张继伟;乔天慈;吴宏赟;

• 1:山东中医药大学
• 2:山东中医药大学附属医院

摘要(Abstract)：

静脉溶栓是目前急性缺血性脑卒中(AIS)恢复血流的最主要措施,近年来中药对AIS静脉溶栓治疗的增效作用研究取得了一定进展。本文从拓展溶栓时间窗、降低溶栓后再闭塞风险、降低溶栓后出血转化发生率、推动新型溶栓药物开发等方面归纳分析,展示中药对AIS溶栓全方位、多层次、系统综合的增效作用,并对当前研究中存在的问题进行探讨。

关键词(KeyWords)： 急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;中医药治疗;综述

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 山东省中医药科技发展计划（2019-0172）;山东省中医药科技发展计划（2019-0057）

作者(Authors): 张继伟;乔天慈;吴宏赟;

参考文献(References)：

• [1]王陇德，毛群安，张宗久.中国脑卒中防治报告2018[M].北京：人民卫生出版社，2018:1.
• [2]国家卫生健康委员会急诊医学质控中心，中国医师协会急诊医师分会，世界中医药学会联合会急症专业委员会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识[J].中国急救医学，2018,38(4):281-287.
• [3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018,51(9):666-682.
• [4]孙玉芳，张芹，李继梅，等.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的研究进展[J].中国全科医学，2015,18(12):1371-1375.
• [5]中国老年医学学会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会.急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018版）[J].中华急诊医学杂志，2018,27(7):721-728.
• [6] G?tz Thomalla,Simonsen CZ,Boutitie F,et al. MRI-Guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset[J]. N Engl J Med,2018,379(7):611-622.
• [7] Bruce C Campbell,Henry Ma,Mark W Parsons,et al. Reperfusion improves clinical outcome across the 4.5~9 h and wakeup stroke time continuum in EXTEND and EPITHET[J].Stroke,2020,51(suppl1):63-70.
• [8]张卫国，王素洁，刘海燕.生脉注射液对轻中度脑梗死超时间窗rt-PA溶栓患者预后的影响[J].中国药房，2016,27(21):2918-2920.
• [9] Yang H,Li L,Zhou K,et al. Shengmai injection attenuates the cerebral ischemia/reperfusion induced autophagy via modulation of the AMPK,mTOR and JNK pathways[J]. Pharmaceutical Biology,2016,54(10):2288-2297.
• [10]刘建东，秦合伟.阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效观察[J].实用中医药杂志，2018,34(2):183-185.
• [11] Gadhia J,Starkman S,Ovbiagele B,et al. Assessment and improvement of figures to visually convey benefit and risk of stroke thrombolysis[J]. Stroke.2010,41(2):300-306.
• [12]吴冶君，陈春花.缺血性脑卒中治疗时间窗后辅助溶栓治疗的进展[J].解剖学报.2019,50(6):850-856.
• [13] Zhang Yueming,Qu Xiaoyu,Tao Lina,et al. XingNaoJing injection ameliorates cerebral ischaemia/reperfusion injury via SIRT1-mediated inflammatory response inhibition[J].Pharmaceutical biology,2020,58(1):16-24.
• [14]董桂英，余剑波，黄文凤，等.醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果研究[J].中华中医药学刊，2019,37(6):1455-1458.
• [15]周尊奎.阿替普酶静脉溶栓联合牛黄熄风胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018,27(25):2813-2815.
• [16]刘琼，林惠昌，彭观球.羚角钩藤汤加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗48例急性缺血性脑卒中患者的回顾性分析[J].四川中医，2018,36(11):132-135.
• [17]刘金平，李柱.中药活血通络方联合静脉溶栓对急性脑卒中病人脑血流灌注及血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020,18(4):138-141.
• [18]陈观太，陈旭明，宁观林.复元汤在超早期溶栓治疗急性期脑梗死中的应用价值[J].海南医学，2019,30(8):34-36.
• [19]龚立，费智敏，王明哲，等.活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J].上海中医药大学学报，2019,33(5):17-21.
• [20]李琦，李文晴，徐佳，等.常用防治血栓中药对出凝血检验指标的影响[J].国际检验医学杂志，2019,40(5):525-527.
• [21] ElSadek A,Gaber A,Afifi H,et al. Microemboli versus hypoperfusion as an etiology of acute ischemic stroke in Egyptian patients with watershed zone infarction[J]. Egypt J Neurol Psychiatr Neurosurg,2019,55(1):2.
• [22]郭延林. 180例脑梗死静脉溶栓患者中医证候演变及疗效分析[J].光明中医，2018,33(11):1533-1535.
• [23]吴向梅，宁智飞，叶虹，等.补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效[J].广州中医药大学学报，2016,33(6):778-781.
• [24]李金宝，刘祖发，黄超联，等.芪藤通络汤联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016,25(6):1149-1151.
• [25]贺东辉，邓晓光，朱建锋.川芎龙蛭汤联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018,16(21):3103-3107.
• [26] Modrego PJ. The risk of symptomatic intracranial hemorrhage after thrombolysis for acute stroke:current concepts and perspectives[J]. Ann Indian Acad Neurol,2019,22(3):336-340.
• [27]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019[J].中华神经科杂志，2019,52(4):252-265.
• [28]路永坤，杨海燕，刘向哲，等.补阳还五汤佐治超早期脑梗死患者对静脉溶栓后出血性转化的影响[J].中国中药杂志，2019,44(8):1696-1703.
• [29]张琳琳，周震，张玉莲，等.化痰通络方对急性脑梗死大鼠rt-PA溶栓后神经细胞凋亡途径中内质网应激相关基因GADD153/CHOP与JNK1表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015,21(23):125-129.
• [30]刘爽，周震，张玉莲，等.化痰通络中药对急性脑梗死模型大鼠溶栓治疗后内质网应激诱发神经细胞凋亡的影响[J].时珍国医国药，2015,26(9):24-27.
• [31]周震，张玉莲，韩文文，等.化痰通络法对急性脑梗死大鼠rt-PA溶栓后MMP-9酶原活化途径中金属蛋白酶MMP3与TIMP-1基因与蛋白表达的影响[J].时珍国医国药，2014,25(11):244-247.
• [32]翁一玲，李煌，吴婷，等.中药有效成分治疗脑卒中的研究概况[J].海峡药学，2019,31(11):33-37.
• [33]刘巧，毕启瑞，谭宁华.地龙蛋白多肽类成分的研究进展[J].中草药，2019,50(1):252-261.
• [34]黄庆，李志武，马志国，等.地龙的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2018,24(13):220-226.
• [35]吴娅丽，马韫楠，杜守颖.中药地龙抗血栓活性研究进展[J].中华中医药杂志，2020,35(6):3015-3018.
• [36]文喜艳，王兰霞，邵晶，等.黄芪炮制品中化学成分和药理活性研究[J].亚太传统医药，2016,12(11):54-56.
• [37]冯娅茹，张文婷，李二文，等.三棱化学成分及药理作用研究进展[J].中草药，2017,48(22):4804-4818.
• [38] Grutzendler J,Murikinati S,Hiner B,et al. Angiophagy prevents early embolus washout but recanalizes microvessels through embolus extravasation[J]. Science translational medicine,2014,6(226):226-231.