李巧香,詹红艳,刘贵云

• 1:湖南中医药大学第二附属医院

摘要(Abstract)：

目的观察清肺利咽汤联合穴位外敷治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法将90例患儿随机分为A、B两组,各45例。A组给予清肺利咽汤口服联合自制溃疡散适量外敷于水突穴、照海穴和足心涌泉穴;B组给予维生素C片联合利巴韦林颗粒口服。5 d为1个疗程。比较两组患儿临床总有效率、症状改善情况、T淋巴细胞亚群、炎性因子及免疫球蛋白水平变化。结果 A组临床总有效率为95.56%,高于B组的73.33%(P<0.05)。A组退热、恢复进食、疱疹消退时间均短于B组(均P<0.05)。治疗5 d后,两组与治疗前比较,白介素-10(IL-10)水平显著升高,人γ干扰素(IFN-γ)水平显著降低(均P<0.05),且A组两因子改善程度优于B组(均P<0.05)。治疗5 d后,A组CD3、CD4和CD4/CD8水平显著高于治疗前,CD8水平显著低于治疗前(均P<0.05),且A组优于B组(均P<0.05)。但B组治疗后各项因子水平与治疗前相近(均P>0.05)。两组治疗前Ig G、Ig A、Ig M等免疫球蛋白水平相近(均P>0.05)。治疗5 d后,A组Ig G、Ig A、Ig M水平显著升高(均P<0.05),且A组各项免疫球蛋白升高程度显著高于B组(P<0.05)。A组1例出现食欲不振,余未见明显不良反应发生;B组4例出现食欲不振,2例出现皮疹,2例出现消化道反应。A组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论清肺利咽汤联合穴位外敷治疗疱疹性咽峡炎临床疗效确切,可显著改善患儿发热、疱疹等临床症状及体征,不良反应较小,患儿易于接受,其作用可能与其在一定程度上调节患儿机体的免疫功能、改善免疫功能抑制状态、抑制机体炎症反应、增强机体的抗病能力有关。

关键词(KeyWords)： 疱疹性咽峡炎;免疫;清肺利咽汤;穴位外敷;急症

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 全国名老中医传承工作室(刘贵云)建设项目

作者(Author): 李巧香,詹红艳,刘贵云

参考文献(References)：

• [1]陈向前,施学文,曹青,等.手足口病流行期疱疹性咽峡炎的病原及临床分析[J].临床儿科杂志,2013,31(5):429-432.
• [2]董颖.利巴韦林喷雾剂联合喜炎平在疱疹性咽峡炎患儿中应用及效果[J].中国妇幼保健,2014,29(11):1777-1779.
• [3]殷旭,刘贵云.刘贵云教授应用沙参麦冬汤的经验[J].中医临床研究,2016,8(13):74-75.
• [4]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:82.
• [5]周洪青,吴淑坤,宋仕玲,等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中出现皮肤损害的临床观察[J].中西医结合肝病杂志,2014,24(5):282-283.
• [6]宁建英,刘莹,陈波,等.利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(13):1010-1011,1014.
• [7]任源,刘贵云.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].湖南中医药导报,2004,10(3):65-67.
• [8]黄铁银,陈新华,李笑男,等.针刺配合中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5703-5704.
• [9]田怡,王蕾,刘瑞华,等.冬病夏治消喘膏穴位贴敷对稳定期慢性阻塞性肺病患者炎症因子的影响[J].中医杂志,2013,54(10):843-845.
• [10]赵爱芹,李堂,孙淑兰,等.疱疹性咽峡炎患儿T细胞亚群和免疫球蛋白变化[J].中国现代医生,2011,49(13):21-22,24.
• [11]赵爱芹.儿童疱疹性咽峡炎急性期T细胞亚群和免疫球蛋白变化[D].青岛:青岛大学,2011.
• [12]胡定国,黄振塔,叶纪拓,等.单磷酸阿糖腺苷针结合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎前瞻性研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(3):182-185.
• [13]李华浚.EV71感染的手足口病患儿脑脊液中Th1/Th2细胞因子的变化及临床意义[D].杭州:浙江大学,2014.
• [14]黄家军,王琼莲,李智群,等.分泌性中耳炎患者外周血和中耳积液中IFN-γ和IL-4的检测及意义[J].中国实验诊断学,2015,19(11):1844-1846.
• [15]刘伟,周娟,孙莹,等.阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞9和辅助性T淋巴细胞17功能的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(18):1405-1408.
• [16]郭亚春,封桂英,宋鸿儒,等.CIA小鼠血清中IL-27、IL-10、IL-17的动态分析[J].中国免疫学杂志,2015,31(6):803-805,821.
• [17]许发明,许爱娥,吴纪龙,等.茶多酚对白癜风患者CD8+T淋巴细胞分泌肿瘤坏死因子α、干扰素γ和白介素2受体影响[J].中华皮肤科杂志,2013,46(6):411-414.