何巧萍,林悦平,邓玉婷,钟文婷,黄少娟

• 1:广东省佛山市中医院

摘要(Abstract)：

目的观察新加黄龙汤加味灌肠治疗颅脑损伤后脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法患者78例随机分为两组各39例,对照组给予西医常规处理,观察组在对照组治疗基础上加用新加黄龙汤加味灌肠治疗。比较两组的疗效、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平,28 d生存率、28 d死亡率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果治疗后,治疗组总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P <0.05),胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、APACHEⅡ评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间、血清CRP、WBC、PCT水平,28 d死亡率、MODS发生率均明显低于对照组(P <0.05),28 d生存率高于对照组(P <0.05)。结论新加黄龙汤加味灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍可以抑制炎症反应,改善胃肠功能和预后。

关键词(KeyWords)： 颅脑损伤;脓毒症;胃肠功能障碍;新加黄龙汤;疗效

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 广东省佛山市卫生局资助项目(20190068)

作者(Author): 何巧萍,林悦平,邓玉婷,钟文婷,黄少娟

参考文献(References)：

• [1]Rhodes A,Evans LE,Alhazzani W,et al.Surviving sepsis campaign:international guidelines for management of sepsis1992and septic shock:2016[J].Intensive Care Medicine,2017,43(3):1-74.
• [2]Seymour CW,Liu VX,Iwashyna TJ,et al.Assessment of clinical criteria for sepsis:for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock(Sepsis-3)[J].Jama,2016,315(8):762-774.
• [3]Perner A,Cecconi M,Cronhjort M,et al.Expert statement for the management of hypovolemia in sepsis[J].Intensive Care Medicine,2018,44(6):791-798.
• [4]李晶菁，沈雁波.胃肠功能障碍与脓毒症严重程度及预后相关性分析[J].交通医学，2013,27(4):337-338.
• [5]Aderinto-Adike AO,Quigley EMM.Gastrointestinal motility problems in critical care:A clinical perspective[J].Journal of Digestive Diseases,2014,15(7):335-344.
• [6]Firsching R,Rickels E,Mauer UM,et al.Guidelines for the treatment of head injury in adults[J].Journal of Neurological Surgery Part A Central European Neurosurgery,2017,78(5):478-487.
• [7]中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014)[J].中华危重病急救医学，2015,54(6):401-426.
• [8]Annika RB,Malbrain MLNG,Joel S,et al.Gastrointestinal function in intensive care patients:terminology,definitions and management.Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems[J].Intensive Care Medicine,2012,38(3):384-394.
• [9]中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会.脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明（草案）[J].中华急诊医学杂志，2007,16(8):797-798.
• [10]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
• [11]张爱娥，温晓红.集束化护理预防脓毒症患者胃肠功能障碍的临床应用[J].中国医药导报，2015,12(1):117-121.
• [12]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.重修“95庐山会议”多器官功能障碍综合征病情分期诊断及严重程度评分标准（2015)[J].中华危重病急救医学，2016,28(2):99-101.
• [13]Seymour CW,Gesten F,Prescott HC,et al.Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis[J].New England Journal of Medicine,2017,376(23):2235.
• [14]中华医学会重症医学分会.危重病人营养支持指导意见（2006)[J].中国实用外科杂志，2006,26(10):721-732.
• [15]Aderinto-Adike AO,Quigley EM.Gastrointestinal motility problems in critical care:a clinical perspective[J].Journal of Digestive Diseases,2014,15(7):335-344.
• [16]Feldman M,Schiller LR.Disorders of gastrointestinal motility associated with diabetes mellitus[J].Annals of Internal Medicine,1983,98(3):378-384.
• [17]Cabral L,Afreixo V,Almeida L,et al.The Use of procalcitonin(PCT)for diagnosis of sepsis in burn patients:A Metaanalysis[J].Plos One,2016,11(12):66-70.
• [18]金水芳，江荣林.脓毒症胃肠功能障碍的研究新进展[J].浙江临床医学，2015,17(5):836-838.
• [19]石变，修丽娟，魏品康.脓毒症患者胃肠功能障碍的中医药治疗进展[J].现代生物医学进展，2011,23(s1):4771-4773.2018-11-14