翁惠园,宋阳

• 1:山东省济南市中医医院

摘要(Abstract)：

目的观察自拟温阳利水通络汤治疗慢性心力衰竭疗效及对氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌纤维化指标、炎性细胞因子的影响并探讨其作用机制。方法患者116例随机分为两组,对照组采用西医综合疗法,观察组在此基础上加用自拟温阳利水通络汤辅助治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、Lee氏心衰评分、慢性心功能不全QOL量表(MLWHFQ)评分、6 min步行距离(6MWT)、超声心动图指标、NT-proBNP、心肌纤维化指标及炎性细胞因子水平。结果观察组总有效率为94.83%,显著高于对照组之77.86%(P <0.05);两组治疗后中医证候评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);两组治疗后MLWHFQ评分及Lee氏心衰评分均低于治疗前(P <0.05),6MWT水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。两组治疗后左室射血分数(LVEF)、一氧化碳(CO)水平均高于治疗前(P <0.05),SV水平低于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。两组治疗后NT-proBNP、转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。两组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。结论自拟温阳利水通络汤治疗慢性心力衰竭可有效控制心衰症状,提高运动耐力和生存质量,增强心脏功能,下调NTproBNP水平,延缓心肌纤维化,并有助于降低炎症反应水平。

关键词(KeyWords)： 自拟温阳补肾饮;慢性心衰;NT-proBNP;心肌纤维化指标;炎性细胞因子

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 翁惠园,宋阳

参考文献(References)：

• [1]黄峻.慢性心衰治疗的基本理念:过去、现在和未来[J].天津医药,2016,44(8):929-931.
• [2] Bax JJ,Abranham T,Barold SS,et al. Cardiac resynchronization therapy:part 1 issues before device implantation[J]. J Am Coll Cardiol,2005,46(12):2153-2167.
• [3]蔡裕福,谢晓霞,李平.美托洛尔对慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响[J].中国医药,2015,10(3):318-322.
• [4]全振华,艾民,金娟,等.芪苈强心胶囊对慢性心衰的治疗作用及机制的研究进展[J].中医药学报,2016,44(2):108-110.
• [5]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.
• [6]高洪春,张风霞,荀丽英.心血管内科(中医临床实习手册)[M].北京:医药科技出版社,2013:102-103.
• [7]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:74-77.
• [8]杜锦权,周俊阁,孟志刚,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].海南医学院学报,2015,21(5):621-623.
• [9]高琳.外周血hs-CRP、NT-proBNP水平对心力衰竭病人心功能的预测作用[J].中国实用乡村医生杂志,2016,23(2):50-51.
• [10]张平,张再伟,邵靓. TGF-β1、CTGF对慢性心衰心肌纤维化进展的临床意义[J].昆明医科大学学报,2014,35(11):45-47.
• [11]施洋,李澜,邢晓雪,等.心肌纤维化与慢性充血性心力衰竭研究进展[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):87-90.
• [12]段佳佳,夏大胜.慢性心力衰竭患者炎性细胞因子的变化及作用[J].中国心血管杂志,2012,17(2):93-95.
• [13]李丽.美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(7):956-958.
• [14]张瑞娟,陆颖婷.益气健脾法在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].中国中医急症,2017, 26(7):1309-1311.
• [15]郑颖,黄芪,张运.益气养阴活血中药治疗慢性心力衰竭急性加重36例临床疗效观察[J].天津中医药,2014,31(7):412-415.
• [16]陈荣昌,孙桂波,张强,等.附子及其复方中药的药理作用研究进展[J].中草药,2014,45(6):883-888.
• [17]高军华,千智斌.黄芪注射液预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].新乡医学院学报,2016,33(10):856-859.
• [18]王松柏.参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响分析[J].河南医学研究,2016,22(1):115-116.