张燕,刘强,黄培颖,刘林华,曾仲意

• 1:广州中医药大学
• 2:广东省深圳市中医院

摘要(Abstract)：

目的观察以中药为主治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾2011至2013年笔者所在医院急诊门诊以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者66例(中药组),并与同期以抗蝮蛇毒血清为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者54例(血清组)进行对比分析。血清组采用包含注射抗蝮蛇毒血清的常规治疗,中药组因抗蛇毒血清短缺而未用血清,加用蛇伤凉血合剂,其余治疗同血清组。分析比较两组患者治疗前与治疗第3日的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等凝血指标,同时比较两组治疗的疗程、总诊疗费用情况。结果两组治疗第3日的凝血指标均优于治疗前(P <0.05),组间差异无统计学意义(P> 0.05);两组的疗程、总诊疗费用差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服院内制剂蛇伤凉血合剂与抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的疗效及疗程、诊疗费用相当。

关键词(KeyWords)： 蛇咬伤;蛇伤凉血合剂;抗蝮蛇毒血清;凝血指标;临床疗效

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 深圳市中医特色专科项目(深卫计中医【2015】52号)

作者(Author): 张燕,刘强,黄培颖,刘林华,曾仲意

参考文献(References)：

• [1]龚旭初，杨万富.国内毒蛇咬伤流行病学研究现状[J].中国中医急症，2012,21(5):778-780.
• [2] Dart RC,McNally J. Efficacy,safety,and use of snake antivenoms in the United States[J]. Ann Emerg Med,2001(37):181-188.
• [3]田靖，范泉水，郑颖.抗蛇毒免疫球蛋白药物研发的现状和策略[J].药学学报，2015,50(12):1573-1580.
• [4]蓝海，陈远聪.中国毒蛇及蛇伤救治[M].上海：上海科学技术出版社，2008:21-22.
• [5] Vidal N,Delmas AS,David P,et al. The phylogeny and classification of caenophidian snakes inferred from seven nuclear protein-coding genes[J]. C R Biol,2007,330(2):182-187.
• [6]程勃超，蒋星红，周希平.蛇毒素成分及临床应用进展[J].中国血液流变学杂志，2007,17(2):342-344.
• [7]陈侯君.竹叶青蛇咬伤血液学指标动态变化的研究[J].白求恩医学杂志，2016,14(5):547-549.
• [8]韩洁韵，梁子敬，彭翔.竹叶青蛇咬伤凝血功能动态演变规律的探讨[J].中国急救医学，2012,32(4):344-345.
• [9]梁剑宁，唐荣德，张跃，等.凝血功能在毒蛇咬伤治疗前后变化规律的研究[J].国际检验医学杂志，2015,36(12):1653-1655.
• [10]赵路宁，符民桂，朱柳，等.精制抗五步蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇毒的中和作用[J].广州医学院学报，1996,24(2):13-16.
• [11]中国蛇伤救治专家共识专家组. 2018年中国蛇伤救治专家共识[J].中华急诊医学杂志，2018,27(12):1315-1321.
• [12]毒蛇咬伤的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报，2019,21(3):212.
• [13]熊广，曾仲意，陈生.蛇伤凉血合剂对竹叶青蛇咬伤致DIC患者凝血机制的影响[J].蛇志，2009,21(1):6-9.
• [14]张秋萍，毕慧欣，谢琳.重楼的药理作用及其临床应用研究进展[J].医学综述，2018,24(20):4113-4117.
• [15]张玉杰，李明春，张华.半边莲药理作用及机制的研究进展[J].中国药师，2015,18(8):1376-1378.
• [16]张继峰，田青，汤健.从抗蛇毒药探寻内皮素拮抗剂的初步报告[J].南京医学院学报，1993,38(4):365-368.
• [17]陈建济，施东捷，李克华，等.墨旱莲对4种蝮蛇毒引起的炎症和出血的影响[J].蛇志，2005,15(2):65-68.