调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎临床观察
张晨,舒庆
摘要(Abstract)：
目的 观察调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗对急性胰腺炎（AP）（腑实热结证）患者胃肠功能的改善效果。方法 将98例AP（腑实热结证）胃肠功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各49例。对照组参考专家共识进行常规治疗，治疗组在对照组基础上加用调胃承气汤加味保留灌肠治疗。两组患者的疗程均为7 d。比较两组胃肠功能恢复时间、胃肠功能评分、腑实热结证症状评分、临床疗效。结果 与对照组比较，治疗组治疗后腹胀痛减轻、肠鸣音恢复、首次排气排便的时间显著缩短（P <0.01）；治疗后，两组的胃肠功能评分显著下降，治疗组下降更明显（P <0.01）；治疗后，两组腑实热结证症状评分明显下降，治疗组下降更明显（P <0.01）；治疗组的总有效率为93.88%，明显高于对照组的77.55%(P <0.01)。结论 调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗AP（腑实热结证）患者胃肠功能的效果明显，有助于胃肠功能恢复，改善中医证候。
关键词(KeyWords)： 急性胰腺炎;调胃承气汤;灌肠;腑实热结证;胃肠功能
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张晨,舒庆
参考文献(References)：
- [1]董小鹏，王丽娟，赵春霖，等.急性胰腺炎基因表达谱芯片的生物信息学分析及药物筛选[J].临床肝胆病杂志，2020,36(3):636-640.
- [2]孙备，李冠群.急性胰腺炎临床研究进展与展望[J].中国实用外科杂志，2020,40(2):171-175,179.
- [3]史玉洁，刘静雅，孙光源.清胰汤联合中药外治法对重症急性胰腺炎患者胃肠功能指标、胰腺功能指标的影响[J].中国中医急症，2021,30(8):1450-1453.
- [4]詹雪芳，王振贤，甘惠玲.通腑承气汤治疗腑实热结型急性胰腺炎[J].中医学报，2020,35(10):2236-2240.
- [5]张先进，刘敏，林新锋，等.调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响[J].中国医药导报，2020,17(25):119-124.
- [6]中华医学会急诊分会，京津冀急诊急救联盟，北京医学会急诊分会，等.急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021,30(2):161-172.
- [7]北京市科委重大项目"MODS中西医结合诊治/降低病死率研究"课题组.多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断[J].中国危重病急救医学，2008,20(1):1-3.
- [8]中华中医药学会脾胃病分会.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见（2017)[J].中华中医药杂志，2017,32(9):4085-4088.
- [9]王今达，王宝恩.多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准（经庐山'95全国危重病急救医学学术会讨论通过）[J].中国危重病急救医学，1995,7(6):346-347.
- [10]郭丹妮，冯淑兰，董明国.电针配合大承气汤灌肠辅治重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2022,30(4):275-279.
- [11]李君秋，曹红燕，肖铁刚，等.大承气汤治疗急性胰腺炎患者胃肠功能障碍的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2021,29(10):686-690.
- [12]吴建顺，曹得胜，保小花.通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎疗效及对肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018,27(19):2123-2125.
- [13]王倩倩，周健，江志伟，等.急性胰腺炎患者中医体质及证型分布特点研究[J].中国中西医结合杂志，2021,41(8):917-921.
- [14]易琼，戴飞跃，郭志华，等.清胰汤加减联合血液净化对腑实热结型重症急性胰腺炎合并MODS的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2020,26(8):95-104.
- [15]贾云飞，杨晋翔，贾玉，等.急性胰腺炎的中医证候特点临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018,27(4):343-346,356.
- [16]赵翟，梁鲁，穆托航，等.柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响[J].中国中医急症，2019,28(6):1084-1086.
- [17]刘志勇，陈焕新，蒋建强，等.温脾汤灌肠对急性重症胰腺炎患者胃肠功能的影响[J].中国实用医刊，2020,47(13):111-113.