刘阳,孔立,范开亮,冯凤,张飞虎,朱孟娜,金灵燕,刘委宏,谢娜

• 1:山东中医药大学
• 2:山东中医药大学附属医院

摘要(Abstract)：

目的观察参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏的血流动力学影响。方法将60例脓毒症休克患者按随机数表法分为参附治疗组和标准治疗组各30例,标准治疗组按照指南给予标准治疗,参附治疗组给予标准治疗加用参附注射液治疗。在早期容量复苏治疗过程中,应用PICCO监测仪观察患者6 h和24 h的血流动力学指标(CI,SVV,SVRI,GEDI,ELWI,MAP),并监测患者第0、6、24小时的血气指标(Lac,BE,DO_2,VO_2,ScvO_2)。结果治疗后参附治疗组患者6 h的CI、SVRI、MAP、BE、ScvO_2均较标准治疗组明显升高(P<0.01),SVV、Lac、DO_2、VO_2较标准治疗组明显下降(P<0.01),治疗后24 h的CI、SVI、SVRI、MAP、BE、ScvO_2均较标准治疗组升高(P<0.05),SVV、Lac、DO_2、VO_2较标准治疗组下降(P<0.05),但两组患者治疗后GEDI、ELWI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液在脓毒症休克早期容量复苏治疗中对血流动力学有明显的改善作用。

关键词(KeyWords)： 脓毒症休克;参附注射液;血流动力学;PICCO监测

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(81503543);; 山东省自然科学基金资助项目(2015ZRB14327);; 山东省中医药科技发展计划项目(2013-080,2011-095);; 山东省医药卫生科技发展计划面上项目(2013WS0250);; 山东省科技发展计划项目(2012YD19011)

作者(Author): 刘阳,孔立,范开亮,冯凤,张飞虎,朱孟娜,金灵燕,刘委宏,谢娜

参考文献(References)：

• [1]Mervyn Singer MD,Clifford S,Deutschman MD,et al.The third international consensus definitions for Sepsis and Septic shock[J].JAMA,2016,315(8):801-810.
• [2]中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南(2014)[J].中华危重病急救医学,2015,27(6):401-426.
• [3]Dellinger RP,Levy MM,Rhodes A,et al.Surviving sepsis campaign:international guideline for man agement of sepsis and septic shock[J].Crit Care Med,2013,41(2):580-637.
• [4]Vincent JL,Marshall JC,Namendys-Silva SA,et al.ICON Investigators.Assessment of the worldwide burden of critical illness:the Intensive Care Over Nations(ICON)audit[J].Lancet Respir Med,2014,2(5):380-386.
• [5]Fleischmann C,Scherag A,Adhikari NK,et al.International Forum of Acute Care Trialists.Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis:current estimates and limitations[J].Am J Respir Crit Care Med,2015.
• [6]韦艳萍,龚冀荣,黄勤英.小剂量酚妥拉明对感染性休克患者乳酸清除率的影响[J].医学理论与实践,2015,28(9):1183-1184.
• [7]明自强,俞林明.乌司他丁对胆道感染性休克患者血流动力学的影响[J].浙江医学,2015,14(5):1123-1124.
• [8]周学平.厥脱证病机特征探析[J].中国中医急症,1994,3(3):129.
• [9]皮持衡.中医内科急症手册[M].上海:上海中医药大学出版社,1995:25.
• [10]张广平,朱晓光,杨海润,等.药性理论指导的附子配伍减毒试验研究[J].世界中医药,2014,9(2):129-131.
• [11]杨秋娅,李晓宇,刘皋林.人参皂苷Rb1的药理作用研究进展[J].中国药学杂志,2013,48(15):1233-1237.
• [12]GUAN L,LI WZ,LIU ZX.Effect of ginsenoside-Rb 1 on cardiomyocyte apoptosis after ischemia and reperfusion in rats[J].J Huazhong U Sci-Med,2002,22(3):212-215.
• [13]张雪,赵炳祥,宋玉琴,等.乌头碱配伍人参皂苷Rb1对原代培养心肌细胞能量代谢的影响[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,17(9):1785-1789.
• [14]Hou YZ,Mao JY,Wang XL,et al.Shenfu injection for patients with heart failure:a systematic review[J].Chin J Evid Based Med,2011,11:292-299.
• [15]Wu HJ,Duan SW.Clinical study of Shenfu injection for heart failure of coronary heart disease[J].Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis,2009,7:505-507.
• [16]Hu YH,Wu HQ,Qi X,et al.Influence of Shenfu injection on heart function and bone marrow stem cell mobilization in patients with chronic heart failure of coronary heart disease[J].Chin J Integr Med,2009,29:309-312.
• [17]于淑慧.瑞替普酶联用参附注射液治疗120例AMI合并心力衰竭的临床疗效评价[J].中国伤残医学,2015,23(8):26-27.
• [18]Ji XF,Yang L,Zhang MY,et al.Shen-fu injection attenuates postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest[J].Shock,2011,35(5):530.