林朝亮,成向进,李长青,朱红林,陈福来

• 1:南京中医药大学附属盐城市中医院

摘要(Abstract)：

目的总结ICU老年多重耐药菌肺炎的病原学分布以及中医证型分布相关资料,并分析不同耐药菌及不同证型与预后的相关性。方法研究采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2015年1月至2017年11月间南京中医药大学附属盐城市中医院ICU收治的确诊老年多重耐药菌肺炎病例资料,统计分析病原学资料以及中医证型分布情况,及与病情转归预后的相关性。结果共纳入研究病例68例,从多重耐药菌分布情况看,革兰氏阴性菌占明显优势,占98.53%;革兰氏阳性菌占1.47%。两者比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中以铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌、不动杆菌属、肺炎克雷白杆菌等居多。从中医辨证情况来看,痰热壅肺、肺胃热盛等在老年多重耐药菌肺炎中占大多数,其中以痰热壅肺最多见。证型分布与性别、年龄以及耐药菌菌株分布相关性不大。部分病例入住ICU即表现为热陷心包、阴竭阳脱等证候,预后较差。结论 ICU老年多重耐药菌肺炎病原学分布以革兰氏阴性菌为主,痰热壅肺证是主要中医证候,部分传变证型预后较差。研究ICU老年多重耐药菌肺炎的中医证型分布及演变规律具有重要的临床意义。

关键词(KeyWords)： 多重耐药菌;老年;肺炎;中医证型

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 江苏省盐城市医学创新团队建设项目(盐卫科教2017-18号);; 江苏省盐城市中医药重点人才建设项目(盐卫科教2016-4号)

作者(Author): 林朝亮,成向进,李长青,朱红林,陈福来

参考文献(References)：

• [1]中华人民共和国卫生部.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南[J].中国危重病急救医学,2011,23(2):65-66.
• [2]胡付品,朱德妹,汪复,等.2013年中国CHIINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(5):365-374.
• [3]林朝亮,朱红林,成向进,等.ICU老年多重耐药菌肺炎的中医辨治思路探讨[J].山东中医杂志,2017,11(36):926-928.
• [4]Spoorenberg S M,Bos WJW,Hejligenberg R,et al.Microbial aetiology,outcomes,and costs of hospitaligation for community-acquired pneumonia;an observational analysis[J].Bmc Infectious Diseases,2014,14(1):335.
• [5]国家中医药管理局北方热病急症协作组.风温肺热病(下呼吸道病毒感染)诊疗标准[J].中国中医急症,1997,6(2):91.
• [6]林玉洁,李建军,黄启辉.中医对老年耐药细菌性肺炎的认识[J].广州医药,2010,41(6):44-47.
• [7]李悦.耐药菌肺炎的中医药研究进展[J].现代中医药,2015,7(35):66-68.
• [8]刘清泉,孙宏源,高洁,等.耐药菌感染中医病机探讨及临床中药疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(1):213-214.
• [9]周立勤,陈林娜,李波,等.中药制剂对多重耐药细菌的体外抑菌试验[J].微循环学杂志,2005,15(4):87-88.
• [10]尹洪萍,哀红,华春珍,等.10种中药对耐药性肺炎链球菌的抑菌作用[J].医药导报,2003,22(7):483-484.
• [11]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):1-27.
• [12]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):201-203.
• [13]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:2.
• [14]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.社区获得性肺炎中医证候诊断标准(2011版)[J].中医杂志,2011,52(24):2158-2159.
• [15]林朝亮,陈宏宽,陈福来.浅述中医临床辨证中的痰热因素[J].光明中医杂志,2015,30(8):1751-1752.