中国中医急症

研究报告

  • 电针内关穴预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠NO、NOS及腺苷A1受体的影响

    宋瑾;王超;阳仁达;冯果;谭成富;刘薇薇;严洁;

    目的观察电针内关预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌的影响,并探讨电针预处理防治心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组(模型组)、电针内关穴组和电针环跳穴组,每组10只。采用冠脉结扎法造模,电针内关组和电针环跳组在造模前,分别给予电针刺激每日20 min,共7 d。记录造模前后心电图Ⅱ导联T波电压值,透射电镜检测心肌病理形态学的变化,采用硝酸还原酶化学比色法检测血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量,免疫组化法检测心肌组织腺苷A1受体含量。结果模型组血清NO含量、NOS活性及腺苷A1受体较假手术组明显下降(P<0.05或P<0.01);电针内关穴组血清NO含量、NOS活性及腺苷A1受体较模型组和电针环跳组明显升高(P<0.01或P<0.05)。模型组大鼠与电针环跳穴组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针内关穴可以有效改善心肌缺血再灌注损伤,对心肌产生保护作用。

    2017年04期 v.26;No.228 565-567+587页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
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  • 芎芷地龙汤不同时间预防给药对偏头痛动物模型iNOS mRNA、c-fos mRNA表达的影响

    赵永烈;王永丽;胡坤;岳广欣;王玉来;

    目的观察芎芷地龙汤不同时间预给药对偏头痛动物模型iNOS mRNA、c-fos mRNA表达的影响。方法将健康雄性SD大鼠36只,随机分为0.9%氯化钠注射液组(6只)、模型组(6只)、舒马普坦组(6只)、中药1d预给药组(6只),中药3d预给药组(6只)、中药7d预给药组(6只),按照预定给药,造模结束后2 h取材,real-time PCR法测定三叉神经节、三叉神经脊束核丘脑、硬脑膜c-fos mRNA、iNOS mRNA表达情况。结果与0.9%氯化钠注射液组比较,模型组iNOS mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核、硬脑膜表达水平明显升高,在丘脑表达水平明显降低(P<0.01),给药干预后,三叉神经节、三叉神经脊束核、硬脑膜iNOS mRNA表达水平均降低,其中以预防给药7日组和舒马普坦组明显降低(P<0.01);丘脑iNOS mRNA表达水平有所升高,但各组与模型组差异均无统计学意义(P>0.05)。与0.9%氯化钠注射液组比较,模型组c-fos mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平明显升高,在丘脑、硬脑膜表达水平降低;给药干预后,c-fos mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平降低,以预防给药7d组和舒马普坦组降低明显(P<0.05或P<0.01);c-fos mRNA在丘脑、硬脑膜表达水平升高,其中以预防给药7d组和舒马普坦组升高幅度显著(P<0.05)。结论芎芷地龙汤预防给药可以减少NTG诱发的三叉神经节、三叉神经脊束核c-fos mRNA、iNOS mRNA表达,可以减少硬脑膜iNOS mRNA表达,而以预防给药7d效果好于预防给药3d、1d。

    2017年04期 v.26;No.228 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 黄芪建中汤治疗消化性溃疡随机对照试验的Meta分析

    魏乙锋;高岑;宋俊生;

    目的评价黄芪建中汤治疗消化性溃疡的有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)(1979~2016)、维普网(VIP)(1989~2016)和万方数据知识服务平台(WF)(1998~2016)。将临床随机对照试验(RCTs)中所有关于黄芪建中汤与西药治疗进行对照的文献纳入,依照Cochrane Review Handbook 5.3对纳入的研究进行的质量评估由两名评价者分别独立完成。统计学分析采用软件Rev Man5.3.5进行。结果共18篇文献,2030例患者被纳入。Meta分析结果示:1)临床总有效率:黄芪建中汤配合三联疗法对照单用三联疗法,相对危险度[RR=1.11,95%CI(1.05,1.18)](P=0.0002);黄芪建中汤配合拉唑类药物对照单用拉唑类药物,相对危险度[RR=1.14,95%CI(1.06,1.22)](P=0.0005),上述差异均有统计学意义。2)临床治愈率:黄芪建中汤配合三联疗法对照三联疗法,相对危险度[RR=1.28,95%CI(1.11,1.49)](P=0.0010),差异有统计学意义。3)复发率:黄芪建中汤对照拉唑类药物,相对危险度[RR=0.33,95%CI(0.18,0.63)](P=0.0008);对照组在单用拉唑类药物基础上,根据Hp感染情况,酌情加用三联疗法,试验组在该治疗方案基础上加用黄芪建中汤,相对危险度[RR=0.09,95%CI(0.01,0.66)](P=0.02);黄芪建中汤配合三联疗法对照单用三联疗法,相对危险度[RR=0.29,95%CI(0.15,0.57)](P=0.0003)。上述差异均有统计学意义。4)Hp清除率:黄芪建中汤单用对照单用拉唑类药物疗法,相对危险度[RR=2.60,95%CI(1.73,3.91)](P<0.00001);黄芪建中汤配合拉唑类药物对照单用拉唑类药物,相对危险度[RR=1.10,95%CI(1.01,1.21)](P=0.04),上述差异均有统计学意义。结论黄芪建中汤治疗消化性溃疡相比单纯使用西药治疗有一定优势,如提高临床有效率、临床治愈率、Hp清除率及降低复发率等。

    2017年04期 v.26;No.228 572-576+615页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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  • 中医疗法预防脑卒中后抑郁有效性的系统评价

    张丹;张春红;马会靖;戴琛;孔小娜;王东;

    目的系统评价中医疗法预防脑卒中后抑郁(PSD)的有效性。方法 2名研究员以"针刺""针灸""中药""预防""脑卒中""中风""Chinese herb""acupuncture""prevention""post stroke depression"为主题词系统检索中国知网(CNKI)数据库、VIP数据库、万方数据库、Pub Med、MEDLINE 5个数据库的较高质量随机对照试验(RCT)、半随机对照试验(CCT)文献,经严格筛选、排除后,对符合要求的文献利用Rev Man5.3软件进行系统评价。结果共纳入8篇符合要求的文献,1065例患者,Meta分析结果显示,中医疗法与对照组相比较,能有效预防脑卒中后抑郁症的发生,OR=0.38,95%CI[0.28,0.51](P<0.00001)。结论中医疗法能有效预防PSD的发生,但是由于研究样本量较少,仍需更多优质文献予以验证。

    2017年04期 v.26;No.228 577-580+628页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
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  • IL-17A、TNF-α在哮喘小鼠模型气道炎症中的变化及射干麻黄汤的干预作用研究

    隋博文;李明爽;王达;许湘源;翟平平;李明虎;王浩;

    目的观察细胞因子白介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性哮喘小鼠模型气道炎症中的变化及射干麻黄汤的干预作用。方法 60只Balb/c小鼠小鼠随机分为模型组(A组)、中药汤剂组(B组)、对照组(C组)、地塞米松组(D组)4组。采用卵蛋白(OVA)、氢氧化铝联合雾化吸入的方法建立慢性哮喘小鼠模型,并通过不同方式对各组进行干预。取离心后的支气管肺泡灌洗液(BALF)中沉渣计细胞总数及细胞分类计数,取上清液以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞因子IL-17A、TNF-α的含量。观察IL-17A、TNF-α在慢性哮喘小鼠模型气道炎症中的变化及射干麻黄汤的干预作用。结果与C组相比,A、B、D组小鼠在实验期间均出现被毛凌乱、少光泽、活动及进食减少、反应迟钝等表现,在雾化激发时均出现不同程度的躁动、骚鼻、呼吸急促、点头样呼吸、口唇青紫等症状,其中B、D组上述症状明显较A组轻。实验过程中A、D组小鼠各死亡1例,B、C组无死亡。与C组比较,A组BALF中细胞总数及NEU、EOS、LYM百分率均显著增多(均P<0.01);与A组比较,B、D组细胞数及NEU、EOS、LYM百分率均降低(均P<0.05)。D组与B组比较差别不大P>0.05)。与C组比较,A组细胞因子IL-17A、TNF-α含量增高(P<0.05)。与A组比较,B、D组细胞因子IL-17A、TNF-α含量均减少(均P<0.05);D组与B组比较差别不大(P>0.05)。提示细胞因子IL-17、TNF-α在介导哮喘气道炎症反应中发挥重要作用。IL-17A、TNF-α与气道炎症均呈显著正相关(P<0.05)。结论射干麻黄汤可能通过下调细胞因子IL-17A、TNF-α来抑制炎症细胞在哮喘小鼠气道内的聚集,从而减轻气道炎症。

    2017年04期 v.26;No.228 581-583+618页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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  • 历代医家运用辛温解表方药治疗咽喉疼痛的经验研究

    何嘉慧;管桦桦;彭霖;老膺荣;杨志敏;

    目的归纳总结古籍文献中运用辛温解表方药治疗咽喉疼痛的辨识及用药经验。方法以《中华医典(光盘版)》为工具,检索与辛温解表方药治疗咽喉疼痛有关的古籍文献原文,根据纳排标准筛选出符合要求者并从中提取相关信息,经过规范化处理后录入WPS2013建立数据库,采用内容分析法与描述性统计加以分类与归纳。结果辨识方面:采用辛温解表方药所治咽痛常具有以下特点。望诊:咽喉局部色白或紫且不甚肿大,或咽喉局部色白且扁桃体明显肿大,舌润。闻诊:暴喑(急性声音嘶哑)。问诊:有感受寒邪或服冷剂(对苦寒泻下药的统称)会加重病情的病史,常兼见恶寒(伴或不伴发热)、下利、咽喉异物感、咳嗽或口不渴等症状。切诊:脉沉、迟/缓、弱/微、细,或脉浮、弦/紧、数/疾。用药方面:常用于治疗阴证咽痛的辛温解表方药有桔梗汤、半夏散及汤、六味汤、荆防败毒散及麻黄细辛附子汤等方剂,以及细辛、荆芥、葱白、桂枝、生姜等药物。结论咽痛辨证时应关注患者发病的诱因、治疗经过、四诊特点,"恶寒、舌润、脉沉/细/弱"对辛温解表方药的使用有较强提示作用;桔梗汤、半夏散及汤等经方为各家所喜用,细辛、葱白等亦为利咽要药。

    2017年04期 v.26;No.228 584-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 化湿降浊方对高尿酸血症模型大鼠血尿酸、尿尿酸水平及肾功能的影响

    周翔;陈志亮;熊秀林;顾宁;

    目的观察化湿降浊方对高尿酸血症模型大鼠血尿酸、尿尿酸及肾功能的影响。方法采用灌胃次黄嘌呤联合氧嗪酸钾腹腔注射方法复制高尿酸血症大鼠模型。以苯溴马隆为阳性药物对照,研究化湿降浊方(1.2 g/m L)对高尿酸血症大鼠血尿酸(UA)、尿UA、血清黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的影响。结果与空白组对比,模型组大鼠血UA、血清XOD的活性显著升高(均P<0.01),尿UA水平下降(P<0.01)。与模型组相比,中药组与苯溴马隆组都能不同程度地促进大鼠尿UA排泄、抑制血清XOD的活性以达到降低血UA的作用,其差异具有统计学意义(均P<0.01)。中药组与苯溴马隆组都能不同程度降低模型大鼠异常的血清SCr、BUN水平,与模型组大鼠比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),且中药组较苯溴马隆组降低异常的血清SCr作用更明显(P<0.01)。结论灌胃次黄嘌呤联合氧嗪酸钾腹腔注射可以成功复制高尿酸血症模型大鼠;化湿降浊方可明显促进模型大鼠尿UA的排泄,具有抑制血清XOD的活性,从而达到降低血UA目的,并能一定程度改善异常的肾功能。

    2017年04期 v.26;No.228 588-590+597页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 青藤碱对BALB/c-nu/nu裸小鼠高侵袭性人结肠癌SW 480移植瘤增殖及环氧合酶-2表达的影响

    朱红玲;王秋荣;何华琼;

    目的观察青藤碱对高侵袭性人结肠癌细胞株SW 480移植瘤细胞周期及结肠瘤体组织中环氧合酶-2(COX-2)表达的影响,研究青藤碱防治结肠癌的机制。方法先用5只免疫功能正常的BALB/c-nu/nu裸小鼠建立高侵袭性人结肠癌瘤源,3周后取直径约2 mm的瘤块移植于20只免疫缺陷的BALB/c-nu/nu2裸小鼠回盲浆膜凹龛部,1周后再随机分为结肠癌组和青藤碱组。青藤碱组按10 m L/(kg·d)灌10%青藤碱治疗30 d,结肠癌组灌0.9%氯化钠注射液对照。测量BALB/c-nu/nu裸小鼠结肠瘤体积、瘤质量并计算肿瘤抑制率;流式细胞仪检测结肠瘤体组织SW 480细胞在G1、G2、M和S期的细胞周期比例;免疫组化法检测结肠瘤体组织COX-2的表达,RT-PCR法检测COX-2 m RNA表达。结果与结肠癌组比较,青藤碱组结肠瘤体积、瘤质量及S期细胞比值明显降低、G1、G2期细胞比值提高,肿瘤抑制率为(39.75%)(P<0.05);COX-2和COX-2 m RNA低表达(P<0.05)。结论青藤碱可能在G1、G2和S期诱导SW 480细胞阻滞、抑制结肠癌细胞株SW 480细胞的有丝分裂,并通过下调COX-2表达而间接影响癌细胞的增殖,具有抗高侵袭性人结肠癌的作用。

    2017年04期 v.26;No.228 591-593+603页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 湖北黄石药用植物种类分布及开发利用研究

    雷保清;黄廷荣;谈金莲;管群;李华成;张莉;阮爱萍;刘文涛;

    通过实地调查、标本采集、物种鉴定、资料收集、市场调研等方法 ,对湖北省黄石市药用植物种类分布及开发利用现状进行了研究。结果发现黄石常见药用植物共有611种,隶属145科。其中菌类植物6科9种,蕨类植物16科31种,裸子植物7科8种,被子植物116科563种。具有较大开发价值的药用植物24种。本研究提示湖北黄石药用植物资源较丰富,具有良好开发利用价值,并提出了加强药用植物资源的保护、大力开发道地药材等几点建议。

    2017年04期 v.26;No.228 594-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒症休克大鼠sCD163、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

    陈烈;刘霖;王智超;张继龙;朱梦莉;

    目的观察参附注射液联合去甲肾上腺素对内毒素诱导的脓毒症休克大鼠sCD163、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响,探讨参附注射液对脓毒症休克的可能作用机制。方法 SD大鼠60只,制作脓毒症休克大鼠模型,观察给予药物治疗后大鼠血清sCD163、丙二醛、超氧化物歧化酶的变化。结果空白组给药后1、6、18 h sCD163含量与给药前比较变化不明显(均P>0.05)。模型组1、6、18 h sCD163含量与给药前比较,均升高(均P<0.05)。西药组、参附组、西药加参附组sCD163含量给药后与给药前比较,均下降(均P<0.05)。各组给药后sCD163含量与模型组给药后同期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。西药加参附组给药后sCD163含量与西药组、参附组两组同期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。造模后模型组、西药组、参附组、西药加参附组超氧化物歧化酶含量与空白对照组比较明显下降(均P<0.05);丙二醛含量则均明显升高(均P<0.05)。西药组、参附组、西药加参附组给药后18 h超氧化物歧化酶含量与模型组同期比较均升高(均P<0.05);而丙二醛含量与模型组同期比较均下降(均P<0.05)。且西药加参附组的超氧化物歧化酶含量高于同期单纯西药组、参附组(均P<0.05);而丙二醛含量则低于同期单纯西药组、参附组(均P<0.05)。结论参附注射液对脓毒症休克大鼠具有抗氧化作用,sCD163可作为脓毒症的诊断指标及疗效评价指标。

    2017年04期 v.26;No.228 598-600+625页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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  • 姜黄素对脓毒症大鼠血浆炎症细胞因子的影响

    张良;王永春;朱文娟;

    目的观察姜黄素对脓毒症大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法 30只SD大鼠,分为假手术组、脓毒症组和姜黄素治疗组,每组10只。采用改良盲肠结扎穿孔方法建立大鼠脓毒症模型,假手术组除不结扎刺穿盲肠外,其余操作同脓毒症组,姜黄素治疗组模型建立后1 h腹腔注射姜黄素(二甲亚砜作为溶剂),假手术组及脓毒症组注射同样剂量的二甲亚砜。于手术后8 h和24 h各组分别取5只大鼠用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果相同时间点姜黄素治疗组的血清TNF-α、IL-6、IL-8较假手术组明显升高(P<0.05),较脓毒症组明显降低(P<0.05)。手术后24 h各组的血清TNF-α、IL-6、IL-8较手术后8 h各组的血清TNF-α、IL-6、IL-8差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素能明显抑制脓毒症时血清TNF-α、IL-6、IL-8的表达和炎症反应,早期干预对脓毒症治疗有积极意义。

    2017年04期 v.26;No.228 601-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 通腑化痰法对急性脑出血肝损害大鼠Kupffer细胞NF-κB、TNF-α表达的影响

    李蕊;王威;赵海滨;王昀;张晗;吴羿姗;

    目的观察星蒌承气汤对急性脑出血肝损害大鼠Kupffer细胞中核转录因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法大鼠尾状核注射胶原酶法建立脑出血模型,制备血清,提取SD大鼠Kupffer细胞,随机分为正常对照组、脑出血模型组、葡醛内酯组和通腑化痰组,每组分为6、12、24 h 3个时间亚组。EMSA检测NF-κB活性,Western blot检测NF-κB蛋白表达,ELISA法检测TNF-α水平。结果与正常对照组相比,Kupffer细胞NF-κB、TNF-α表达在大鼠急性脑出血肝损害后6、12、24 h均明显升高(P<0.05);通腑化痰组和葡醛内酯组TNF-α、NF-κB表达均较脑出血模型组降低(P<0.05),但较正常对照组高,且通腑化痰组TNF-α、NF-κB较葡醛内酯组低(P<0.05)。结论 NF-κB、TNF-α在介导急性脑出血肝损害内毒素信号转导中起重要作用,是脑出血后继发肝损伤的重要因素,通腑化痰法能够抑制kupffer细胞中NF-κB的活化和TNF-α的释放,对脑出血肝损害具有一定的保护作用。

    2017年04期 v.26;No.228 604-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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  • 土家族药三百棒提取物对大鼠肢体缺血再灌注损伤血清AMPK与VEGF表达调控的影响

    卢卫忠;周杰;姜仁建;刘正敏;胡志芬;曹洪辉;刘金坤;王琴;

    目的观察三百棒提取物对大鼠肢体缺血再灌注损伤血清腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)与血管内皮生长因子(VEGF)表达调控的影响。方法将66只SD大鼠随机分为对照组、缺血-再灌注组(IR组)和三百棒提取物干预组(T-IR组)。IR组30只,再分为再灌注后0h、2h、4h、8h、16h组,各6只;T-IR组30只,再分为再灌注后0h、2h、4h、8h、16h组,各6只;对照组6只。对照组不给药物,IR组于缺血前12h、缺血时和再灌注时各给予1 mL 0.9%氯化钠注射液灌胃;三百棒提取物干预组于缺血前12h、缺血时和再灌注时各给予1 mL三百棒提取物灌胃,分别于相应时间点在麻醉下抽取各组动物下腔静脉血,测量血清中AMPK和VEGF的含量。结果与对照组比较,IR组和T-IR组在再灌注后2h、4h、8h、16h大鼠血清AMPK水平均明显下降(均P<0.05)。与IR组各同期比较,T-IR组大鼠血清AMPK水平均明显上升(均P<0.05)。与对照组比较,IR组和三百棒提取物干预T-IR组在再灌注后4h、8h、16h大鼠血清VEGF水平明显升高(均P<0.05)。与IR组各同期比较,T-IR组大鼠血清VEGF水平均明显上升(均P<0.05)。结论三百棒提取物能增加大鼠肢体缺血再灌注损伤血清AMPK与VEGF表达,对大鼠肢体缺血再灌注损伤具有保护作用。

    2017年04期 v.26;No.228 608-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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薪火传承

  • 陈新宇教授治疗慢性心力衰竭经验举隅

    吴治谚;舒华;刘佑晖;邓旭;季也;危致芊;卢青;刘越美;陈新宇;

    慢性心力衰竭(CHF)是临床各种心脏病的终末期表现。陈新宇教授认为阳不足、阴有余是其病机关键,提出治疗重在温通阳气化散阴邪。

    2017年04期 v.26;No.228 611-612+621页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 丁樱教授分期论治小儿传染性单核细胞增多症经验

    李向峰;闫永彬;

    丁樱教授将传染性单核细胞增多症分为急性期和恢复期辨证治疗,认为早期治疗为治愈本病的关键。急性期病机以热毒壅盛为主,热毒痰瘀为基本病理特征,方选"解毒散瘀汤"加减;恢复期病机以气阴耗伤为主,多兼见"邪毒留络",善用竹叶石膏汤或青蒿鳖甲汤合消瘰丸加减治疗。同时重视兼证治疗,以防传变。临床据此辨证施治,疗效斐然。

    2017年04期 v.26;No.228 613-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 林兰教授治疗胸痹经验介绍

    郭小舟;林兰;

    林兰教授认为胸痹之证为人体阳气内虚,气化失常,痰浊、寒凝、血瘀阻塞于胸,成为胸痹;胸痹的辨证治法有宣痹通阳法,活血化瘀法,临床上一定要分辨虚实,方药应用,注重经方合方。

    2017年04期 v.26;No.228 616-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 王新昌教授运用表里双解法治疗早期寻常型银屑病经验

    孙晗;李志宇;林崇泽;秦源;王新昌;

    文章重点介绍王新昌教授运用表里双解法治疗早期寻常型银屑病的经验。银屑病相当于中医学"白庀"范畴。在对早期寻常型银屑病病因病机认识方面,王教授认为"湿热氤氲"为主要病机。在治疗方面,以表里双解法为核心治法,宣上通下,祛邪达外。在遣方用药方面,治疗前期以升降散合用解毒清热利湿药,治疗后期另加益气滋阴药,顾护正气,扶正祛邪,巩固疗效。

    2017年04期 v.26;No.228 619-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 张西俭教授湿滞互结证的观点和诊治经验(一)

    陈中沛;张西俭;

    张西俭教授,重庆市名中医,全国第4、5批名老中医药学术经验继承工作指导老师,全国名老中医专家工作室指导老师。张西俭教授在多年的工作中对湿滞互结证颇为关注,并深有体会,据法辨证施治临床疗效良好;笔者在跟师学习中,张师屡屡根据实例进行点拨和临床阐发,现将张师湿滞互结证相关的观点从病证释义、病因病机和诊治经验等方面做一个全面的总结,为临床应用提供参考。

    2017年04期 v.26;No.228 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 孙轶秋运用利水渗湿药治疗肾病综合征经验

    沈晓华;孙轶秋;

    孙轶秋教授认为肺脾肾三脏功能失调,湿邪留恋是肾病综合征迁延不愈的主要病理因素,也是蛋白尿反复的主要原因,因此肾病综合征治疗关键在于祛除湿邪,故临诊强调在辨证论治的基础上,结合现代药理研究,灵活使用疏风利水、祛风胜湿、清热化湿、除湿泄浊等法,其中灵活选用利水渗湿药提高疗效乃孙师治疗一大特点。后附病案一则,可供临床参考。

    2017年04期 v.26;No.228 626-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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证治探讨

  • 从骨错缝、筋出槽理论探讨林氏正骨推拿治疗颈性眩晕的关键技术规范及相关临床思考

    赖淑华;范志勇;王金玲;田强;李黎;郭汝松;林应强;吴山;

    "骨错缝、筋出槽"是中医学中利用手法整复治疗颈性眩晕的核心理论和关键靶点;从该理论与颈性眩晕病理实质的相关性、林氏正骨推拿的关键靶点等来阐明手法治疗技术的操作规范,以利于林氏正骨推拿技术的推广及运用。

    2017年04期 v.26;No.228 629-631+635页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 寒地城市儿科“治未病”思想的运用

    关洋洋;刘志伟;尤卓;景伟超;

    用"治未病"思想指导寒地城市儿科的护理、保健和治疗,通过注意适寒温,避风燥,节饮食,防食复,养正气,防时感、疫病,调情志,强体魄,知病势,防传变,慎养胎,达到"未病先防""既病防变""病后防复"的目的,为寒地城市儿科的医疗事业贡献绵薄之力。

    2017年04期 v.26;No.228 632-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 中医“五神”理论视角下的脑卒中辨治析要

    陈君臻;滕晶;

    中风起病急骤、变化迅速,是常见的中医脑系疾病,发病率逐年增高。中医五神辨治体系追溯人体本源层面进行论治疾病,五神之间各要素是一个内在联系的整体,人体受到内外之邪的干扰,打乱"五神平秘"状态,导致脏腑气血失和,产生疾病。本研究从五神要素论治中风病,为临床提供新的思路及方法。

    2017年04期 v.26;No.228 636-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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医籍研析

  • 从《黄帝内经》浅析真武汤中芍药的作用

    刘杰;陈锋;俞芳;

    真武汤是临床广泛应用的方剂,但是对其方中芍药的作用争议较大。结合《黄帝内经》中的理论,我们认为芍药在该方中通过泻肝木减轻肝木对脾土的乘制,间接起到健脾土的作用。

    2017年04期 v.26;No.228 639-640+643页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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急症建设管理

  • PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中的应用

    任毅;毛燕;邹演梅;何德英;

    目的观察PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中的应用效果。方法本研究采用对照方法,选取本院心内科实习医生66例,随机分为实验组34例和对照组32例。实验组采用PCMC与多媒体结合教学模式,对照组采用传统教学方法。结果实验组学生中医知识测试和西医知识测试成绩明显高于对照组学生(P<0.05)。调查问卷结果显示,实验组学生在理解、表达、创新、自学、逻辑思维能力,提高学习兴趣和提高学习效果方面的评价均优于对照组(P<0.05)。结论 PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中收到了良好效果,该方法能够有效激发学生的学习兴趣,调动学生的主动性和积极性,提高学生的各种能力和综合素质,能够促进教学互动,有利于教学质量的提高。

    2017年04期 v.26;No.228 641-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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思路与方法

  • 中医学隐性知识显性化的影响因素及策略研究——以中医急症为例

    范铁兵;宁秋萍;杨志旭;尹仁芳;黄青;王婷婷;顾东黎;朱晓博;茹江丽;

    中医急症隐性知识是中医急症学的重要组成部分。本文通过对中医急症隐性知识显性化必要性及影响因素的分析,提出相应的实施策略,以提高中医学隐性知识显性化的程度,最大限度地传承中医急症隐性知识,促进中医急症学的发展与创新。

    2017年04期 v.26;No.228 644-645+651页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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医话

  • 学习经典倡导微观辨证

    王行宽;石好;

    微观辨证为张仲景首先提出的学术理念,即通过患者外在所表现的症状、体征、信息推测所患的疾病或病机。笔者认为现代检测手段所获取的内容、数据、信息等应进行中医理论诠释,将其做为微观辨证的依据。本文从肾风、肾水、胸痹、心痛为例,在传统四诊信息的基础上,纳入现代医学的检测指标进行微观辨证,以倡导微观辨证在临床上的应用。

    2017年04期 v.26;No.228 646-647+662页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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综述

  • 中药对脑缺血和缺血/再灌注性损伤的保护作用研究

    李沐涵;程海波;李黎;马艳霞;赵凤鸣;陈海彬;周红光;吴勉华;

    为了探讨中药在缺血性脑损伤和缺血再灌注脑损伤方面的脑保护作用,查阅近10年相关文献及研究报道,从实验方法、实验结果及结论等方面总结了相关中药复方、单味中药及有效成分的脑保护作用,为今后进一步研究相关中药或复方的脑保护作用以及临床应用提供有效参考。

    2017年04期 v.26;No.228 648-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 疏风解毒胶囊临床应用概述

    李艳青;

    疏风解毒胶囊具有疏风清热、凉血解毒等功效。现代药理学研究表明,疏风解毒胶囊对细菌、病毒、真菌等具有广泛的抑制作用。本文对近年来疏风解毒胶囊在呼吸系统疾病、耳鼻咽喉部疾病、小儿疾病、皮肤科疾病方面的应用做一综述,以总结其使用情况。

    2017年04期 v.26;No.228 652-655+658页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 针灸治疗亨特氏面瘫临床进展

    郭飞;

    亨特氏面瘫是临床中少见的,相对难治的疾病。临床有关文章和课题相对较少,各方面标准不统一。针灸疗法安全方便,具有独特的优点,疗效肯定。需要对目前临床上出现的问题,有相对的应对策略。参考文献30篇。

    2017年04期 v.26;No.228 656-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 中医证型与脓毒症炎症-凝血生物标志物相关性的研究进展

    王曼;盛海忠;万洁;宋麦芬;王彤;

    脓毒症发病机制复杂,其中失控性炎症反应和凝血系统紊乱是比较重要的病理机制,两者相互影响,共同促进了疾病的发展。脓毒症炎症-凝血病理生理过程中产生的多种生物标志物有助于脓毒症的诊断及病情评估。中医学认为,毒热和瘀血是脓毒症的主要病机。利用脓毒症炎症-凝血生物标志物在中医各证型上表现出来的差异性,在一定程度上为脓毒症中医辨证分型提供了客观化参考指标。本文就中医证型与脓毒症炎症-凝血生物标志物相关性的研究作一综述,以期找到可以划分各证型的客观参考指标,从而提高脓毒症的中医诊疗能力。

    2017年04期 v.26;No.228 659-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 大黄素对急性肺损伤保护作用研究进展

    郭丽纳;孙燕妮;

    急性肺损伤(ALI)是临床上常见的危急重症,在ALI阶段若没有给予有效的干预治疗,则可能进一步加重发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。由于ALI/ARDS的发病原因尚不明确,发病机制错综复杂,导致其治疗效果不佳,病死率居高不下。医学界认识到只有多靶点多途径的干预才有可能从根本上解决这一棘手难题,近年来研究表明大黄素具有抑制ALI炎症反应、调节其肺水代谢及抗氧化等作用。本文就大黄素对急性肺损伤保护作用研究做一综述。

    2017年04期 v.26;No.228 663-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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临床观察

  • 参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响

    尹明新;孔立;范开亮;张飞虎;郝浩;孟宪卿;赵浩;

    目的观察参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响。方法将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为参附组和对照组,各30例。对照组按照指南给予标准治疗,参附组给予标准治疗加参附注射液治疗。记录两组患者用药后6、12、48 h的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Sc VO2)、尿量、乳酸、乳酸清除率,比较参附组与对照组各个指标的差异。结果参附组用药后6、12、48 h的CVP、MAP、Sc VO2、尿量、乳酸、乳酸清除率与治疗前比较均有明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论参附注射液可改善脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注。

    2017年04期 v.26;No.228 666-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 透脓托毒饮联合手术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床观察

    谷丰;

    目的观察透脓托毒饮联合手术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法将57例肛周坏死性筋膜炎患者按随机数字表法分为对照组28例和治疗组29例,对照组采用手术及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用透脓托毒饮治疗,治疗4周。结果两组治疗后临床症状评分、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血细蛋白(Hb)较治疗前均有改善(P<0.05或P<0.01),治疗组对临床症状及WBC、hs-CRP改善程度优于对照组(P<0.05),但对Hb改善程度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组临床总有效率为96.55%,显著高于对照组的89.29%(P<0.05)。结论透脓托毒饮联合手术治疗能够显著改善肛周坏死性筋膜炎的临床症状、炎症水平及贫血状况,提高临床疗效。

    2017年04期 v.26;No.228 668-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病失代偿期肝硬化患者的临床观察

    杨小花;吴时胜;刘斌;梅冬雪;徐晓平;王娜;张国顺;

    目的观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法将126例患者按随机数字表法分为3组,各42例;对照组给予常规治疗;还原型谷胱甘肽组给予常规治疗加还原型谷胱甘肽;联合治疗组给予常规治疗加还原型谷胱甘肽加丹参注射液;观察各组患者治疗前后临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标的变化。结果联合治疗组总有效率为90.48%,明显高于对照组的66.67%及还原型谷胱甘肽组的76.19%;各组患者肝功能指标、血清肝纤维化指标较治疗前均有不同程度下降,以联合治疗组下降最明显(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者能够提高临床疗效,明显改善肝功能及肝纤维化程度,具有协同作用。

    2017年04期 v.26;No.228 671-673页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 大柴胡汤治疗急性胰腺炎30例临床观察

    吴正刚;

    目的观察大柴胡汤治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法将AP患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予禁食、胃肠减压、制酸、生长抑素、抗生素及对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上,加用大柴胡汤加减治疗。结果治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。在腹痛、腹胀、排气、消失时间和肠鸣音正常方面,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血白细胞、血淀粉酶均明显降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤治疗AP有较好的治疗作用,疗效显著,其作用机制也有待进一步深入探讨。

    2017年04期 v.26;No.228 673-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 参附注射液治疗急性心力衰竭(心气阳虚证)并快速性心律失常的临床观察

    田鲜美;刘宇;王玫;王格;江泽辉;

    目的观察参附注射液治疗急性心力衰竭(心气阳虚证)并快速性心律失常患者的临床疗效。方法将120例急性心力衰竭心气阳虚证并快速性心律失常患者随机法分成两组各60例,在西药基础上,治疗组加参附注射液治疗,对照组加胺碘酮治疗。于用药24 h后观察两组快速性心律失常是否转复为窦性心率、NYHA心功能分级、中医证候积分和体征及临床症状缓解时间及用药安全情况。治疗组在对照组基础上加参附注射液治疗。结果两组治疗后在阵发性房颤、持续性房颤、室性早搏等方面总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在阵发性室上性心动过速(PSTV)转复率上,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后各症积分及主症、次症总积分均较治疗前减少(P<0.05),且疗效优于对照组(P>0.05)。两组治疗后心率、血压、左心室射血分数(LVEF%)和血浆脑钠肽前体(NT-pro BNP)均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗后临床症状缓解时间,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组未出现药物不良反应,对照组不良反应29例。结论参附注射液治疗急性心力衰竭(心气阳虚证)并快速性心律失常临床疗效显著,具有临床实际应用价值。

    2017年04期 v.26;No.228 676-679页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 小续命汤辅助治疗大面积急性脑梗死的疗效观察

    李泽钊;洪震;芮汉臣;彭志青;邵汝升;

    目的观察小续命汤辅助治疗大面积急性脑梗死(ACI)的疗效。方法 86例患者按入院顺序单、双号分为观察组和对照组,各43例。对照组给予抗血小板聚集、脑保护剂、抗感染、控制血压等常规治疗,观察组在对照组疗法基础上加用小续命汤鼻饲辅助治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分及入院时、治疗7 d时的梗死灶及缺血半暗带容积。结果观察组临床总有效率95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后两组中医症候评分、NIHSS评分均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组中医症候评分、NIHSS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗第7日,两组梗死灶及缺血半暗带容积均较治疗前均增加(均P<0.05),组间差别不大(P>0.05)。结论大面积ACI加用小续命汤辅助治疗,能够显著改善患者神经功能、中医证候和患者预后。

    2017年04期 v.26;No.228 679-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 补肾填精方联合后路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

    刘源;吕振超;郭艳幸;郭珈宜;

    目的观察补肾填方口服联合后路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法选取洛阳正骨医院脊柱外科诊疗中心收治的椎间盘源性下腰痛患者并行椎间融合术60例做为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者行后路椎间融合术治疗,治疗组在对照组基础上给予补肾填精方口服治疗。结果治疗结束后,治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);两组治疗后视觉模拟量表(VAS)及Osuenstoy评分均明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾填精方口服联合后路椎间融合术治疗方案较后路椎间融合术治疗方案能更好地改善椎间盘源性下腰痛。

    2017年04期 v.26;No.228 682-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 岗藿抗感汤抗流感病毒作用及其对Th1/Th2平衡的影响

    杨柳柳;刘小虹;冯立志;张伟;

    目的观察岗藿抗感汤对流感患者的临床疗效及其对流感患者免疫功能的影响。方法选择流感患者60例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各30例,对照组予磷酸奥司他韦治疗,治疗组予岗藿抗感汤口服,连续治疗5 d,观察治疗前后症状、外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)细胞比值的变化。结果岗藿抗感汤组可缩短患者退热时间,改善其感冒症状,降低增高的IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值(P<0.05)。结论岗藿抗感汤能有效控制流感患者症状,缩短退热时间,同时具有抑制流感病毒Th1细胞亚群优势反应的作用,逆转Th1/Th2的失衡,减少机体的免疫炎症损伤,清除病原体。

    2017年04期 v.26;No.228 685-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 温针结合葛根汤加减治疗落枕临床观察

    凌恩;陈小梅;尹光丽;廖东山;

    目的观察并比较温针灸结合葛根汤加减与单纯温针灸治疗落枕的临床疗效。方法将70例门诊落枕患者随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用温针灸及葛根汤加减内服进行治疗,对照组采用温针灸进行治疗,于治疗3次后进行疗效比较。结果经治疗后,观察组与对照组在疼痛改善程度、颈部活动度、总体疗效等方面差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论温针结合葛根汤加减治疗落枕临床疗效优于单纯温针治疗。

    2017年04期 v.26;No.228 687-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 补肺益肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

    李竹英;郭玮;刘紫君;

    目的观察补肺益肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予补肺益肾方治疗,对照组给予金水宝胶囊治疗,疗程3个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病评估、测试问卷(CAT)评分及6 min步行距离的变化。结果连续治疗3个月后,治疗组在临床疗效、中医证候评分、CAT评分方面均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者6 min步行距离均有所上升(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺益肾方能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量。

    2017年04期 v.26;No.228 690-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响

    王俊辉;郝浩;韩宁;孔立;陶非非;

    目的观察参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响。方法将患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予西医常规治疗。观察组在西医治疗基础上使用参附注射液。两组患者疗程均为3 d。监测两组患者治疗前后的无创血流动力学指标。结果治疗后两组患者的无创血流动力学指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可以显著改善心功能,改善血流动力学指标。对急性左心衰患者的治疗具有一定的参考价值。

    2017年04期 v.26;No.228 693-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 风引汤治疗重症手足口病(毒热动风证)的临床观察

    曹晓英;

    目的观察风引汤治疗重症手足口病(毒热动风证)的临床疗效及对白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将重症手足口病(毒热动风证)患儿84例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,对照组采取常规治疗和对症处理,观察组在对照组的基础上给予风引汤口服或鼻饲治疗,治疗10 d后观察两组患儿临床症状、体征,记录住院时间,ELISA法测定血清IL-6和TNF-α水平。结果治疗后,观察组总有效率为92.86%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。观察组患儿体温恢复时间、皮疹和疱疹消退时间、口腔愈合时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患儿的动脉血氧分压和血氧饱和度均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿的IL-6和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上,采用风引汤治疗重症手足口病(毒热动风证)临床疗效明确,可改善患儿临床症状体征,提高血氧饱和度和血氧分压,降低血清IL-6和TNF-α水平。

    2017年04期 v.26;No.228 695-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 活血化瘀法对下肢骨折患者围手术期血栓前状态分子标志物指标的影响

    李伟;涂益鸿;刘彦勋;陈姿余;彭浩;罗欢;赵建华;贾斌;

    目的评价活血化瘀法对下肢骨折患者围手术期血栓前状态分子标志物指标的临床疗效。方法将患者60例采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组采用基础预防加物理预防加红桃消肿颗粒颗治疗,对照组采用基础预防加物理预防加安慰剂,两组疗程均为7 d,比较两组患者血栓前状态分子标志物指标。结果观察组与对照组不同时间点凝血酶原时间(PT)差异无统计学意义(P>0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05),观察方法与时间因素之间不存在交互作用(P>0.05);不同时间点活化部分凝血活酶时间(APTT)差异有统计学意义(P<0.01);两组间差异无统计学意义(P>0.984);观察方法与时间因素之间不存在交互作用(P>0.05);不同时间点纤维蛋白原明差异有统计学意义(P<0.01);两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察方法与时间因素之间不存在交互作用(P>0.05);不同时间点D-二聚体明显差异(P<0.01);组间差异有统计学意义(P<0.05);观察方法与时间因素之间存在交互作用(P<0.01);不同时间点VWF明显差异(P<0.01);组间差异有统计学意义(P<0.05);观察方法与时间因素之间不存在交互作用(P<0.01)。结论红桃消肿颗粒具有降低下肢骨折患者围手术期部分血栓前状态分子标志物(D-二聚体、血友病因子)作用。

    2017年04期 v.26;No.228 698-702页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
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  • 参附注射液联合瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

    刘庆东;耿继飞;

    目的观察参附注射液联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效。方法将患者87例按随机数字表法分为观察组45例和对照组42例,观察组给予瑞替普酶溶栓时即给予参附注射液入液静脉滴注加常规西药治疗,对照组给予瑞替普酶溶栓加常规西药治疗,疗程14 d,检测两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),检测两组患者入院时,治疗后24 h和72 h血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ),比较两组临床疗效以及血清生化指标。结果治疗24 h及72 h后观察组c TnⅠ水平均较对照组低(P<0.05)。治疗2周后两组患者临床症状均较前好转,观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05),观察组hs-CRP、血管内皮素(ET)及基质金属蛋白酶(MMP)的水平较治疗前和对照组均显著下降(P<0.05)。结论参附注射液联合瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效肯定。

    2017年04期 v.26;No.228 702-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 浮针激光联合自制金黄膏外敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察

    敖金波;郭俐宏;吴松;

    目的观察浮针激光联合外敷自制金黄膏治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效,探讨治疗机制。方法将186例KOA住院患者采用随机数字表法分为浮针激光组和综合治疗组,各93例。浮针激光组采用浮针激光及口服美洛昔康片治疗,综合治疗组在浮针激光后局部外敷自制金黄膏并加服奥泰灵,两组均治疗3周。采用视觉模拟量表(VAS)和西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)进行评估,并测定关节腔积液中KOA相关介质白细胞介素-1β(IL-1β)和透明质酸(HA),检查患者膝关节软骨细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1)阳性表达率及膝关节X线影像学检查等对临床疗效进行综合评价。结果治疗3周后,与浮针激光组比较,综合治疗组患者VAS、WOMAC评分降低(P<0.05),HA明显升高,IL-1β含量及MMP-1阳性表达率明显降低(P<0.05),X线示膝关节较治疗前和浮针激光组明显好转(P<0.05)。结论浮针激光联合自制金黄膏外敷治疗KOA疗效优于浮针激光组。

    2017年04期 v.26;No.228 705-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • 针灸联合膀胱区穴位按摩治疗肛肠术后尿潴留的临床观察

    王斌;白世斌;秦凯龙;

    目的观察针灸联合膀胱区穴位按摩治疗肛肠术后尿潴留的临床效果。方法将患者92例按照随机数字表法分为观察组和对照组患者各46例。对照组患者给予膀胱区穴位按摩及甲硫酸新斯臀部肌肉注射;观察组患者则在此基础上加用针灸辨证治之。比较两组治疗的临床疗效,记录患者的排尿情况,对术后恢复情况进行统计,评价患者生活质量。结果观察组患者的临床总有效率91.30%,显著高于对照组患者71.70%,其排尿情况改善优于对照组患者,患者的膀胱残留尿量较对照组显著减少,排尿通畅时间、自行排尿时间显著短于对照组患者,且术后恢复明显快于对照组患者,患者均可较早进食、下床活动、排便,住院时间显著缩短,生活质量相关评分明显高于对照组患者(均P<0.05)。结论针灸联合膀胱区穴位按摩治疗肛肠术后尿潴留疗效确切,利于促进患者术后膀胱功能的恢复,提高患者的生活质量,缩短病程。

    2017年04期 v.26;No.228 708-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 经皮芒硝超声导入治疗急性胰腺炎患者的临床观察

    施胜钰;陈建华;赵炎;

    目的观察经皮芒硝超声导入对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将84例患者按随机数字表法分为观察组43例和对照组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合经皮芒硝超声导入治疗,7 d为1个疗程。比较治疗前后两组炎症因子水平改善情况及临床差异。结果治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、AMY水平与治疗前比较均降低(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05);观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐及腹膜刺激征消失时间及血淀粉酶恢复正常时间与对照组比较均更短(均P<0.05);观察组MODS、死亡等合并症的发生率7.14%、3.57%均分别低于对照组的30.00%、25.00%(均P<0.05)。结论经皮芒硝超声导入对急性胰腺炎患者疗效显著,可更好地抑制炎症反应水平,缩短病程,改善预后,优于常规治疗方案。

    2017年04期 v.26;No.228 711-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 自拟益气清肠汤治疗重症溃疡性结肠炎的临床观察

    乔磊;王海芹;

    目的观察自拟益气清肠汤对重症溃疡性结肠炎的疗效及中医证候积分和炎症因子的影响。方法将患者90例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片和双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气清肠汤口服治疗。2周后观察两组患者的临床疗效和不良反应,腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等中医证候积分,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平。结果观察组患者的有效率为93.33%,明显高于对照组75.56%(P<0.05)。观察组患者的腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的TNF-α、IL-6均显著低于对照组,而IL-10水平高于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应主要为头痛、恶心、腹胀等,观察组患者的不良反应发生率24.44%(11/45)与对照组20.00%(9/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气清肠汤治疗重症溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,可降低患者的中医证候积分,减轻炎症反应,不良反应较轻。

    2017年04期 v.26;No.228 714-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 益气和血、豁痰开窍法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察

    徐顺娟;王霞;汪建飞;谢劲松;指导;奚肇庆;

    目的观察益气和血、豁痰开窍法治疗脑外伤持续性植物状态(PVS)的临床疗效。方法将120例患者随机分为中药治疗组和常规治疗组。两组均采用高压氧、药物促醒、神经刺激等治疗,中药治疗组加服中药汤剂,疗程为4周。比较两组治疗前后PVS评分,检测两组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度,评价临床疗效及是否脱离植物状态。结果中药治疗组治疗后PVS评分优于常规治疗组(P<0.05),中药治疗组治疗前后MDA、SOD差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气和血、豁痰开窍法治疗脑外伤PVS具有较好的临床疗效,可能通过减少患者氧自由基生成、减轻脑细胞损害的途径发挥作用。

    2017年04期 v.26;No.228 717-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 健腰通络方联合经皮椎间孔镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症急性期的临床观察

    曹秦辉;

    目的观察健腰通络方联合经皮椎间孔镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症急性期的临床疗效。方法将72例退行性腰椎管狭窄症急性期患者按随机数字表法分为两组,对照组36例均采用经皮椎间孔镜下减压术治疗,治疗组36例在对照组的基础上加用健腰通络方治疗,治疗周期28 d。结果结果显示两组治疗后腰部疼痛、下肢痛及麻木、步行能力等症状和直腿抬高、感觉障碍及肌力等体征以及视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科学会腰背痛治疗(JOA)评分较治疗前改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),治疗组临床总有效率为91.67%,高于对照组的80.56%(P<0.05)。结论健腰通络方联合经皮椎间孔镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症急性期,能够改善临床症状、体征及VAS、ODI、JOA评分,提高临床疗效。

    2017年04期 v.26;No.228 720-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 面瘫急性期中医证型与红外热成像图像特征的相关性分析

    周熙;田丰玮;毛翔;

    目的观察面瘫急性期不同中医证型的红外热成像图像特征,分析两者之间的相关性。方法 261例患者按中医辨证分为风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀4组,采集面部及耳周的红外热成像图像,进行相关性分析。结果风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组3组之间面部及耳周部患、健侧温差差别均不大(均P>0.05)。气虚血瘀组温差与其他3组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且气虚血瘀组的温差变化幅度小于其他3组(均P<0.05)。风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组3组之间色阶提示超高/高/温区占比差别均不大(均P>0.05)。气虚血瘀组色阶提示超高/高/温区占与其他3组比较均差异均有统计学意义(均P<0.05),且气虚血瘀组色阶提示超高/高/温区占比明显少于其他3组(均P<0.05)。结论面瘫证型与热成像图之间存在一定相关性。

    2017年04期 v.26;No.228 723-725页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 双黄连注射液穴位注射治疗复发性口腔溃疡(胃火上炎证)临床观察

    洪顺垣;甘友志;陈曼莉;

    目的观察双黄连注射液穴位注射治疗复发性口腔溃疡(胃火上炎证)的临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均予复方氯己定含漱液,观察组在此基础上予胃俞、足三里穴注射双黄连注射液,对照组予胃俞、足三里穴注射0.9%氯化钠注射液。两组疗程均为5 d。疗程结束后评价临床疗效,并观察治疗前后的主要症状评分、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,进行对比分析。结果观察组的总有效率97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05);两组治疗后主要症状评分(对照组口渴、便秘评分除外)、中医证候积分、VAS评分及血清TNF-α含量较本组治疗前均下降(P<0.05或P<0.01),组间比较,观察组的改善更明显(P<0.05或P<0.01)。结论双黄连注射液穴位注射治疗复发性口腔溃疡(胃火上炎证)疗效确切,并能有效缓解疼痛,其作用机制可能是通过降低血清TNF-α含量,进而抑制其介导的炎症反应。

    2017年04期 v.26;No.228 728-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 参附注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌患者生活质量的临床观察

    赵丽丽;尹巍;姜爱英;张瑶;

    目的观察参附注射液联合长春瑞滨顺铂方案(NP方案)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法100例NSCLC患者按随机数字表法分为观察组与对照组两组各50例。观察组给予参附注射液加NP方案治疗,对照组仅用NP方案治疗。观察比较两组近期疗效、生活质量、毒性反应等情况。结果观察组总有效率56.00%与对照组的46.00%相当(P>0.05)。观察组生活质量改善率为66.00%,高于对照组的36.00%(P<0.05)。观察组出现血液毒性反应情况低于对照组,特别是其中严重骨髓抑制反应情况,同时血细胞恢复正常时间也比对照组短(均P<0.05)。两组胃肠道反应主要以恶心、呕吐、便秘和腹泻为主,观察组恢复天数短于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能减轻NP方案对机体的不良反应,提高生活质量,增加患者对化疗的耐受性。

    2017年04期 v.26;No.228 730-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 益气活血解毒法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

    陈殿豫;詹鸿越;芮玩珠;

    目的观察益气活血解毒法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法对60例患者采用随机数字表法法分为对照组与治疗组,各30例。其中对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血解毒中药。每日对患者胃肠功能情况及病情进行定量评估。结果两组患者胃肠道功能障碍严重程度的分布情况中,对照组患者发生胃肠道功能障碍程度明显重于治疗组(P<0.01),治疗组患者其胃肠道功能障碍改善的时间早于对照组(P<0.05),且发生胃肠道功能障碍的程度相对较轻(P<0.05),患者28 d的存活率对照组与治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西医治疗的基础上,予益气活血解毒中药可改善脓毒症患者胃肠道功能障碍。

    2017年04期 v.26;No.228 733-734页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 清消饮联合一次切开挂线法治疗高位肛周脓肿的临床观察

    高媛;

    目的观察清消饮联合一次切开挂线法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将72例高位肛周脓肿患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各36例,对照组采用一次切开挂线法治疗,治疗组采用清消饮联合一次切开挂线法治疗,治疗周期14 d。结果两组治疗后血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均有改善(P<0.05),治疗后第7日创面疼痛、水肿、渗出及肉芽组织情况较治疗后第1日均有改善(P<0.05),治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为94.44%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论清消饮联合一次切开挂线法能够显著降低高位肛周脓肿的炎症水平,减轻术后创面疼痛、水肿、渗出,促进创面肉芽组织增生,提高临床疗效。

    2017年04期 v.26;No.228 735-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 自拟清肺祛痰方联合糖皮质激素雾化吸入治疗AECOPD临床观察

    曹雪萍;

    目的观察自拟清肺祛痰方联合糖皮质激素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法将80例AECOPD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组在给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗的基础上,利用糖皮质激素雾化吸入治疗,而治疗组在对照组的基础上加用自拟清肺祛痰方。两组疗程均为14 d。结果观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分低于治疗前(P<0.05),治疗组改善更为显著(P<0.05)。治疗后两组FEV1、FEV水平与治疗前均明显上升(P<0.05),治疗组改善更加明显(P<0.05)。结论自拟清肺祛痰方联合糖皮质激素雾化吸入治疗AECOPD的临床效果显著,能明显改善患者的肺功能。

    2017年04期 v.26;No.228 737-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎(风寒袭耳证)患者疗效观察

    王新莉;

    目的观察中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎(风寒袭耳证)患者临床疗效。方法 64例患者依据随机数字表法分为治疗组与对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上结合中药汤剂治疗。两组疗程均为10 d。比较两组临床疗效,治疗前后主要症状积分及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率93.75%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。两组治疗前耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分比较差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分与治疗前比较均降低(均P<0.05),且观察组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分均低于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎(风寒袭耳证)患者临床疗效明显,且用药安全性良好,具有重要研究意义。

    2017年04期 v.26;No.228 740-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 自拟滋水清肝饮加减治疗后循环短暂性脑缺血发作(阴虚阳亢证)的临床观察

    宋蒙蒙;田立;孟庆阳;刘凯;

    目的观察自拟滋水清肝饮加减治疗后循环短暂性脑缺血发作(TIA)(阴虚阳亢证)的临床疗效。方法将患者66例随机分为两组,每组各33例,对照组给予一般西药治疗,试验组在此基础上加用自拟滋水清肝饮加减,治疗2周后比较两组中医证候积分,评定两组中医疗效;观察两组血液流变学改变;随访3个月,比较两组后循环TIA复发情况。结果试验组总有效率93.94%,明显高于对照组的60.61%(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标均有所改善,试验组改善更为明显(P<0.05);随访3个月,对照组复发率为30.30%,明显高于试验组的9.09%(P<0.05)。结论自拟滋水清肝饮加减能有效治疗后循环TIA,减少复发率。

    2017年04期 v.26;No.228 725-727页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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临证体会

  • 从气血水相关探析心力衰竭中医辨治思路

    杜蕊;李文杰;

    心力衰竭是一种复杂的临床综合征。本文从从气血水生理病理关系出发探析心力衰竭中医辨治思路,认为心力衰竭的病机是气血津液代谢异常而致气虚阳微、血瘀水停,引起心肾等脏腑功能失调,为本虚标实之证,治疗以益气温阳治其本,活血通络、利水消肿治其标,气血水并调,重视心肾等脏腑功能,从气血水出发论治心力衰竭临床疗效显著。

    2017年04期 v.26;No.228 742-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 胃心痛中西医诊疗的探讨

    龙云;宋雪云;祝海梅;

    胃心痛是临床上较常见的病证,本文从中西医角度阐述胃、心两脏关系,对胃心痛的概念内涵进行思考,对胃心痛病位在胃、在心或胃心同病包括的常见疾病及病变特点进行分析,并探讨中西医治疗胃心痛的方法。

    2017年04期 v.26;No.228 745-747+752页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 从“外风”论治眩晕初探

    祝家梁;

    眩晕病因病机复杂,中医学多以"内伤"立论,病因基本可以概括为"内风""火""痰""虚""瘀"5类。然而笔者通过中医文献研究、现代医学相关认识及个人临床实践,发现"外风"亦可致眩晕,且此证型在临床上急性眩晕中尤为多见。本文将初步探讨该病病因病机及治法,并附医案1则,进一步验证。

    2017年04期 v.26;No.228 748-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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护理

  • 老年精神障碍患者住院期间的安全隐患及护理应对策略

    黄泽慧;黄燕;

    目的针对患有精神障碍的老年患者住院阶段可能存在的安全隐患以及对应的处理对策进行分析,以期能够降低精神障碍老年患者发生意外的概率。方法针对在2015年6月到2016年6月期间在重庆市精神卫生中心住院的患有精神障碍的老年患者100例,对其临床资料展开系统的评估和分析,结合患者实际病情采取对应的护理措施以及心理护理等。结果行以适当的护理手段能够有效提升老年精神疾病患者的临床效果,提升其生活质量水平。结论药物治疗同护理干预、心理护理相互融合的方式,能够令患者更好地康复,同时减少医疗纠纷给医院带来的损失。

    2017年04期 v.26;No.228 750-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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