吴文芳,周燕,赖娟

• 1:海南省海口市中医医院

摘要(Abstract)：

目的 观察紫正地黄汤加减联合西医治疗急性化脓性扁桃体炎（AST）（肺胃郁热证）的临床疗效。方法 将138例AST患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各69例，对照组患者予以西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用紫正地黄汤加减治疗，两组均治疗5 d。观察两组治疗前后的主要症状评分、炎症指标和临床指标改善时间（扁桃体缩小时间、充血缓解时间、脓性分泌物消失时间），比较两组临床疗效。结果 治疗后，两组患者扁桃体肿大、咽痛、发热、脓性渗出症状评分较前均有下降（P <0.05），观察组下降程度更为显著（P <0.05）；两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数（WBC）水平较前均有下降（P <0.05），观察组下降程度更为显著（P <0.05）。观察组患者扁桃体缩小时间、充血缓解时间、脓性分泌物消失时间明显短于对照组（P <0.05）。观察组临床总有效率为97.10%，高于对照组的85.51%(P <0.05)。结论 将紫正地黄汤加减联合西医用于AST患者的治疗，可进一步提高临床疗效，缓解临床症状，缩短体征改善时间，降低CRP、IL-6、WBC水平。

关键词(KeyWords)： 急性化脓性扁桃体炎;肺胃郁热证;紫正地黄汤加减;中西医结合治疗;紫正地黄散

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 吴文芳,周燕,赖娟

参考文献(References)：

• [1]SANMARK E,WIKSTikéN J,V?LIMAA H,et al.Peritonsillar abscess may not always be a complication of acute tonsillitis:A prospective cohort study[J].PLo S One,2020,15(4):e0228122.
• [2]ANDREYCHYN MA,KOPCHA VS,KLYMNYUK SI,et al.Thermographic differential diagnosis of acute tonsillitis and exacerbation of chronic tonsillitis[J].Wiad Lek,2020,73(3):417-422.
• [3]MUNCK H,J?RGENSEN AW,KLUG TE.Antibiotics for recurrent acute pharyngo-tonsillitis:systematic review[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2018,37(7):1221-1230.
• [4]MESKINA ER,STASHKO TV.Kak snizit′antibakterial′nuyu nagruzku pri lechenii ostrogo tonzillita i faringita?Vozmozhnaya taktika i prakticheskie podkhody[How to reduce the antibacterial load in the treatment of acute tonsillitis and pharyngitis?Possible tactics and practical approaches][J].Vestn Otorinolaringol,2020,85(6):90-99.
• [5]胡智.凉膈缩桃汤结合紫蝎穴位贴敷治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].四川中医，2021,39(8):164-167.
• [6]郑笑，崔艳超，赵瑞珍，等.蓝芩利咽解毒汤治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国中医急症，2022,31(3):475-478.
• [7]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:130-131.
• [8]阮岩.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2012:161-162.
• [9]崔永华，刘争.耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊疗指南[M].北京：科学出版社，2013:289．
• [10]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准：ZY/T001.1~001.9-94[M].南京：南京大学出版社，1994:94.
• [11]WILCOX CR,MOORE M,LITTLE P.Use of antibiotics for acute sore throat and tonsillitis in primary care[J].Br J Gen Pract,2022,72(716):136-137.
• [12]?HRST?RM MT,DANSTRUP CS,KLUG TE.Adherence to antibiotic guidelines in the treatment of acute pharyngeal infections[J].Dan Med J,2019,66(2):A5530.
• [13]PILTCHER OB,KOSUGI EM,SAKANO E,et al.How to avoid the inappropriate use of antibiotics in upper respiratory tract infections?A position statement from an expert panel[J].Braz J Otorhinolaryngol,2018,84(3):265-279.
• [14]林叶青，徐慧贤，李妙编.清咽利膈汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效研究[J].中国中医急症，2020,29(9):1572-1575.
• [15]高淑铮，郑杨杨，郑庆扬，等.自拟清热排脓活血汤辅助西医治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国中医急症，2020,29(7):1244-1246.
• [16]金芬芬，宋若会.紫正地黄汤治疗腺样体炎30例疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2018,37(2):18-21.
• [17]陈金鹏，张克霞，刘毅，等.地黄化学成分和药理作用的研究进展[J].中草药，2021,52(6):1772-1784.
• [18]屠彦红，宋若会，高士秀，等.紫正地黄汤加减治疗反流性咽喉炎肺胃郁热证的疗效观察[J].中医药导报，2021,27(10):85-88.
• [19]金芬芬，宋若会，屠彦红.紫正地黄汤对颈深间隙感染大鼠炎性小体NLRP3的影响[J].山东中医药大学学报，2019,43(2):181-187.
• [20]KANIK A,ELIACIK K,KANIK ET,et al.Clinical usefulness of acute-phase markers in distinguishing between PFAPAand other exudative tonsillitis causes:A methodological study[J].J Trop Pediatr,2021,67(1):124.
• [21]GEIβLER K,WEIGEL C,SCHUBERT K,et al.Cytokine production in patients with recurrent acute tonsillitis:analysis of tonsil samples and blood[J].Sci Rep,2020,10(1):13006.