通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响The Effect of the Tongfulifei Decoction and Colon Dialysis on the Blood Lactate Levels in Patients with the Pneumonia and Sepsis
吕波,陈立,李兰,王明珍,亓晓,秦元星
摘要(Abstract):
目的观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制。方法将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗,治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每日1次,7 d为1疗程,两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸(Lac)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化,同时记录每个患者的预后情况:观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间。结果两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Lac水平、APACHEⅡ评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率。
关键词(KeyWords): 肺炎;脓毒症;通腑理肺汤;结肠透析;血乳酸
基金项目(Foundation): 贵阳中医学院研究生教育创新计划项目(ZYYCX12006)
作者(Author): 吕波,陈立,李兰,王明珍,亓晓,秦元星
参考文献(References):
- [1]郭琦,黎毅敏,钟南山,等.重症肺炎及感染性休克的集束治疗[J].中华急诊医学杂志,2009,18(3):286-292.
- [2]姚咏明,黄立锋,林洪远.《2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》概要[J].中国危重病急救医学,2008,20(3):135-138.
- [3]Nieuwenhuijzen GAP,DeitehEA,Gorsi RJA.The relationship between gut-derived baeteria and the development of the multiple organ dysfunction sundrome[J].J Anat,1996,189:537-548.
- [4]2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准[J].中国危重病急救医学,2006,18(11):645.
- [5]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199-203.
- [6]中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会等.脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明(草案)[J].中华急诊医学志,2007,16(8):797-798.
- [7]姚咏明,黄立锋,林洪远.《2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》概要[J].中国危重病急救医学,2008,20(3):135-138.
- [8]刘清泉,梁腾霄,刘红旭,等.血必净注射液治疗脓毒症的多中心临床研究[J].北京中医,2007,26(1):15-18.
- [9]中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南解读(2006)[J].中国危重病急救医学,2007,19(2):65-72.
- [10]金鑫,吴学东.肠缺血-再灌注损伤肠道细菌移位的研究进展[J].现代医药卫生,2013,29(4):546-548.
- [11]Regueira T,Andresen M.Management of oxygen delivery and consumption duringsepsis[J].Rev Med Chil,2010,138(2):233-242.
- [12]石红梅,郭彩霞,王金亮.感染性休克患者血乳酸测定的临床意义[J].河南医学研究,2012,21(2):202-204.
- [13]管向东,寇秋野.感染性休克血流动力学的监测指标[J].创伤外科杂志,2007,9(2):97-99.