刘一颖,黄冬林,徐玥,林珑,王吟春,李晓东,张辰浩,荣芳

• 1:中国中医科学院望京医院

摘要(Abstract)：

目的 观察温肺祛瘀方改善老年卧床坠积性肺炎合并心衰的临床疗效。方法 患者120例随机分为治疗组63例与对照组57例。两组均予西医综合治疗，治疗组加用温肺祛瘀方，对照组加用温肺祛瘀方模拟剂。观察比较两组患者治疗前后的氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、血清降钙素（PCT）、中医证候评分。结果 治疗后，治疗组NT-proBNP水平优于对照组（P <0.05）；治疗组心脏超声检查LVEF改善程度优于对照组（P <0.05）；两组治疗后c TNI均呈下降趋势，差异无显著意义（P>0.05）;PCT水平治疗组下降较对照组更为明显（P <0.05）；治疗组中医证候评分明显优于对照组（P <0.01）。结论 针对老年卧床坠积性肺炎合并心衰患者，温肺祛瘀方可在有效控制感染的基础上改善患者心衰症状，治疗效果较佳，不良反应发生率低，临床应用价值高。

关键词(KeyWords)： 坠积性肺炎;老年卧床;心衰;温肺祛瘀方

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 北京市中医药科技发展资金项目（JJ-2020-74）

作者(Author): 刘一颖,黄冬林,徐玥,林珑,王吟春,李晓东,张辰浩,荣芳

参考文献(References)：

• [1]严春苗，黄旴宁，张秋元，等.老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点及预后分析[J].中华医院感染学杂志，2017,27(22):5094-5097.
• [2]付乃庆.老年肺炎中医治疗的临床进展[J].中国城乡企业卫生，2020,35(11):47-49.
• [3]葛均波，徐永健，王辰，等.内科学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社，2018:45.
• [4] McMurray JJ,Adamopoulos S,Anker SD,et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012:The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association(HFA)of the ESC[J]. Eur J Heart,2012,33(14):1787-1847.
• [5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
• [6]蔡柏蔷.呼吸内科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2004:282-285.
• [7]中华医学会心血管学分会心力衰竭学组，中国医师学会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心力衰竭和心肌病杂志，2018,2(4):196-225.
• [8]林长煜，张志武，陈立科，等.血清降钙素原、脑钠肽、C反应蛋白浓度在急性左心衰合并肺炎患者中的变化及临床意义[J].岭南心血管病杂志，2022,28(1):55-58,71.
• [9]郭霞，喻昌利，安庆丽，等.老年重症肺炎患者病原学分布及预后危险因素分析[J].广东医学，2016,37(6):873-875.
• [10] Cardoso JN,Carlo CHD,Junior MTDO,et al. Infection in patients with decompensated heart failure:in hospital mortality and outcome[J]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia,2018,110(4):364-370.
• [11] Li W,An X,Fu M,et al. Emergency treatment and nursing of children with severe pneumonia complicated by heart failure and respiratory failure:10 case reports[J]. Exp Ther Med,2016,12(4):2145-2149.
• [12]刘艳丽，王海峰.老年慢性心衰患者下呼吸道感染细菌培养和药敏试验分析[J].贵州医药，2021,45(12):1937-1938.
• [13]李俊贤，林娅，赵新艳，等.血浆NT-proBNP水平在慢性心衰中的诊断及预后评估[J].中国实用医药，2020,15(22):8-10.
• [14]王璐璐，宗刚军，陈景开，等.正五聚蛋白3在高血压性心脏病左室射血分数正常的心力衰竭患者中的表达及临床意义[J].国际心血管病杂志，2015,42(4):291-293.
• [15]王平，毛治尉，张倩，等.动态监测血清降钙素原对老年心衰合并感染患者的诊断价值及临床意义[J].中华医院感染学杂志，2018,28(13):1958-1961.
• [16] Aissou L,Sorbets E,Lallmahomed E,et al. Prognostic and diagnostic value of elevated serum concentration of procalcitonin in patients with suspected heart failure. A review and meta-analysis[J]. Biomarkers,2018,23(1-8):407-413.
• [17]魏芳，梁金峰.心衰患者TNI水平与BNP水平相关性的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015,3(28):179,181.
• [18]刘丽红. TNI、BNP及NT-ProBNP联合检测在心衰患者治疗疗效的临床应用[J].中外医疗，2019,38(10):182-185.
• [19]贾坤平，孙忠人，尹洪娜，等.中医药防治卒中后肺炎的现状及展望[J].中医药学报，2021,49(7):112-115.
• [20]唐宗海.血证论[M].北京：人民卫生出版社，2005:40.
• [21]王科军，张秀荣，苏德成.古代医家对慢性心衰病因病机的认识[J].吉林中医药，2011,31(8):711-712.
• [22]彭玉霞，彭玉芝，张斌霞.化瘀法治疗心力衰竭研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2021,23(5):217-220.
• [23]刘煊，王庆其.“老人多瘀”理论浅析[J].上海中医药大学学报，2010,24(4):32-34.
• [24]蒋锋利，肖荃月，陈萌.“病痰饮者，当以温药和之”的病机与治法探讨[J].环球中医药，2015,8(4):463-465.