自拟通腑理肺汤联合足三里注射新斯的明治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察
周智恩,卢萍,姚娟,徐文豪,简旖沫,马瑶,包牧龙
摘要(Abstract)：
目的观察自拟通腑理肺汤联合足三里穴注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响。方法 86例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟通腑理肺汤配合足三里穴注射新斯的明。于治疗开始、治疗7 d后观察两组患者机械通气时间、使用血管活性药物时间、退热时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力、胃肠功能评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。同时比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间和28 d病死率。结果治疗7 d后,治疗组中医证候总有效率90.70%,高于对照组的48.84%(P <0.05);治疗组机械通气时间、使用血管活性药物时间和退热时间短于对照组(P <0.05);两组WBC、CRP、PCT、腹腔内压力、胃肠功能评分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P <0.05或P <0.01),且治疗组各项指标改善均优于对照组(P <0.05);治疗组的ICU住院时间、总住院时间短于对照组(P <0.05),对照组治疗28 d病死率高于治疗组(P <0.05)。结论自拟通腑理肺汤联合足三里穴注射新斯的明能明显改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,器官功能,降低炎症指标水平,缩短ICU住院时间,提高患者存活率。
关键词(KeyWords)： 脓毒症;胃肠功能障碍;新斯的明;通腑理肺汤;针药结合;足三里穴注射
基金项目(Foundation):
作者(Author): 周智恩,卢萍,姚娟,徐文豪,简旖沫,马瑶,包牧龙
参考文献(References)：
- [1] Fleischmann C,Scherag A,Adhikari NK,et al. Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis.Current estimates and limitations[J]. Am J Respir Crit Care Med,2016,193(3):259-272.
- [2]陈银结，苏懿，马明远.温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响[J].中国中医急症，2019,28(3):445-448.
- [3] Singer M,Deutschman CS,Seymour CW,et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock(Sepsis-3)[J]. JAMA,2016,315(8):801-810.
- [4] Trexler ST,Lundy JB,Chung KK,et al. Prevalence and impact of late defecation in the critically ill,thermally injured adult patient[J]. J Burn Care Res,2014,35(4),224-229.
- [5] Rhodes A,Evans LE,Alhazzani W,et al. Surviving sepsis campaign:international guidelines for management of sepsis and septic shock:2016[J]. Intensive Care Med,2017,43(3):304-377.
- [6]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.重修“95庐山会议”多器官功能障碍综合征病情分期诊断及严重程度评分标准（2015)[J].中华危重病急救医学，2016,28(2):99-101.
- [7] Dellinger RP,Levy MM,Rhodes A,et al. Surviving sepsis campaign guidelines committee including the pediatric subgroup. Surviving sepsis campaign:international guidelines for management of severe sepsis and septic shock,2012[J].Intensive Care Med,2013,39(2):165-228.
- [8] Vincent JL,Sakr Y,Sprung CL,et al. Sepsis in European intensive care units:Results of the SOAP study[J].Crit Care Med,2006,34(2):344-353.
- [9] Dombrovskiy VY,Martin AA,Sunderram J,et al. Rapid increase in hospitalization and mortality rates for severe sepsis in the United States:a trend analysis from 1993 to 2003[J].Crit Care Med,2007,35(5):1244-1250.
- [10] Kaukonen KM,Bailey M,Pilcher D,et al. Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis[J].N Engl J Med,2015,372(17):1629-1638.
- [11]汪勤，朱羿，陈文麒，等.芒硝外敷和新斯的明足三里穴注射联合血必净治疗严重脓毒症的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016,23(5):464-468.
- [12] Klek S,Forbes A,Gabe S,et al. Management of acute intestinalfailure:A position paper from the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism(ESPEN)Special Interest Group[J]. Clin Nutr,2016,35(6):1209-1218.
- [13]程玲，高志凌，陈韵，等.中西医结合治疗老年脓毒症继发急性胃肠功能损伤患者临床研究[J].中国中医急症，2018,27(3):494-497.
- [14]通晴，胡苏.足三里穴位注射新斯的明联合大承气汤对脓毒症患者胃肠功能的影响及其机制探讨[J].中国中医急症，2017,26(6):1052-1055.
- [15]张微，季春莲，许秀娟，等.电针联合足三里注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响[J].浙江中医杂志，2018,53(11):830.
- [16]王硕，李丽娜，齐文升，等.大肠经原合配穴电针治疗肺炎所致脓毒症的效果及其对胆碱能抗炎通路的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018,26(8):66-69.
- [17]蔡慎，于欢，郑英丽.足三里穴位注射新斯的明治疗手术后腹胀的Meta分析[J].中国医药，2015,10(3):381-385.