药杂志,2016,31(12):5379-5381.
- [16]梁卓.腹部深部热疗结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(7):175-177.