中国中医急症

研究报告

  • 急性脑梗死不同中医证型与NIHSS评分时相性演变的相关性研究

    陈振翼;方邦江;刘月;阿里木江·牙生;

    目的观察急性脑梗死不同中医证型与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分时相性演变的相关性,为急性脑梗死诊治提供新思路。方法将符合纳入标准的192例急性脑梗死患者进行辨证分型;采用NIHSS评分量表分别记录各证型患者入院0~1 d、3~4 d、7~8 d、13~14 d神经功能缺损程度;采用K-means聚类分析法对各证型患者进行4个时段NIHSS评分聚类分析。结果 1)急性脑梗死中医证型分布:风痰瘀阻证>风痰火亢证>痰热腑实证=阴虚动风证>气虚血瘀证>风火上扰证>痰湿蒙神证。2)总NIHSS评分聚类中心点动态演变规律:0~3 d NIHSS聚类中心点变化不明显,在3~4 d之后下降明显,8 d之后下降趋势平稳。3)风痰瘀阻证重度NIHSS评分聚类中心点在4~8 d时线形图斜率最大,评分下降速度最快。结论急性脑梗死不同中医证型与NIHSS评分时相性演变规律密切相关,其结论对针对不同证型脑梗死患者在不同时相的辨证治疗具有一定的指导意义。

    2017年07期 v.26;No.231 1129-1133页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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  • 芎芷地龙汤不同时间预防给药对偏头痛动物模型PKCγ、PKCε mRNA的影响

    胡坤;王永丽;赵永烈;岳广欣;

    目的观察芎芷地龙汤不同时间预给药对偏头痛动物模型PKCγ、PKCε mRNA表达的影响。方法将健康雄性SD大鼠36只,随机分为生理盐水组、模型组、舒马普坦组、芎芷地龙汤1 d、3 d、7 d预给药组,每组6只。按照预定给药,造模结束后2 h取材,real-time PCR法测定三叉神经节、三叉神经脊束核丘脑、硬脑膜PKCγ、PKCε mRNA表达情况。结果与生理盐水组比较,模型组PKCγ mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核、硬脑膜表达水平明显升高,在丘脑表达水平明显降低(P<0.01),给药干预后,三叉神经节、三叉神经脊束核、硬脑膜PKCγ mRNA表达水平均降低,其中以预防给药7 d组和舒马普坦组降低明显(P<0.01);丘脑PKCγ mRNA表达水平有所升高,以1 d组、3 d组、舒马普坦组明显((P<0.05或P<0.01)。与生理盐水组比较,模型组PKCε mRNA在硬脑膜、三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平明显升高(P<0.01),在丘脑表达水平降低(P<0.01);给药干预后,PKCε mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平降低,以预防给药7 d组和舒马普坦组降低明显(P<0.01),在硬脑膜表达水平降低,以3 d组和舒马普坦组(均P<0.01)较1 d组和7 d组(均P<0.05)明显;PKCε mRNA在丘脑表达水平升高,各组升高水平均有统计学意义(P<0.01)。结论芎芷地龙汤预防给药可以减少NTG诱发的三叉神经节、三叉神经脊束核PKCγ mRNA、PKCε mRNA表达,而以预防给药7 d效果好于预防给药3 d、1 d。

    2017年07期 v.26;No.231 1134-1136+1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 荷丹片对动脉粥样硬化ApoE(-/-)小鼠血清IL-1β和TNF-α表达的影响

    孙龙飞;徐风燕;葛振嵘;沈祥礼;安冬青;

    目的观察荷丹片对载脂蛋白E基因敲除[ApoE(-/-)]小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨荷丹片防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法 48只8周龄ApoE(-/-)小鼠分为正常对照组(12只,给予普通饲料室温饲养),高脂饲料复合气候箱干预组(36只)。喂养12周后,成功复制ApoE(-/-)小鼠动脉粥样硬化秽浊痰阻证模型后,分为3组:模型组、荷丹片组、阿托伐他汀组。12周后处死各组小鼠,采集标本,HE染色光镜下观察主动脉病理学变化,并测定斑块面积(PA)与管腔面积(LA)之比;酶联免疫双抗夹心(ELISA)法检测血清中IL-1β和TNF-α含量。结果模型组主动脉PA/LA比值大于正常对照组(P<0.01),荷丹片组、阿托伐他汀组PA/LA比值则小于模型组(均P<0.01),荷丹片与阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组血清中IL-1β和TNF-α表达水平均高于正常对照组(均P<0.01),荷丹片组、阿托伐他汀组血清中IL-1β和TNF-α表达水平均低于模型组(均P<0.01),荷丹片组与阿托伐他汀组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论荷丹片具有防治AS的作用,其机制可能与其降低炎症因子IL-1β和TNF-α的表达,抑制炎症反应有关。

    2017年07期 v.26;No.231 1137-1140页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K]
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  • 复心汤对心衰大鼠DAG-PKC信号通路的影响

    薛一涛;刘鹏;焦华琛;刘广志;陈炜;

    目的通过观察复心合剂对阿霉素诱导的心衰大鼠DAG/PKC信号通路表达的影响,探讨DAG/PKC信号通路与心衰的关系。方法采用阿霉素诱导建立心衰大鼠模型,造模成功后给予复心汤、卡托普利药物干预4周,比较不同组别大鼠心肌细胞内DAG、PKC的表达量。结果心衰大鼠心肌细胞中DAG、PKC表达量增高;复心汤能够降低心衰心肌细胞中DAG、PKC表达量。结论复心汤能够改善心衰大鼠一般状态,抑制心衰心肌细胞中DAG/PKC信号通路的过度表达。

    2017年07期 v.26;No.231 1141-1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]
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  • 青白灌肠液对活动期溃疡性结肠炎患者临床疗效及炎性因子、黏附因子的影响

    杨磊;李莹;袁星星;李丹丹;王炳予;刘长发;张雅丽;

    目的观察青白灌肠液对活动期溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清炎性因子、黏附因子的影响。方法选取符合诊断和纳入标准的活动期左半结肠型溃疡性结肠炎患者59例,按照随机数字表法分为两组,其中对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药青白灌肠液治疗,两组疗程均为6周。分别观察两组患者临床疗效、Baron肠镜积分、结肠组织病理评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)的水平。结果治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的82.76%(P<0.05);治疗组够明显改善结肠Baron内镜及组织病理评分(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后血清IL-1β、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1较治疗前均显著降低(P<0.01),治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论青白灌肠液联合美沙拉嗪能够显著改善湿热蕴结型活动期溃疡性结肠炎的临床症状及肠道黏膜评分,下调IL-1β、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水平,疗效显著。

    2017年07期 v.26;No.231 1145-1148页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 青藤碱对大鼠小肠移植后缺血/再灌注损伤的保护作用

    周利;杨莎莎;吴胜英;

    目的观察青藤碱对同种异体大鼠小肠移植后缺血/再灌注损伤的影响,研究其保护机制。方法将小肠移植后的40只受体SD大鼠随机分为缺血/再灌注组和青藤碱干预组,另取16只SD大鼠为对照组。术后青藤碱干预组用10%青藤碱[10 mL/(kg·d)]灌胃干预性治疗14 d,对照组及缺血/再灌注组按[10 mL/(kg·d)]灌0.9%氯化钠注射液。采用EnVision二步法检测小肠黏膜组织CC趋化因子受体5(CCR5)和β-抑制蛋白2(β-arrestin 2)和β-arrestin 2-mRNA的表达,ELISA试剂盒检测小肠组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛(MDA)。结果青藤碱可降低大鼠小肠组织NO和MDA,提高T-SOD,且青藤碱干预组小肠黏膜β-arrestin 2和β-arrestin 2-mRNA高表达,CCR5低表达,与缺血/再灌注组和同组干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青藤碱可明显抑制小肠移植后脂质过氧化反应、并通过影响β-arrestin 2和CCR5的表达来调节小肠移植后局部免疫反应,对同种异体大鼠小肠移植后缺血/再灌注损伤有保护作用。

    2017年07期 v.26;No.231 1149-1151+1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 加味大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响

    郇义超;赵佳;

    目的观察加味大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响。方法 50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、加味大承气汤低、中、高剂量组,经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立急性胰腺炎大鼠模型。空白对照组和模型对照组给予蒸馏水灌胃,加味大承气汤低中高剂量组给予相应剂量中药煎煮液灌胃。灌胃24 h后观察胰腺组织病理学变化,比较大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和上皮损伤指数,血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量,苷酸结合寡聚化结构域样模式识别受体(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达和胰腺细胞凋亡指数。结果与空白对照组比较,模型组大鼠胰腺组织充血、水肿、坏死及出血,中性粒细胞浸润,腺泡结构不完整,与模型组比较,加味大承气汤组大鼠损伤胰腺组织均减轻。加味大承气汤组小肠黏膜厚度和绒毛高度显著升高,上皮损伤指数显著降低,且有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P<0.05);加味大承气汤组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P<0.05);加味大承气汤组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量均降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P<0.05);加味大承气汤组大鼠NLRP3和ASC表达均显著降低,而胰腺细胞凋亡指数升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味大承气汤可减轻急性胰腺炎模型大鼠胰腺组织损伤,保护肠道屏障功能,减少血清炎症因子,改善微循环,促进胰腺腺泡细胞凋亡。

    2017年07期 v.26;No.231 1152-1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 膝痹消熏洗颗粒药效学研究

    郭亮;郭剑华;刘渝松;李卿;马善治;王健;谢辉;

    目的观察膝痹消熏洗颗粒的药效学作用。方法给大鼠涂抹膝痹消熏洗颗粒,以大鼠急性抗炎镇痛和急性血瘀为模型,观察其药理作用。结果膝痹消熏洗颗粒高剂量组(16.0 mg生药/cm~2)对棉球肉芽肿增生程度、二甲苯所致小鼠耳肿胀以及冰醋酸所致小鼠扭体反应有明显的抑制作用,同时对二甲苯所致小鼠皮肤毛细血管通透性增高有明显的抑制作用,并且能明显降低大鼠的全血黏度、血浆黏度及高切还原黏度的作用。结论膝痹消熏洗颗粒对急性炎症有较强的抗炎镇痛作用,同时还具有一定活血化瘀作用。

    2017年07期 v.26;No.231 1156-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 泄浊排毒方对慢性肾脏病大鼠模型蛋白结合型尿毒症毒素清除的影响

    戴铭卉;孔薇;

    目的观察泄浊排毒方对慢性肾脏病模型大鼠代谢毒素尤其是蛋白结合型毒素的影响及优势。方法将32只SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、腹膜透析组、泄浊排毒方组,各组按相应药物剂量灌胃,腹透;造模第8周末检测各组血清尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C含量,运用高效液相色谱-荧光检测法检测血清硫酸吲哚酚含量。结果与空白对照组相比,模型组血清尿素、肌酐含量明显升高(P<0.05);与模型组相比,泄浊排毒方组尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C含量明显降低(P<0.05);与腹透组相比,泄浊排毒方组尿素、胱抑素C、尿酸含量明显降低(P<0.05);与模型组相比,泄浊排毒方组硫酸吲哚酚含量明显降低(P<0.05);与腹透组相比,泄浊排毒方硫酸吲哚酚含量明显降低(P<0.05)。结论泄浊排毒方可清除尿毒症毒素,延缓肾损害进展,其原因可能与蛋白结合型代谢毒素的清除有关。

    2017年07期 v.26;No.231 1160-1162+1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
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  • 清肺方对类风湿性关节炎相关间质性肺炎模型大鼠的TGF-β_1作用的实验研究

    钱康;范永升;

    目的通过博来霉素诱导建立类风湿性关节炎相关间质性肺炎大鼠模型,探讨清肺方对间质性肺炎大鼠的作用及其对TGF-β_1的作用。方法清洁级SD大鼠48只,雄性,体质量为160~180 g,适应性饲养1周后,通过气管内灌注3 mg/mL博来霉素诱导建立大鼠间质性肺炎动物模型,分为清肺方组,间质性肺炎模型组,正常对照组,强的松组4组,各12只。用药28 d后,对比清肺方组与间质性肺炎模型组、强的松组、正常对照组之间的肺组织染色及纤维化评分,肺组织染色测量胶原面积,碱水解法检测肺组织含量,检测血清及肺组织TGF-β_1。结果1)清肺方组大鼠肺组织纤维化程度、羟脯氨酸浓度均显著低于间质性肺炎模型组(P<0.01)。2)清肺方组大鼠血清TGF-β_1浓度低于间质型肺炎模型组(P<0.01)。3)清肺方组大鼠肺组织匀浆TGF-β_1浓度低于间质性肺炎模型组(P<0.01)。结论 1)清肺方对博来霉素诱导的大鼠间质性肺炎、肺纤维化有抑制作用。2)清肺方对博来霉素诱导的大鼠间质性肺炎的抑制作用机制可能与TGF-β_1有关。

    2017年07期 v.26;No.231 1163-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K]
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  • 纤维环穿刺结合TNF-α注射构建大鼠尾椎间盘退变模型的实验研究

    夏炳江;张磊;胡松峰;王宁;侯明生;

    目的观察X线透视下纤维环穿刺结合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)椎间盘内注射构建大鼠尾椎间盘退变模型的可行性。方法取3月龄清洁级SD大鼠96只,随机分为空白对照组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组)各32只。C组大鼠在X线透视辅助下,利用0.6 mm穿刺针穿刺尾椎5~6椎间隙(Co5/6),穿刺成功后,以微量注射器向椎间盘内注入TNF-α(10 ng/μL)25μL。B组大鼠在椎间盘穿刺成功后注入25μL生理盐水,A组大鼠不做任何处理。采用50%机械性撤足阈值、椎间隙相对高度、椎间盘组织学改变及椎间盘聚蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达评价大鼠尾椎间盘退变情况。结果造模后,C组大鼠50%机械性撤足阈值明显降低,椎间隙相对高度逐渐下降,HE染色显示椎间盘出现明显退变表现,椎间盘蛋白聚糖及Ⅱ型胶原mRNA表达下降,表明模型构建成功,与B组大鼠相比,C组大鼠诱发的椎间盘退变过程出现更早,进展更快,程度更重。结论 X线透视下纤维环穿刺结合TNF-α椎间盘内注射是一种可行的建立大鼠尾椎间盘退变模型的方法,其所诱发的椎间盘退变过程出现更早,进展更快,程度更重。

    2017年07期 v.26;No.231 1167-1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
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  • 白芍总苷对全脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

    史晴晴;杜欢;于红梅;黄宁;郭洋洋;

    目的观察白芍总苷对全脑缺血再灌注损伤的保护作用并初探其机制。方法采用四血管夹闭20 min的方法制备大鼠全脑缺血再灌注模型,白芍总苷(50、100、200 mg/kg)术前30 min灌胃给药。再灌注6 h后,记录各组大鼠翻正反射恢复时间和脑电恢复时间,检测脑组织含水量,HE染色法观察大脑海马CA1区神经元形态结构变化,TUNEL法观察海马CA1区神经元凋亡状况;测定海马组织中炎症细胞因子含量,抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量。结果中、高剂量白芍总苷能够显著降低全脑缺血再灌注大鼠翻正反射和脑电恢复时间并降低脑组织含水量(P<0.05或P<0.01),明显改善海马CA1区神经元病理性改变和凋亡状况,显著降低凋亡指数(P<0.01),显著降低炎症细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)含量(P<0.05或P<0.01),显著改善抗氧化酶(SOD、CAT、GSH-Px)活性并降低MDA含量(P<0.05或P<0.01)。结论白芍总苷对全脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,可能与其保护海马CA1区神经元、抑制氧化应激和炎症反应有关。

    2017年07期 v.26;No.231 1172-1174+1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 黄芪保心汤对心肌缺血大鼠的血流动力学和凋亡作用的研究

    潘勇军;方邦江;俞志刚;王佑华;曹敏;

    目的观察黄芪保心汤对冠状动脉结扎大鼠的血流动力学、凋亡及Bax、Bcl-2,Caspase-3蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠48只,随机分为空白组、假手术组、模型组、黄芪保心汤组,除空白组、假手术组外,结扎冠状动脉造成大鼠心肌缺血损伤模型,假手术组只开胸不结扎,各组予相应药物干预4周后,观察黄芪保心汤对冠状动脉结扎大鼠心肌缺血血流动力学、左室质量指数、心肌细胞凋亡以及Bax、Bcl-2,Caspase-3蛋白表达。结果黄芪保心汤能改善心肌缺血大鼠血流动力学、减少凋亡、降低Bax、Caspase-3水平,升高Bcl-2水平,具有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪保心汤具有良好的抗心肌缺血作用,其作用机理与减轻心肌细胞凋亡,降低Bax、Caspase-3表达,升高Bcl-2表达相关。

    2017年07期 v.26;No.231 1175-1177+1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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述评

  • 黄星垣研究员辨治内科高热急症思想探析

    王成虎;李延萍;李群堂;

    黄星垣提出了内科高热急症的"热毒"学说,高热、伤阴、厥脱"三关"的学术思想,并研制出"清气解毒针""增液针"和"养阴针""参麦针",克服了传统中医辨治不足,提高了临床疗效,其研究经验值得借鉴。

    2017年07期 v.26;No.231 1178-1179+1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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薪火传承

  • 傅志泉教授论治胃食管反流病经验

    周敏杰;李苗华;傅志泉;

    介绍傅志泉教授治疗胃食管反流病经验。傅志泉教授认为胃食管反流病当属中医"吐酸""嘈杂""反胃"的范畴。诊治上,强调寒热错杂、肝郁气滞、肝火犯胃、脾胃虚弱是该病的主要病机;治疗上,主张以消痞调胃为治,理气和胃为要,清肝护胃取效,补气益胃建功等治法;选方用药上,惯用药对配伍,别有独到,效如桴鼓;并阐述了胃食管反流病诊治调护之经验,附验案分析一则以飨同道。

    2017年07期 v.26;No.231 1180-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 朱生樑教授论治非糜烂性胃食管反流病经验总结

    徐亭亭;朱生樑;

    本文对朱生樑教授论治非糜烂性胃食管反流病的经验进行总结。主要从该病的病因病机、辨证论治及经验方方面进行论述。朱教授认为肝失疏泄、胃失和降为该病病机,以疏肝理气,和胃降逆为原则,自拟疏肝和胃方进行治疗。

    2017年07期 v.26;No.231 1183-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 毛得宏教授治疗鼻衄经验探析

    厍红红;彭川;毛得宏;

    鼻衄系多种原因引起的鼻腔出血,属中医血证范畴,为临床常见急症之一。毛得宏教授治疗鼻衄重视脏腑辨证,从热(火)、瘀、虚论治鼻衄每有良效。本文浅析毛得宏教授临证思路及用药特点。

    2017年07期 v.26;No.231 1186-1187+1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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证治探讨

  • 系统性红斑狼疮慎用“附桂”临床证治探析

    周志强;李倩倩;李海昌;温成平;

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现多样、病情复杂多变且迁延反复的自身免疫性疾病。临床多使用糖皮质激素和免疫制剂治疗,但副作用和并发症较为明显。近年来,中医药在控制和稳定SLE病情以及减少西药治疗毒副作用上,取得了较为显著的效果。但疾病不同时期的证候特点各有偏侧,且中药成分复杂、药用多样、配伍原则精细,故组方遣药对于SLE的治疗具有十分重要的意义。笔者从SLE之病机本质:"毒""瘀""虚"出发,结合附子、肉桂的药用特点,及其在SLE治疗中的功过分析,来探讨治疗初期、中期、后期不同阶段的SLE,应慎用附子、肉桂。

    2017年07期 v.26;No.231 1188-1190页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 基于心脾相关理论指导临床“从脾论治”心系疾病的现状

    田苗;陈智慧;张哲;王凤荣;

    心脾相关理论是中医学五脏相关理论的重要组成部分。多有医家基于此理论探索"从脾论治"他脏疾病的诊疗思路。本文以"从脾论治"心系疾病为例,对其理论基础、应用现状和对现代临床的启发做出探讨。

    2017年07期 v.26;No.231 1191-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 半夏泻心汤治疗脓毒症胃肠功能障碍探讨

    孔立;田正云;张飞虎;郝浩;

    脓毒症是急危重症领域的重大课题和难题,其治疗主要是控制感染和抑制炎症反应。抗生素的使用在控制感染方面取得了良好的疗效,但针对炎症反应还没有较好的方法,而中医在此方面则有明显优势。全身炎症反应的根本病机是气机逆乱,而中焦是气机逆乱的枢纽,因此笔者以中焦脾胃为突破口,运用半夏泻心汤辛开苦降,调理中焦气机,抑制炎症反应,进而改善胃肠功能。

    2017年07期 v.26;No.231 1194-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 从“浊毒”论治脓毒症

    朱海;周仙仕;叶烨;

    脓毒症是具有较高发病率及死亡率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,笔者发现,本病与"浊毒"关系密切,"浊毒"既是脓毒症发生的主要病因和临床表现,也是决定本病预后转归的关键因素,从"浊毒"论治脓毒症,可为临床辨识脓毒症,提高脓毒症临床疗效提供新思路。

    2017年07期 v.26;No.231 1197-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 基于“胃气”思想应用益气通瘀法干预危重症患者胃肠功能障碍的探析

    张炎;陈明祺;姜建东;陈亦晖;张俞;周江;

    本文从中医"胃气"思想出发,通过对危重症胃肠功能障碍发病机制、发生发展的认识,提出在危重症胃肠功能障碍的进程中,"正虚邪盛,瘀毒阻络"是其发生发展的关键,认为益气通瘀法在其防治过程中具有重要意义。

    2017年07期 v.26;No.231 1200-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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医籍研析

  • 《伤寒论》中针灸学治疗特色探讨

    王鹏;沈燕;王舒;

    《伤寒论》作为一部理法方药兼备的中医临床奠基之作,书中有着丰富的辨证论治内容。其中包含有"阳证宜针""阴证宜灸""热入营血宜刺络放血""针药并用""未病先防、既病防变"等针灸治疗学思想。本文通过对《伤寒论》中涉及针灸治疗内容的学习,总结和探讨针灸疗法在伤寒论中的应用规律,以期对现今临床的诊疗思维和治疗方法有所启迪。

    2017年07期 v.26;No.231 1204-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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急症教学研究

  • 中医院心肺复苏培训和实践中的误区及对策探讨

    杨石;何文锦;刘凡;

    我国各级中医院广泛开展心肺复苏培训和临床实践,但存在下列理论认识和实践误区:过分强调指南版本的更新,忽略旧版本的合理内容;多参考国际指南,不能完全适应我国心肺复苏实践;规范的中西医结合心肺复苏尚处起步阶段,初步体现中医特色;执行单一的肺复苏流程,不能适应多种复苏环境;存在培训的形式化,情景真实性不足;对医护要求偏低,非医护人员缺乏急救意识和技能;忽略心肺复苏中诸多的细节问题。中医院在心肺复苏培训和实践中应立足指南,体现一定的中医特色,促进中医院急救水平的提高。

    2017年07期 v.26;No.231 1207-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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急症建设管理

  • 中医院校心肺复苏教学中贯彻学以致用的方法探索

    纪晓栋;刘诗怡;余锋;朱敏;

    熟练掌握心肺复苏规范流程及动作要领的中医院校医学生,在临床工作中未能灵活应用所学。其原因跟学生的西医基础薄弱、"知其然而不知其所以然"及"实践"经验欠缺有关,可尝试增加教学的课时,注重相关原理的讲解,强调"用以促学",分享易犯错漏的临床案例,增加临床实操机会等改进措施,以期更好地贯彻学以致用。

    2017年07期 v.26;No.231 1211-1212+1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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实验报告

  • 急性脊髓损伤后最佳干预时间窗的实验研究

    李晓宁;单筱淳;吴磊;梁雪松;迟蕾;刘双岭;梅继林;李诺;

    目的观察急性脊髓损伤(ASCI)后大鼠神经细胞凋亡出现的最早时间,明确早期干预的时间点。方法将48只雌性Wistar大鼠,随机平分为两组:假手术组(Sham)及急性脊髓损伤组(ASCI),每组各分为4个亚组即1 h、3 h、6 h和8 h。于相应时间点进行造模后取材。HE染色法观察大鼠脊髓组织病理学形态变化;TUNEL染色法检测大鼠神经细胞凋亡情况,筛选出神经细胞凋亡出现最早时间点,确定早期干预的最佳时间点。结果 1)HE染色结果显示,ASCI组大鼠术后1 h和3 h可见灰质小灶性斑片状出血;术后6 h细胞形态明显变化,神经细胞出现凋亡;术后8 h细胞损伤加重,形态进一步变小,仅见残存的神经细胞。2)TUNEL检测显示,ASCI组术后6 h细胞形态改变显著,可见凋散在凋亡神经细胞,与Sham组比较有显著差异(P<0.05);8 h后神经凋亡细胞数量明显增多,与Sham组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论急性脊髓损伤后6 h内为本病最佳干预时间窗。

    2017年07期 v.26;No.231 1213-1214+1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K]
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  • 推拿对压力性尿失禁大鼠耻尾肌肌纤维的影响

    吴致力;王钲;易锦;陈默;王虹;

    目的观察推拿对压力性尿失禁大鼠耻尾肌肌纤维的影响,探讨推拿治疗女性压力性尿失禁的机理。方法将产后SD大鼠40只随机分为推拿治疗组、模型对照组,另设健康未生育大鼠20只为空白对照组。选用阴道球囊扩张术加双侧卵巢切除术进行造模,对推拿组施以腰骶部和腹部手法治疗,每日1次,共30次。然后处死所有大鼠,取耻尾肌组织,经HE染色,在光镜下采集并分析图像,比较各组耻尾肌肌纤维的差异。结果推拿治疗组耻尾肌肌纤维宽度、面积、直径更接近空白对照组,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001),推拿治疗组及空白对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论推拿治疗组可使耻尾肌肌肉纤维增粗,从而使控尿能力有所提高,这为推拿治疗SUI提供了理论依据。

    2017年07期 v.26;No.231 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 正交试验法优选和胃抗逆丸制备工艺

    刘洪伟;谢微杳;

    目的优选并确立和胃抗逆丸的最佳制备工艺。方法以和胃抗逆丸溶散时间为考察指标,采用正交试验法对丸剂制备过程中的药材粉碎度(A)、乙醇浓度(B)、干燥温度(C)、干燥时间(D)4个因素进行优选研究。结果和胃抗逆丸的最佳制备工艺为:药材粉碎成60目细粉,用60%的乙醇泛丸,制成的丸剂在70℃干燥6 h。结论该制备工艺科学合理,溶散时限短,为制备和胃抗逆丸的最佳工艺。

    2017年07期 v.26;No.231 1218-1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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综述

  • 开窍类中药增加血脑屏障通透性机制的研究进展

    吴超;李新民;张喜莲;路岩莉;房艳艳;聂坤;刘菁;

    研究证实,多种芳香开窍中药均能增加血脑屏障通透性,协助多种药物直达脑组织治疗中枢神经系统疾病,但其机制尚未统一,文献内容分散且复杂。笔者查阅了近年各位学者对于开窍类中药增加血脑屏障通透性的机制的前沿研究,将他们的思路综述如下。

    2017年07期 v.26;No.231 1220-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 中医整脊法治疗腰椎间盘突出症进展

    冯奇;李文雄;杨锋;

    中医整脊法治疗腰椎间盘突出症历史悠久,特色突出,疗效显著。笔者通过检索近10年中医整脊法治疗腰椎间盘突出症的文献,进行分析、总结,对中医整脊法治疗腰椎间盘突出症的研究进展做一综述,以期进一步指导临床。

    2017年07期 v.26;No.231 1224-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 中医舌诊在冠心病诊断中的应用研究阐述

    孙静;李臻;

    舌诊为中医望诊中的关键内容,通过舌诊的判断和归纳诊断冠心病在不同时期不同症型的不同表现情况,结合近年来临床对舌诊的研究报告探讨舌象与冠心病之间存在的关系和意义。

    2017年07期 v.26;No.231 1229-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 冠心病患者PCI术后中医药治疗研究进展

    潘振亚;邓旻;

    近年我国冠心病的发病率呈增长的趋势,并且死亡率远高于其他疾病。目前冠心病的治疗主要包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、外科治疗等治疗方法。经皮冠状动脉介入术因其创伤较小、血管即时开通率高、并发症相对较少等优点,在临床上被广泛运用。但与此同时术后出现的如再狭窄、再发心绞痛、甚至再次PCI等事件严重影响患者的远期预后。而针对PCI术后的治疗以及并发症的防范,中医药具有依从性好、不良反应少、疗效良好等显著优势。故对中医药在冠心病PCI术后的应用进行论述。

    2017年07期 v.26;No.231 1232-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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临床观察

  • 斜线超滤模式联合参附注射液对透析相关性低血压预防作用的临床研究

    梁一鸣;

    目的观察斜线超滤模式联合参附注射液对透析相关性低血压(IDH)的预防作用,探讨其预防机制。方法 60例容易在透析过程中出现低血压的患者随机分成直线超滤组、斜线超滤组和斜线超滤联合参附注射液组,各20例。观察3组患者治疗前后的血红蛋白(HGB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钠尿肽前体(NTpro BNP)和治疗过程中低血压发生率,比较3组患者的临床疗效,追踪随访3个月内患者的心脑血管事件发生率。结果 3组患者治疗前后的BUN和Cr水平差异无统计学意义(P>0.05)。斜线超滤模式联合参附注射液组治疗后的HGB水平显著高于其他两组(P<0.05),治疗后的APACHEⅡ评分、NT-pro BNP低于直线超滤组、斜线超滤组(P<0.05),其心脑血管事件发生率显著低于直线超滤组(P<0.05)。斜线超滤模式联合参附注射液组的临床总有效率高于其他两组(P<0.05)。结论斜线超滤模式联合参附注射液可改善透析患者的心功能,减少透析相关性低血压的发生率,同时减少心脑血管并发症。

    2017年07期 v.26;No.231 1235-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 藿钩退热散直肠滴注治疗小儿外感发热60例临床观察

    肖韵;周可;熊梦颖;杨维华;

    目的观察对比藿钩退热散治疗小儿外感发热的疗效,并探讨其机制。方法将患儿按随机数字表法分为两组,治疗组予藿钩退热散直肠滴注,对照组予藿钩退热散口服,均以3 d为1个疗程。结果两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论藿钩退热散直肠滴注法治疗小儿外感发热的疗效与口服法一致,且操作简便,解决了患儿口服中药的怕苦的难题,患儿及家属对本方法的接受度较口服法高。

    2017年07期 v.26;No.231 1238-1240页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 不同组合治疗亨特氏面瘫疗效观察及对神经肌电图的影响

    郭飞;谈青;吴桂琴;刘敏;陆亚康;谢均;倪亚凤;

    目的观察不同组合治疗亨特氏面瘫患者的临床疗效及对面神经肌电图影响。方法将患者120例按随机数字表法分为4组,即单纯针刺、单纯西药组、针刺加西药组、针刺加西药加功能锻炼组,均给予相应的治疗,疗程均为4周,于治疗前、第10日、第20日、第30日进行面神经肌电图检查及评价面神经功能。结果治疗4周后,4组临床疗效对照,差异有统计学意义(P<0.01);4组面神经电图CMAP、NCV差异均有统计学意义(P<0.01)。结论针刺加西药加功能锻炼组治疗在亨特氏面瘫患者面神经电生理改善及面神功能恢复方面最优。

    2017年07期 v.26;No.231 1240-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    李景攀;田青;张章;黄顺贵;

    目的观察中西医结合对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效并探讨其机制。方法对照组给予西药对症治疗,观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液及清热化痰活血降气方剂。结果治疗后观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后观察组CAT评分及咳嗽、痰量、气喘症状体征积分均较对照组明显下降(P<0.05);治疗后两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均较前改善(P<0.05),且治疗组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善程度较对照组更显著(P<0.05)。治疗后两组FIB、CRP及PCO_2均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组FIB、CRP及PCO_2较对照组有明显下降(P<0.05);治疗后两组PO_2明显上升(P<0.05),观察组PO_2较对照组上升明显(P<0.05)。结论中西医结合治疗能更好地改善AECOPD患者的临床症状及生活质量、肺功能水平、炎症水平和高凝状态。

    2017年07期 v.26;No.231 1244-1246页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 佳贝咳喘宁2号治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期临床观察

    刘琴;钱静燕;冯绍中;

    目的观察佳贝咳喘宁2号治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)的临床疗效。方法选取162例慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)作为研究对象随机分为治疗组及对照组各81例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上配合佳贝咳喘宁2号治疗。比较两组的临床疗效。结果两组总有效率相当(P>0.05),但治疗组临床控制率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咯痰、喘息症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论佳贝咳喘宁2号配合西药治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)能明显改善患者症状,安全有效。

    2017年07期 v.26;No.231 1247-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 通络泄热方辅助西药治疗急性冠脉综合征(血瘀热结证)临床研究

    雷普;

    目的观察通络泄热方辅助西药治疗急性冠脉综合征(ACS)(血瘀热结证)的临床疗效并探讨其机制。方法将66例ACS血瘀热结证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各33例,对照组患者给予西医常规对症治疗,治疗组在此基础上联合通络泄热方。结果治疗组患者总有效率为93.94%,显著高于对照组的75.76%(P<0.05),两组患者治疗后胸痛、胸闷、心悸及气短等中医症状评分均显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后的评分改善情况显著优于对照组患者(P<0.05),两组患者经治疗后心功能指标包括射血分数(EF)、每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)、舒张早期值流速(EPFV)、舒张晚期峰值流速(APEV)均较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者各项指标高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血流变指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及纤维蛋白原)均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后各项指标低于对照组(P<0.05)。结论通络泄热方辅助西药治疗ACS血瘀热结证临床疗效更加显著,可以有效改善患者的症状,心功能及血流变情况。

    2017年07期 v.26;No.231 1249-1251页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 健脾清化汤治疗急性放射性肠炎的临床观察

    谷丰;李春耕;刘振生;陈伟丽;刘越军;

    目的观察健脾清化汤治疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法将76例急性放射性肠炎患者随机分为对照与治疗组各38例,对照组采用左氧氟沙星胶囊联合蒙脱石散治疗,治疗组采用健脾清化汤治疗,疗程4周。结果两组治疗后腹痛、腹泻、里急后重及脓血便等临床症状评分及Hb、Hct、PLT、KPS评分较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组WBC较治疗前升高(P<0.05),对照组WBC较治疗前升高不明显(P>0.05),治疗组WBC高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为89.47%,高于对照组的65.79%(P<0.05)。结论健脾清化汤治疗急性放射性肠炎,能够改善临床症状、纠正机体贫血状态、提高患者生活质量及临床疗效。

    2017年07期 v.26;No.231 1252-1254页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 中药外敷联合中波紫外线治疗骨折后软组织肿胀的临床观察

    刘金辉;聂喜增;李锋;谢磊;安琳;

    目的观察中药外敷联合中波紫外线治疗骨折后软组织肿胀的临床疗效。方法选取骨折术后肿胀患者102例,按随机数字表法分为观察组(中药外敷+中波紫外线治疗)与对照组(中波紫外线治疗),治疗14 d。观察两组患者肿胀部位缓解情况,对比治疗7 d及14 d后两组患者视觉模拟量表(VAS)评分,最终肿胀消除时间、骨折愈合时间及功能恢复情况。结果观察组总有效率为92.16%,高于对照组的64.71%(P<0.05)。治疗7 d及14 d后两组患者VAS评分较治疗前均降低,其中观察组患者VAS改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者肿胀恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组;功能评分为高于对照组(P<0.05)。结论中药外敷联合中波紫外线治疗能够加速骨折术后肿胀的吸收、促进伤口愈合、减轻患者痛感,同时能提高患者骨折局部功能恢复情况。

    2017年07期 v.26;No.231 1254-1256页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 自拟补气滋阴方联合强化胰岛素方案治疗糖尿病酮症酸中毒临床研究

    张庆梅;

    目的观察自拟补气滋阴方联合强化胰岛素方案治疗糖尿病酮症酸中毒临床效果并探讨其机制。方法将100例糖尿病酮症酸中毒患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组采用强化胰岛素方案,治疗组在此基础上加用自拟补气滋阴方辅助治疗。结果治疗组总有效率为94.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);观察组患者血糖复常时间、尿酮消失时间及酸中毒消失时间均显著短于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均显著优于治疗前(P<0.05);两组比较,治疗组患者治疗后中医证候积分显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血糖指标水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组比较,治疗组较对照组改善更加显著(P<0.05)。两组治疗后血清离子指标和肾功能指标水平均显著优于治疗前(P<0.05);治疗组患者均显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟补气滋阴方联合强化抗胰岛素方案治疗糖尿病酮症酸中毒可显著减轻临床症状体征,加快病情康复进程,调节血糖和血清离子水平,并有助于改善肾脏功能。

    2017年07期 v.26;No.231 1257-1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 中药辅助治疗急性冠脉综合征临床观察

    邹启才;

    目的观察中药辅助治疗急性冠脉综合征临床效果。方法将84例患者按照随机数字法分为观察组及对照组各42例,对照组予常规治疗;观察组在对照组的基础上加化瘀活血中药治疗,2周为1疗程。结果两组患者治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)及中医证候评分比较无明显差异(P>0.05),治疗2周后观察组hs-CRP、cTnI及中医证候评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效95.24%高于对照组的78.57%(P<0.05),随访1个月观察组重要不良心血管事件7.14%低于对照组的26.19%(P<0.05)。结论对急性冠脉综合征进行常规治疗的基础上辅以中药治疗,能够改善中医证候评分、提高治疗效果、降低重要不良心血管事件的发生。

    2017年07期 v.26;No.231 1259-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 止眩通痹汤配合浮针治疗颈性眩晕(痰瘀阻络证)的临床研究

    相宏杰;苏日亮;刁雅静;宋晓明;宋鲁成;

    目的观察止眩通痹汤内服配合浮针治疗颈性眩晕的疗效,并探讨其机制。方法颈性眩晕患者120例按随机数字表法分为中药内服组、中药内服加浮针组、西药对照组,治疗30 d后,观察症状和功能评分、椎-基底动脉血流速度,评价疗效。结果中药内服加浮针组总有效率100%,中药内服组为96.00%,均高于对照组的55.00%(P<0.05)。中药内服加浮针组治疗后症状和功能评分、椎-基底动脉血流速度均优于中药内服组和对照组(P<0.05)。结论止眩通痹汤内服配合浮针能明显改善颈性眩晕患者症状、恢复功能,增加椎-基底动脉血流速度,提高患者生活质量。

    2017年07期 v.26;No.231 1262-1264页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 四妙散联合西医治疗带状疱疹急性期疗效及对患者炎症因子的影响

    杨云峰;

    目的观察四妙散联合西医治疗带状疱疹患者急性期疗效及对患者炎症因子的影响并探讨其机制。方法将92例患者随机分为治疗组和对照组,各46例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上结合四妙散治疗。两组疗程均为14 d。结果治疗组总有效率93.48%,高于对照组的73.91%(P<0.05);治疗组止疱时间和结痂时间优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后视觉模拟量表(VAS)评分降低(P<0.05);治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)含量增加而IL-4、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量降低(P<0.05);治疗组患者治疗后血清IL-2含量高于对照组而IL-4、IL-10及TNF-α含量低于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论四妙散联合西医治疗急性期带状疱疹患者疗效明显,且可减轻患者炎症反应,增强患者免疫功能,具有重要研究意义。

    2017年07期 v.26;No.231 1264-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 压灸点穴治疗肩胛提肌损伤疼痛疗效观察

    邓启龙;吴耀持;陈辉;马光兴;

    目的观察和评价压灸点穴治疗肩胛提肌损伤的疗效。方法 88例肩胛提肌损伤患者随机分为压灸组和针刺组,各44例,针刺组和压灸组操作部位均为肩胛提肌起止点阿是穴。压灸组采用压灸点穴法,针刺组采用普通针刺法加红外线局部照射,均每日治疗1次,5次为1疗程,共治疗1疗程,治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)和LENT-SOMA评分细则作为疗效评判标准。结果两组组内治疗前后比较,VAS评分和LENT-SOMA总评分差异均具有显著统计学意义(P<0.01),治疗后两组间比较,VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),LENT-SOMA总评分差异无统计学意义(P>0.05),但压灸组LENT-SOMA中"压痛"项的评分优于针刺组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论压灸点穴与针刺均能显著缓解肩胛提肌损伤疼痛,压灸点穴在缓解压痛方面具有一定的优势。

    2017年07期 v.26;No.231 1267-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 中西医结合治疗流行性角结膜炎的临床观察

    应志翔;王若洁;

    目的观察疏风解毒胶囊联合西医治疗流行性角结膜炎临床效果并探讨其机制。方法收集2015年10月至2017年2月收治的86例流行性角结膜炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组予西医常规治疗,治疗组同时予疏风解毒胶囊口服治疗。观察治疗7 d后患者眼部症状体征变化情况,评价临床治疗效果。结果治疗7 d后,治疗组患者总证候积分低于对照组(P<0.05),其中在疼痛、胞睑红肿、睑结膜充血、角膜上皮染色点数、耳前淋巴结肿大等单项积分低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合西医治疗能加快流行性角结膜炎患者眼部症状消失,促进患者恢复。

    2017年07期 v.26;No.231 1269-1271页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 喜炎平治疗老年重症肺炎患者预后与中医证候的相关性研究

    张丽丽;王桂莲;

    目的观察喜炎平治疗不同中医证候分型的老年重症肺炎患者的临床疗效并探讨其机制。方法选择本院ICU收治的96例老年重症肺炎患者,进行中医证候分型分组,治疗上均采用喜炎平注射液抗炎联合常规西医治疗的方法。治疗前后进行临床观察,记录生命体征及辅助检查,进行统计分析及比较。结果 92例老年重症肺炎患者,应用喜炎平联合常规西医治疗3 d后,患者心率、呼吸较前下降,血压较前升高;血气分析氧分压较前升高,二氧化碳分压较前下降;C反应蛋白、PCT均较前下降;BNP水平较前下降(P<0.05)。治疗后总有效率为56.52%,按照中医证候分型分组:痰热闭肺证组26例,阴阳两虚蕴毒证组20例,瘀热蕴毒证组25例,热毒内蕴证组21例。瘀热蕴毒证组治疗后总有效72.00%;痰热闭肺证组总有效率69.23%;阴阳两虚蕴毒证组总有效率40.00%;热毒内蕴证总有效率38.10%。瘀热蕴毒证及痰热闭肺证组总有效率高于阴阳两虚蕴毒证组及热毒内蕴证组(P<0.05)。结论临床上应用喜炎平联合常规西医治疗老年重症肺炎患者疗效肯定,中医症候分型方面,瘀热蕴毒证及痰热闭肺证组治疗有效率最高。

    2017年07期 v.26;No.231 1272-1275页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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  • 凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病的临床观察

    杨丽云;马瑞霞;聂文忠;

    目的观察凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病的临床疗效。方法选择2015年2月至2016年9月本院皮肤科收治的急性泛发性脓疱型银屑病患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均口服抗生素,同时口服阿维A,雷公藤多苷,静点甲氨蝶呤,口服激素泼尼松,治疗2个月。观察组患者在此基础上口服凉血消银汤,连续口服2个月。观察两组患者治疗前后临床疗效,采用泛发型脓疱型银屑病严重程度分级方法(PSS)评价治疗前后患者评分,观察两组患者脓疱消退天数及住院天数,观察两组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平,记录不良反应的发生情况。结果观察组总有效率86.67%,对照组总有效率为78.33%,观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PSS评分均降低,且观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组脓疱消退天数及住院天数均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者外周血IL-1β、IL-6均降低,且观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应主要包括恶心干呕、头痛头晕、水肿、腹泻等。对照组总不良反应发生率高于观察组,差异无统计学意义。结论凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病疗效显著,可显著缓解患者的临床症状,并显著降低PSS评分以及外周血中IL-1β、IL-6表达的表达,且不良反应较小、安全性高。

    2017年07期 v.26;No.231 1275-1277页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 疏肝益气养营汤治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床研究

    潘竞霞;张瑾;李雅怡;吴丽娜;

    目的观察自拟疏肝益气养营汤对甲状腺功能亢进性心脏病的治疗作用并探讨其机制。方法将96例甲亢性心脏病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在给对对照组基础上加用自拟疏肝益气养营汤,疗程为3个月。疗程结束后分析比较两组患者的治疗有效率、腹血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素释放激素(TSH)、超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及各组心律失常的治疗效果。结果观察组总有效率为89.58%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后两组患者FT3、FT4、TSH、Pro-BNP、LVESD、LVEDD、LVEF比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的心房纤颤、房性早搏、室性早搏治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示自拟疏肝益气养营汤在治疗甲状腺功能亢进性心脏病方面效果显著,优于单用西药治疗。

    2017年07期 v.26;No.231 1278-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 补中益气汤联合肠内营养治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床观察

    李莉;赵云燕;罗小星;徐运升;戚淑娟;雷晓兰;

    目的观察补中益气汤联合肠内营养对入住ICU的危重症患者胃肠功能障碍的疗效。方法将90例ICU住院患者按随机数字表分为两组,各45例。对照组予常规对症及肠内营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用补中益气汤鼻饲,7 d为1个疗程,比较两组患者治疗后胃肠功能障碍的改善、相关实验室指标的变化及28 d生存情况。结果治疗后治疗组总有效率77.78%,高于对照组57.78%,治疗组28 d生存率为88.89%,高于对照组的75.56%;肠鸣音次数、胃肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分均比对照组改善更为显著(P<0.05);治疗后治疗组血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等血清水平均低于对照组(均P<0.05)。结论补中益气汤能够抑制危重症患者的机体炎症反应,纠正胃肠功能障碍,提高生存率,明显改善预后。

    2017年07期 v.26;No.231 1281-1283页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 解表止咳饮治疗急性支气管炎(风热犯肺证)临床观察

    林泽辉;林静;刘筱;杨曼曼;刘凯;

    目的观察解表止咳饮治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将患者106例按完全随机原则分为治疗组和对照组各53例,对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠或利巴韦林静滴,治疗组予解表止咳饮治疗,两组疗程均为10 d。结果治疗组总有效率为94.34%,高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后治疗组中医证候评分水平显著低于对照组,C反应蛋白指标改善优于对照组(均P<0.05),两组血常规及X片结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对急性支气管炎患者辨证施用解表止咳饮治疗疗效肯定,不良反应少。

    2017年07期 v.26;No.231 1283-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 黄芪注射液超声透入防治奥沙利铂相关神经毒性临床观察

    张国铎;胡陵静;郭婷婷;冯飞;程先能;胡成琳;

    目的观察通过超声透入黄芪注射液对含奥沙利铂的化疗方案引起的神经毒性的防治作用,并探讨其机制。方法将60例诊断符合消化道恶性肿瘤并接受含奥沙利铂方案化疗的患者,按随机数字表法分为两组。实验组30例,在每次接受化疗当天,给予超声药物透入黄芪注射液治疗。对照组30例,单纯接受化疗。两组患者实验过程中发生神经毒性,均接受口服甲钴胺治疗。按Levi′s奥沙利铂专用感觉神经毒性分级标准,观察两组患者化疗后外周神经毒性,同时行化疗前后生活质量评定。结果实验组发生外周神经毒性发生率93.33%,对照组外周神经毒性发生率100%。实验组外周神经毒性分级情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者生活质量状况优于对照组(P<0.05),但两组患者治疗后KPS评分均较治疗前有明显降低(P<0.05)。结论超声波经穴位导入黄芪注射液可以减轻奥沙利铂所致周围神经毒性,减轻化疗不良反应,相对提高患者生活质量。

    2017年07期 v.26;No.231 1286-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 通腑泻肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)合并急性胃肠损伤临床疗效观察

    吴国芳;熊旭东;林丽;陆军;闫香桂;黄芬;戴鹏;

    目的观察通腑泻肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)(痰热壅肺证)合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效。方法将60例AECOPD合并AGI患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予西医常规治疗,同时加用通腑泻肺活血方;对照组予西医常规治疗,疗程均为10 d。结果治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);与对照组相比,治疗组呕吐消失时间及肠鸣音恢复正常时间明显较短(P<0.01),每日排便次数明显较多(P<0.05);治疗组与对照组相比,腹内压和腹围差异无统计学意义(P>0.05);GAS水平及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑泻肺活血方能有效缓解AECOPD(痰热壅肺证)合并AGI患者呕吐、便秘等症状,降低GAS水平。

    2017年07期 v.26;No.231 1288-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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  • 应用无创脑水肿动态监护仪观察血府逐瘀汤治疗急性脑出血后脑水肿的临床研究

    熊震;黄宇星;李成勋;姚源;袁苹;刘颖;邓莉莎;

    目的观察血府逐瘀汤对急性脑出血的治疗价值及无创脑水肿动态监护仪对其治疗及指导的作用。方法 40例急性脑出血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。其中对照组患者仅采用常规西药治疗,治疗组患者在其基础上再加用血府逐瘀汤予以治疗。所有病例均于入院后第1、3、5、8天观察以下项目:采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数、行颅脑CT检查分别计算两组患者的脑血肿量以及其周围的低密度容积的大小、行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并比较两组患者双侧大脑半球扰动系数与血肿周围低密度容积的变化。结果随着治疗的进展,治疗组与对照组患者在扰动系数、水肿程度以及神经功能评分方面在第3、5、8天均有差异,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者血肿周围低密度容积的变化与其扰动系数及评分的变化一致。在第3、5、8天,治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合常规西医治疗可明显减轻患者继发脑水肿,改善其神经功能。使用无创脑水肿动态监护仪可真实定性的观察脑出血后脑水肿的动态发展演变过程,其综合扰动系数的变化反应了水肿的形成过程,实现动态监测和评估,具有实用、无创、准确、灵敏的特点,对临床的诊断及治疗具有一定的指导意义。

    2017年07期 v.26;No.231 1292-1295页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 化痰祛瘀汤对急性脑梗死患者神经功能康复效果的影响

    温岳峰;

    目的观察化痰祛瘀汤辅助康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能康复效果的影响并探讨其机制。方法将患者120例按随机数字表法分为联合康复组(基础康复治疗联合化痰祛瘀汤口服)、常规康复组(基础康复治疗)各60例,观察并比较两组神经缺损功能评分、日常生活活动能力(ADL)及相关实验室指标。结果治疗后,联合康复组的NGF、BDNF、SOD水平高于常规康复组(P<0.05),MDA水平低于常规康复组(P<0.05),联合康复组的Fugl-Meyer评分及ADL评分高于常规康复组(P<0.05),神经功能缺损评分低于常规康复组(P<0.05);治疗后,联合康复组的总有效率为91.67%,高于常规康复组78.33%(P<0.05)。结论化痰祛瘀汤辅助康复治疗对ACI患者的康复效果具有积极作用。

    2017年07期 v.26;No.231 1295-1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 方便揿针留针候气治疗低中频下降型突聋60例临床观察

    梁云;雷刚;赵颜俐;

    目的观察方便揿针长时间留针候气对低中频下降型突聋的临床疗效。方法将患者113例按随机数字表法分为两组,对照组53例,采用常规治疗药物治疗和耳后注射治疗;治疗组60例,采用方便揿针埋针长时间留针候气治疗为主,辅以对照组治疗方法,随访2周,对疗效进行统计学分析。结果观察组治疗后听力、耳鸣、耳闷塞感改善均优于对照组(P<0.05);眩晕改善两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论方便揿针留针候气治疗低中频下降型突聋疗效肯定,值得推广。

    2017年07期 v.26;No.231 1298-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 活血化瘀方联合麦肯基疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床观察

    曾祥毅;凌耀权;关铭坤;

    目的观察活血化瘀方联合麦肯基疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效并探讨其机制。方法将60例第三腰椎横突综合征患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予麦肯基疗法进行治疗,观察组患者在对照组治疗措施基础上另予活血化瘀方治疗。结果观察组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后功能障碍指数(ODI)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论活血化瘀方联合麦肯基疗法可有效减轻第三腰椎横突综合征患者疼痛感,恢复患者机体功能,降低患者炎症水平,治疗效果优于单独使用麦肯基疗法。

    2017年07期 v.26;No.231 1300-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 升清降浊法治疗急诊脓毒症(正虚邪恋证)患者临床研究

    肖阳春;李岩;王国庆;刘超;肖加斌;

    目的观察升清降浊法治疗急诊脓毒症(正虚邪恋证)患者的临床效果。方法将92例脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,各46例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟升清降浊法治疗,两组都治疗观察7 d。结果治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为91.30%和76.09%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组与对照组的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组APACHEⅡ评分与对照组相比降低更加明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后的血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)值都明显低于治疗前(P<0.05),治疗组的血清CRP与PCT值也都明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的血清凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血酶原时间(APTT)值都明显低于治疗前(P<0.05),治疗组PT与APTT对照组相比也明显降低(P<0.05)。结论升清降浊法治疗急诊脓毒症(正虚邪恋证)患者能降低APACHEⅡ评分,提高治疗效果,其作用机制可能与抑制炎症因子表达与改善凝血功能有关。

    2017年07期 v.26;No.231 1303-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 自拟益气复脉通络方对冠心病介入治疗后心绞痛疗效及对VEGF、sICAM-1、MMPs-9、炎症因子表达的影响

    何志明;陈冬清;吕小强;谢汉文;

    目的观察自拟益气复脉通络方对冠心病介入治疗后心绞痛的疗效及对VEGF、sICAM-1、MMPs-9及炎症因子表达的影响。方法选取本院106例冠心病介入治疗后心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益气复脉通络方口服治疗,观察14 d后两组患者的临床疗效和中医证候,采用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)和血清基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平和炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平。结果治疗14 d后观察组的总有效率90.57%,明显高于对照组69.81%(P<0.01);观察组患者的胸闷、胸疼、心悸气短和舌苔中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者的VEGF、sICAM-1和MMPs-9明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的sICAM-1明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的CRP、TNF-α和IL-8表达水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论益气复脉通络方可改善冠心病介入治疗后心绞痛患者中医证候积分,降低VEGF表达,升高sICAM-1和MMPs-9表达,降低炎症反应,疗效确切,为临床应用提供新思路。

    2017年07期 v.26;No.231 1306-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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临证体会

  • 益气健脾法在慢性心力衰竭治疗中的应用

    张瑞娟;陆颖婷;

    慢性心力衰竭属于中医心悸、胸痹、喘证等范畴。病因多以心脾气虚为本,逐渐形成痰湿、瘀血等病理产物。从脾治心,以益气健脾为法,以四君子汤为主方加味治疗各种病因所致心力衰竭,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。

    2017年07期 v.26;No.231 1309-1311页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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护理

  • 老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓预防及护理对策

    胡志芬;阳燕妮;卢卫忠;

    目的探讨老年髋部骨折围手术期深静脉血栓预防及护理对策。方法将237例髋部骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用综合措施预防深静脉血栓,包括围手术期进行术前心理护理、功能锻炼指导,术后基础护理、药物预防措施、体位护理及肢体气压治疗及主被动功能锻炼指导,对照组采用单纯药物预防深静脉血栓。结果观察组患者在术后下床时间、住院时间、髋关节功能、深静脉血栓发生率及死亡率方面优于对照组(P<0.05)。结论综合预防措施及有效护理对策能降低老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓发生率。

    2017年07期 v.26;No.231 1312-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 中医集束化护理在重症胰腺炎胃肠功能障碍患者中的应用

    赖伟兰;蔡海荣;郭永宁;陈少如;黄秋萍;赵帅;

    目的观察集束化护理干预重症胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果并探讨其机制。方法将重症胰腺炎合并胃肠功能障碍患者80例随机分为对照组和干预组,各40例,对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理的基础上加用集束化中医护理方案。结果治疗后,干预组肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、肠鸣音评分、首次大便时间均明显低于对照组(P<0.05)。干预组满意度为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论中医集束化护理可以促进肠鸣音的恢复,促进重症胰腺炎胃肠功能障碍的恢复。

    2017年07期 v.26;No.231 1315-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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