中国中医急症

研究报告

  • 痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠NGF/PLC-γ/TRPV1信号通路表达的干预效应

    韩亚飞;石磊;贾博宜;毛堂友;郭一;王允亮;谢添弘;陈晨;谭祥;李军祥;

    目的观察神经生长因子(NGF)/激活磷脂酶C-γ(PLC-γ)/瞬时受体电位香草酸亚型-1(TRPV1)信号通路在腹泻型肠易激综合征模型大鼠的表达变化及痛泻安肠方的干预效应。方法采用冰醋酸灌肠、球囊直肠扩张联合夹尾刺激的方法制备腹泻型肠易激综合征模型,造模成功后,将60只SD大鼠按随机数字表法分为模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组、得舒特组5组,另有空白组10只。观察各组大鼠治疗前后腹壁撤退反射(AWR)评分、粪便Bristol分级评分和含水量;采用Western Blot检测结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达,采用Real-Time PCR检测结肠NGF、PLC-γ、TRPV1 mRNA的表达。结果模型组大鼠较空白组内脏敏感性阈值下降(P<0.05或P<0.01),粪便Bristol分级评分和含水量均明显升高(P<0.01);治疗后,痛泻安肠方低、中、高剂量组与得舒特组大鼠内脏敏感性阈值升高(P<0.05或P<0.01),粪便Bristol分级评分和含水量降低(P<0.01),结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01),PLC-γ、TRPV1 mRNA表达降低(P<0.01)。结论痛泻安肠方能降低腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性,其机制可能是通过下调结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达,降低结肠PLC-γ、TRPV1 mRNA表达,上调内脏敏感性而实现的。

    2017年12期 v.26;No.236 2069-2073页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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  • 活血潜阳祛痰方对肥胖高血压大鼠心肌重构的影响

    芦波;周训杰;符德玉;桂明泰;姚磊;李建华;韩亚楠;龙敏;舒婷;

    目的观察活血潜阳祛痰方对肥胖高血压大鼠心肌细胞凋亡和AngⅡ的影响,探索其改善肥胖高血压心肌重构的可能机制。方法以5周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)为对象,通过高脂饮食10周制备肥胖合并高血压大鼠模型,随机分为肥胖合并高血压模型组、中药组和西药组。以年龄和性别相匹配的雄性京都大鼠(WKY)和SHR为对照,中药组以活血潜阳祛痰方灌胃,西药组以缬沙坦灌胃,其余各组以纯净饮用水灌胃,治疗8周后观察体质量、血压,测定心肌AngⅡ含量,观察大鼠左室肥厚和细胞凋亡情况,对相关数据统计分析。结果 1)模型组血压显著高于对照组(P<0.05),中药可降低血压(P<0.05);2)中药组体质量低于模型组(P<0.05);模型组Lee′s指数较对照组和SHR组显著升高(P<0.05);3)模型组血清AngⅡ水平显著高于对照组(P<0.05),与SHR组差异无统计学意义;SHR组心肌AngⅡ水平显著高于对照组(P<0.05),而模型组高于SHR组(P<0.05);中药和西药可降低血清和心肌AngⅡ水平(P<0.05)。4)模型组心脏重量指数、LVMI显著高于对照组(P<0.05),与SHR组差异无统计学意义(P>0.05),SHR组心肌细胞凋亡率高于对照组(P<0.05),模型组心肌细胞凋亡率显著高于对照组和SHR组(P<0.05)上述指标。结论肥胖高血压存在明显的心肌重构,活血潜阳祛痰方可改善肥胖合并高血压大鼠的心肌重构,其机制可能与降低AngⅡ、减少心肌细胞凋亡有关。

    2017年12期 v.26;No.236 2074-2077+2115页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 松果菊苷通过调节Nrf2表达减轻H_2O_2致心肌细胞损伤的实验研究

    杨芳;吴泽幼;包思;梁敬;

    目的观察松果菊苷(ECH)对过氧化氢(H_2O_2)所致心肌细胞H9c2损伤的保护作用并探讨其机制。方法体外培养H9c2细胞系,采用MTT法检测H_2O_2对细胞存活率的影响,筛选最适作用浓度。将细胞分为5组,空白对照组、H_2O_2模型组(300μmol/L)、松果菊苷低剂量组(5 mg/L)、中剂量组(10 mg/L)、高剂量组(20 mg/L)。采用流式细胞术检测细胞凋亡率和线粒体膜电位(MMP);采用试剂盒检测培养基心肌激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及丙二醛(MDA)释放量;采用蛋白免疫印记(WB)检测细胞质、细胞核中Nrf2蛋白表达水平。采用Nrf2抑制剂鸦胆苦醇预处理心肌细胞,检测细胞凋亡率和线粒体膜电位。结果 H_2O_2最适作用浓度为300μmol/L。与空白对照组相比,H_2O_2模型组心肌细胞凋亡率显著升高(P<0.05),MMP显著降低(P<0.05);与H_2O_2模型组比较,松果菊苷处理组心肌细胞凋亡率明显下降(P<0.05),MMP显著升高(P<0.05)。与空白对照组相比,H_2O_2模型组CK、LDH和MDA释放率明显升高(P<0.05);松果菊苷处理后CK、LDH和MDA释放率显著降低(P<0.05)。与空白对照组相比,H_2O_2模型组Nrf2蛋白核转移水平增加(P<0.05),与H_2O_2模型组比较,松果菊苷处理组Nrf2蛋白核转移水平进一步显著增加(P<0.05)。与松果菊苷处理组比较,鸦胆苦醇处理组心肌细胞凋亡率显著升高(P<0.05),MMP显著降低(P<0.05)。结论松果菊苷可以减轻H_2O_2对心肌细胞造成的损伤,推测其机制是通过促进Nrf2蛋白核移位激活Nrf2通路实现的。

    2017年12期 v.26;No.236 2078-2082页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]
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  • 丹红注射液激活AMPK保护心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的实验研究

    田心;王渊博;

    目的探讨丹红注射液激活AMPK保护缺血再灌注大鼠心肌的相关机制。方法将健康SD大鼠36只随机分为对照组、对照加丹红组、缺血再灌注组和缺血再灌注加丹红组。分别取各组大鼠心肌组织,血清。1)观察各组大鼠血清中TnT、LDH变化;2)用HBFP染色法将各组大鼠心肌组织进行染色,观察其坏死变化情况;3)采用投射电镜观察心肌组织中线粒体形态及结构变化;4)提取心肌组织蛋白,测定各组p-AMPKα、AMPKα的表达。结果丹红注射液可以降低大鼠心肌缺血再灌注的血清TnT、LDH水平、减少心肌坏死、减轻心肌细胞线粒体损伤、上调心肌AMPK的磷酸化水平。结论丹红注射液激活AMPK减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤及线粒体损伤。

    2017年12期 v.26;No.236 2083-2085+2138页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K]
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  • 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对病毒性心肌炎模型小鼠冠状动脉血管内皮损伤的保护作用

    许丽琴;曹觅;余莉;潘军;齐旭升;

    目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对病毒性心肌炎模型小鼠冠状动脉血管内皮损伤的保护作用并探讨其机制。方法取Balb/c小鼠60只,选取其中40只,采用连续3 d腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3Nancy株)的方法建立小鼠病毒性心肌炎模型,10 d后随机分为病毒性心肌炎模型组和丹参组,另20只作空白对照。其中丹参组按2.0 m L/(kg·d)尾静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗7 d,心肌炎模型组和空白对照组注射等体积0.9%氯化钠注射液。取治疗前后静脉血和小鼠心脏并分离出冠状动脉血管,采用酶联免疫吸附法检验小鼠血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)。采用免疫组化染色检测冠状动脉血管内皮诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达,双抗体夹心法测定冠状动脉血管内皮因子(VEGF)表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测冠状动脉血管VEGF m RNA。结果治疗后,丹参组血清CK、CK-MB、LDH及MDA较治疗前和心肌炎模型组明显降低、SOD明显提高(P<0.05);冠状动脉i NOS阳性表达减少,与治疗前和心肌炎模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);VEGF及VEGF m RN高表达并高于心肌炎模型组和空白对照组,与治疗前、空白对照组和心肌炎模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可减轻CVB3 Nancy株对Balb/c小鼠冠状动脉血管内皮造成的损伤,对病毒性心肌炎模型心肌具有保护作用。

    2017年12期 v.26;No.236 2086-2089页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 针灸联合温脾补肾方对急性溃疡性结肠炎大鼠血管活性肠肽、血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素水平的影响

    赵凤玲;常玉洁;董雪莲;张晓蕾;

    目的观察针灸联合温脾补肾方对急性溃疡性结肠炎大鼠血管活性肠肽、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素水平的影响并探讨其机制。方法采用免疫学方法并加局部刺激建立溃疡性结肠炎大鼠模型,随机分为模型组、针灸组、温脾补肾方组和针灸联合温脾补肾方组,针灸组选取天枢和足三里穴针灸,温脾补肾方组给予灌胃,联合组给予针灸和灌胃,2周后HE染色观察结肠组织病理改变,比较两组患者的血管活性肠肽(VIP)、血清TNF-α和白细胞介素-6(IL-6)炎症因子,超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)氧化应激水平。结果模型组大鼠结肠黏膜充血、水肿,皱襞减少,可见溃疡,肠管增粗,肠壁变薄,大量炎症细胞浸润,外壁与外周组织黏连;针灸组和温脾补肾方组结肠黏膜充血、水肿减轻,溃疡减轻,肠壁变厚,炎症细胞减少,少量组织黏连;联合组未见结肠黏膜充血、水肿、溃疡和组织黏连,少量炎细胞浸润。试验组VIP、TNF-α及IL-6水平均明显低于模型组,且联合组优于针灸组和温脾补肾方组(P<0.05)。试验组SOD和GSH-PX水平明显高于模型组,而LPO水平明显低于模型组,模型组,且联合组优于针灸组和温脾补肾方组(P<0.05)。结论针灸联合温脾补肾方治疗急性溃疡性结肠炎大鼠可改善结肠黏膜,降低炎症反应,改善氧化应激指标。

    2017年12期 v.26;No.236 2090-2092+2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K]
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  • 黄芪多糖通过p38MAPK-HSP27通路减轻大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤

    杨桂菊;张东霞;

    目的观察黄芪多糖对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤的影响及分子机制。方法构建急性坏死性胰腺炎模型,随机分成模型组、黄芪多糖低剂量组(200 mg/kg)、黄芪多糖中剂量组(400 mg/kg)和黄芪多糖高剂量组(600 mg/kg),假手术组及模型组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,治疗2周,检测肺损伤以及肺组织含水量;用试剂盒测定MPO的活性;HE染色检测病理学变化;Western blot检测p38MAPK、p-p38MAPK、HSP27、p-HSP27表达情况。结果模型组大鼠肺泡塌陷、肺泡间隙变大,肺小叶结构遭到破坏,边界模糊不清;假手术组大鼠肺组织未见明显异常,与模型组相比,黄芪多糖组肺泡间隙变小,且随黄芪多糖剂量增加,肺泡间隙逐渐缩小;模型组肺损伤、肺系数、MPO的活性、p-p38MAPK、p-HSP27的表达水平显著高于假手术组(P<0.05);黄芪多糖组肺损伤、肺系数、MPO的活性、p-p38MAPK、p-HSP27的表达水平显著低于模型组(P<0.05);且随黄芪多糖剂量增加,肺损伤、肺系数、MPO的活性、p-p38MAPK、p-HSP27的表达水平显著降低(P<0.05),呈剂量依赖性。结论黄芪多糖能减轻急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤,这一作用可能是通过抑制p38MAPK-HSP27通路实现的。

    2017年12期 v.26;No.236 2093-2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
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  • 温针灸配合白仙风汤剂对类风湿关节炎患者外周血miR-146a、HMGB1、CXCR16水平的影响

    陈汉玉;冷冬月;

    目的观察温针灸配合白仙风汤剂治疗对类风湿关节炎(RA)患者外周血mi R-146a、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响,并探讨其机制。方法选取本院收治的RA患者134例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各67例,两组均给予健康教育、饮食和运动指导等基础干预,在此基础上对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组基础上配合白仙风汤剂治疗。观察两组中医证候积分、疼痛程度、手握力量、晨僵时间、15 m步行时间、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平、临床疗效、mi R-146a、HMGB1、CXCR16水平。结果两组治疗后中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后视觉模拟量表(VAS)、晨僵时间、15 m步行时间显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组手握力量显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后RF、ESR、CRP显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.54%,显著高于对照组80.60%(P<0.05);两组治疗后mi R-146a显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组HMGB1、CXCL16显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论温针灸配合白仙风汤剂可有效改善RA患者临床症状,调节mi R-146a、HMGB1、CXCR16水平,提高临床疗效。

    2017年12期 v.26;No.236 2097-2099+2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 追风透骨胶囊对类风湿关节炎大鼠关节滑液及滑膜组织中miR-155、TGF-β1表达的影响

    柳庆坤;梁云清;刘伟;吴剑;

    目的观察中药复方追风透骨胶囊(ZFTG)对类风湿关节炎大鼠关节滑液及滑膜组织中微小RNA-155(mi R-155)、转化生长因子(TGF-β1)表达的影响并探讨其机制。方法取80只大鼠,随机选出10只为空白组,其余70只注射Ⅱ型胶原制备类风湿关节炎大鼠模型;将造模成功大鼠随机分为模型组、阳性对照组、ZFTG低剂量组、ZFTG中剂量组、ZFTG高剂量组;观察并记录给药后各组大鼠右后足肿胀体积;并对各组大鼠关节滑液及滑膜组织中mi R-155的表达量、TGF-β1蛋白及mRNA的表达水平进行检测。结果治疗28 d后,模型组及各治疗组肿胀体积均大于空白组;随ZFTG剂量的增加,肿胀体积逐渐减小(P<0.05),且ZFTG高剂量组效果显著优于阳性对照组(P<0.05);模型组及各治疗组大鼠关节滑液及滑膜组织中mi R-155的表达、TGF-β1蛋白及mRNA的表达均高于空白组;随ZFTG剂量的增加,mi R-155的表达、TGF-β1蛋白及mRNA的表达水平均逐渐下调(P<0.05),且ZFTG高剂量组下调效果显著优于阳性对照组(P<0.05)。结论追风透骨胶囊可能通过下调类风湿关节炎大鼠关节滑液及滑膜组织中mi R-155、TGF-β1的表达治疗类风湿关节炎,为临床RA的治疗及发病机理提供理论依据。

    2017年12期 v.26;No.236 2100-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 灯盏花素对脑外伤大鼠皮质神经元自噬、炎症损伤及TLR4/NF-κB信号通路的影响

    童军卫;刘补兴;胡小铭;李烨;刘正敏;蔡清风;

    目的观察灯盏花素对脑外伤大鼠皮质神经元自噬和炎症损伤的影响及其作用机制。方法随机选取10大鼠为假手术组,其余大鼠建立脑外伤模型,造模成功后分为模型组、米诺环素组(45 mg/kg)、灯盏花素低剂量组(0.1 mg/kg)、灯盏花素中剂量组(0.5 mg/kg)、灯盏花素高剂量组(1 mg/kg),每组10只,假手术组及模型组注射等量容积0.9%氯化钠注射液,治疗2周后,测定大鼠侧脑损伤周围存活的皮质神经元数目、实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和免疫组化检测Beclin1的表达水平,使用ELISA检测免疫因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,采用蛋白免疫印迹(WB)检测TLR4和核因子-κB(NF-κB)表达情况。结果米诺环素组和灯盏花素组大鼠的皮质神经元存活率显著高于模型组(P<0.05),米诺环素组和灯盏花素组大鼠大脑皮层中Beclin1表达水平显著低于模型组(P<0.05),米诺环素组和灯盏花素组大鼠IL-6、TNF-α、TLR4和NF-κB表达水平显著低于模型组(P<0.05),呈现剂量依赖性。结论灯盏花素能够减弱脑外伤大鼠皮质神经元自噬和炎症损伤,这一作用可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路来实现。

    2017年12期 v.26;No.236 2104-2107页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 黄芪葛根汤配合温针灸治疗老年重症肌无力的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

    刁殿琰;郭明秋;殷晓捷;

    目的观察黄芪葛根汤配合温针灸治疗老年重症肌无力(MG)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将110例按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例,两组均给予健康教育、饮食、运动等基础干预,在此基础上对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组基础上配合黄芪葛根汤治疗。观察两组中医证候积分、肌无力程度、临床疗效、颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)的血流速度以及T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组上睑疲乏、下肢疲劳、吞咽功能、呼吸肌功能评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组之76.36%(P<0.05);治疗后两组ICA、CCA、ECA血流速度显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组CD8+水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论黄芪葛根汤配合温针灸能够有效改善老年MG患者T淋巴细胞亚群水平,提高临床疗效。

    2017年12期 v.26;No.236 2108-2111页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 基于正交设计的不同针刺方法对中风后踝背屈障碍患者步行能力的影响

    杨杭;张海峰;

    目的观察不同针刺穴位、针刺方式、脉冲波型对中风后踝背屈障碍患者步行能力的影响,优化针刺方案。方法选择符合纳入标准的脑卒中患者40例,采用三因素两水平的正交设计试验分为4组,即不同针刺穴位(因素A为A1足三里、条口;A2足三里、悬钟)、不同针刺方式(因素B为B常规刺法;B2合谷刺法)、脉冲波型(因素C为C1疏波;C2断续波),应用步态分析参数(步长、支撑相)、踝关节最大主动背屈角度、踝关节最大屈伸等长收缩状态下(MIVC)胫前肌的积分肌电值(IEMG)客观评价治疗前后的差异,以筛选出最佳治疗方案。结果治疗后各组患者步长、支撑相、踝关节最大主动背屈角度、MIVC状态下胫前肌IEMG均有不同程度的改善(P<0.05);各因素不同水平对观察指标的影响均表现为k2>k1,即A2>A1,B2>B1,C2>C1;在对各因素主次影响的观察中,RA>RC>RB。结论不同穴位电针方式均能改善中风后踝背屈障碍的步行能力;三因素对疗效的主次关系为:针刺穴位>脉冲波型>针刺方式;最佳治疗方案为针刺足三里、悬钟穴,选用电针断续波和合谷刺法。

    2017年12期 v.26;No.236 2112-2115页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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专家述评

  • 论“急性虚证”理论及其在急救临床的应用(下)

    方邦江;孙丽华;卜建宏;陈淼;宋景春;吴秋成;黄建华;

    <正>6临证验案"急性虚证"可见于临床各种急危重证的发生发展过程中,起病急,变化快,病情危重,复杂多变,并发证多,预后差,若治疗不及时,常常危及生命。我们既往在中医急诊辨证的过程中要求快速审查四诊,迅速判断病情,抓住疾病的主要矛盾,准确辨证,果断处理,用药稳、准、狠,运用药性峻猛或大寒、大热、大辛、大苦或有毒之药,药物剂量超出常量,以突出其功效~([12])。急救过程中主张辨证运用中药注射剂,方便快捷速效,切合中

    2017年12期 v.26;No.236 2116-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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薪火传承

  • 李红教授治疗重症亚急性甲状腺炎学术思想研究

    闵婕;李红;

    李红教授认为重症亚急性甲状腺炎多为热毒壅盛,血热夹瘀,提出清热解毒活血法治疗外,重视凉血的论治思想,并中西合参组方亚甲方,临床效果显著。

    2017年12期 v.26;No.236 2118-2120页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘的临证经验

    李竹英;田春燕;王丽芹;

    咳嗽变异性哮喘病因病机复杂,刘建秋教授认为本病病变脏腑涉及肺、肝、脾、肾,且病变脏腑之间相互影响,风邪外袭为其诱发因素,临证时从脏腑角度出发,运用祛风除邪以宣肺、顺气降逆以调肝、燥湿化痰以健脾、扶正固本以补肾的治疗法则,取得了较好的疗效。本文总结了刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘的临证经验,并予以典型案例加以介绍。

    2017年12期 v.26;No.236 2121-2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 李丽霞教授基于《灵枢·百病始生篇》治疗面瘫经验

    尤苗苗;陈楚云;李丽霞;

    李丽霞教授基于《灵枢·百病始生篇》中阐述的疾病发生病因、病机及疾病传遍规律,结合面瘫的临床特点将其进行分期,在此基础上按期治疗面瘫。

    2017年12期 v.26;No.236 2124-2126页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 谢晶日教授从“瘀”论治急性胰腺炎经验

    苏越;谢晶日;

    急性胰腺炎发病急,并发症多,致死率高。谢师认为此证主要病机为"瘀",瘀久则闭,腑气不通,在治疗上,谢师强调以"通"为用,从而消除疾病的诱因,采用以疏肝理气、荡涤通腑、清热化湿为特点的治疗大法。此为临床上治疗急性轻症胰腺炎提供了中医治疗思路。

    2017年12期 v.26;No.236 2127-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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证治探讨

  • 浅析扶阳气思想在膝骨关节炎治疗中的应用

    吴献毅;李盛华;叶丙霖;周明旺;郭铁峰;吉星;

    阳气是人体生命活动的物质基础,推动着脏腑功能的正常活动,是人体祛邪外出的动力和防止外邪侵袭的屏障,决定着疾病的发生、发展和转归预后,在人体的生命活动中具有重要的作用。由于膝骨关节炎属中医学"痹症"的范畴,而"痹症"是由于正虚邪滞,阳气失于宣通,不通则痛所引起的肢体关节疼痛,多伴有运动障碍的病症,其本质属阴,故扶阳气思想在膝骨关节炎治疗中的作用有重要意义。

    2017年12期 v.26;No.236 2130-2132页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 谢晶日教授分期论治溃疡性结肠炎经验探析

    张冰;庞雪莹;谢晶日;

    溃疡性结肠炎属临床难治疾病,近几年中医药在治疗本病方面取得较好疗效。本文介绍了谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎的临证经验,治疗上谢晶日教授主张在中医辨证的基础上进行分期论治,发作期以祛除邪实为主,缓解期以扶正为要。同时将中医宏观辨证与现代医学微观辨病相结合,中医内治与外治相辅相成。除此之外,谢晶日教授还特别强调注重对患者的饮食和心理调护,以防病情复发。

    2017年12期 v.26;No.236 2133-2135+2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 祛瘀生新法治疗中风病的经验总结

    金远林;王晓彤;

    中风的发生是由于患者脏腑阴阳失调,气血逆乱。结合经典和临床实践,笔者将"痰阻、气郁、血瘀"的病机合而为"瘀",提出了祛瘀生新法,即祛除"恶血"以扶持正气,祛郁气以调气机,祛瘀阻以生津精,祛瘀血以生络血;创造了祛瘀生新方及祛瘀生新针法进行临床运用及实验检验,疗效颇佳。

    2017年12期 v.26;No.236 2136-2138页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 从“理、法、方、穴、术”试述针灸辨证论治急性胃痛

    关凤仪;唐纯志;王坤;

    急性胃痛是现代中医急症研究中根据临床症状而定的病名,临床常见的证型是寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃等实证。针灸治疗急性胃痛时应探源求因,以"通"为法,辨证论治,选取合适的穴位,运用补泻温灸等不同手法,调和机体阴阳,恢复阴平阳秘的状态,方能取得较好的疗效。

    2017年12期 v.26;No.236 2139-2141页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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医籍研析

  • 曹炳章暑病学术经验探要

    白钰;马凤岐;陈永灿;

    文章介绍了曹炳章治疗暑病的学术观点和临证经验。曹氏提出了暑病性热;分为伤暑、中暑、暑湿、伏暑4类;阴暑非暑,应以暑月伤寒论治的学术观点。依据脉象舌诊,曹氏将4类暑病的诊断要点做了归纳。在治疗上,介绍曹氏从三焦论治伤暑,重视中暑的外治法,辨体质疗暑湿,伏暑宜缓图之的临证经验。

    2017年12期 v.26;No.236 2142-2145页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 经方中治咳“角药”的配伍特点与临床应用

    刘晓静;

    咳嗽是临床常见的症状,可作为多种疾病的具体表现形式,亦可作为主要症状单独构成疾病。仲景创立的经方著作《伤寒杂病论》记载了较多治咳方药,其中不乏角药的灵活运用,或独立成方,或作为方剂主要部分,或联合应用,临床疗效显著。本文通过对仲景所创经方治咳"角药"配伍特点与临床应用的分析,力求为临床治疗咳嗽提供有益借鉴。

    2017年12期 v.26;No.236 2146-2147+2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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思路与方法

  • 从一项科研思考中医临床研究方法

    尹亚东;刘书红;郑锐锋;

    从一项科研课题的具体研究,进而思考中西医临床研究的特点和区别。认为中医临床研究完全照搬现代医学临床研究的方法是不合适的。因为中西医理论体系的不同,中医的临床研究,只能以重视理法层面的对比研究而相对忽略方药层面的研究,并以临床疗效来作为主要评价标准的研究方法。

    2017年12期 v.26;No.236 2148-2151页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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急症教学研究

  • 评价四部教学法在中医急症本科教学中的应用

    张春芳;姜昕;陈曦;客蕊;王春玲;

    目的评价循证医学结合四部教学法在本科中医急症教学中的应用效果。方法选取黑龙江中医药大学2012级中西医临床医学专业本科生骨伤方向、妇科方向班作为研究对象,骨伤方向为试验组,应用循证医学结合四部教学法;妇科方向设为对照组,应用传统的教学方式。教学结束,采用理论与实践技能方式考察两组学生的学习效果,并通过收集学生调查问卷评估学生的学习效果及满意度。结果试验组学生理论与实践技能的掌握情况均优于对照组(P<0.05),满意度高于对照组。结论综合循证证据支持,中医急症本科教学采用四部教学方法,有助于建立学生急症临床思维,巩固基本理论知识,增强临床实践技能。

    2017年12期 v.26;No.236 2152-2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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实验报告

  • 银杏叶提取物对糖尿病肾病大鼠NLRP3炎性体的影响

    张素英;李瑞静;赵晶晶;韩雷;刘光义;李瑞杰;

    目的观察银杏叶提取物(GBE)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠NLRP3炎性体介导的炎症反应的影响,探讨GBE保护糖尿病肾病肾脏的部分机制。方法 Wistar大鼠随机分成对照组、糖尿病组(DM)和糖尿病肾病银杏叶治疗组(DM+GBE)。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)的方法建立DM模型,并于实验12周对动物进行处理,免疫组化技术检测Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)的水平。RT-PCR检测NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1βm RNA表达,ELISA技术检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平。结果与对照组比较,DM组大鼠血糖水平升高(P<0.01);与DM组大鼠相比,DM+GBE组大鼠血糖水平降低(P<0.05)。与对照组相比较,DM组大鼠肾皮质IL-1β、IL-18水平均升高(P<0.05),与DM组大鼠相比,DM+GBE组大鼠肾皮质IL-1β、IL-18水平均降低(P<0.01)。而Caspase-1水平略有下降,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,DM组大鼠NLRP3、ASC、IL-1βm RNA表达显著升高(P<0.05),与DM组相比,DM+GBE组大鼠MDM的NLRP3、ASC、IL-1B m RNA水平均下降(P<0.01)。与对照组大鼠相比,DM组大鼠血清中TNF-α、IL-1β均升高(P<0.05),与DM组相比较,DM+GBE组大鼠血清中TNF-α、IL-1β均降低(P<0.01)。结论 NLRP3炎性体相关炎性因子的表达及活化可能参与DN的发生及进展,经银杏叶提取物干预后,炎性反应减轻,提示银杏叶提取物肾脏保护机制可能是通过抑制NLRP3炎性体的活性来实现的。

    2017年12期 v.26;No.236 2155-2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 心痛泰颗粒对动脉粥样硬化小鼠血脂及TNF-α、IL-6影响的实验研究

    谭娣娣;李雅;郭志华;易琼;刘建和;谢帆慈;刘俊;

    目的观察心痛泰颗粒对动脉粥样硬化小鼠血脂及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将Apo E-/-小鼠按随机数字表法分成4组,予以高脂饲料喂养;野生型小鼠作为空白对照组,予以普通饲料喂养。将成模Apo E-/-小鼠随机分为模型组、心痛泰低剂量组、高剂量组和他汀组。分别予以生理盐水、心痛泰低、高剂量及阿托伐他汀钙片连续灌胃8周后,运用酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),比色法检测低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),ELISA法检测血清TNF-α、IL-6,免疫组化法观察TNF-α、IL-6。结果与空白组比较,模型组和心痛泰各组均能显著减少TC、TG、LDL-C(P<0.05),增加HDL-C(P<0.05)水平,控制TNF-α、IL-6浓度,下调TNF-α、IL-6的阳性表达,且心痛泰高剂量组、他汀组优于低剂量组(P<0.05),但心痛泰颗粒高剂量组与他汀组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论心痛泰颗粒可调节血脂,控制炎症反应,调控TNF-α、IL-6的阳性表达,干预动脉内斑块形成,从而发挥防治AS的作用。

    2017年12期 v.26;No.236 2159-2161+2168页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K]
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综述

  • 恶性腹水的治疗现状及进展

    王怀碧;江飞龙;赖宗浪;宋娜;孙明令;汪宇宏;

    恶性腹水是肿瘤晚期常见并发症,常因腹腔压力增高而导致生活质量下降,预后极差。目前临床上治疗恶性腹水的方法包括利尿、腹腔穿刺引流、腹腔局部灌注药物、全身化疗以及中医药治疗等,尤其是中医药在恶性腹水的治疗中越来越受到重视。本文旨在通过对近年来国内外相关文献的查阅及总结,对恶性腹水的治疗概况及进展做一综述。

    2017年12期 v.26;No.236 2162-2164页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 灸法治疗急性腰扭伤临床研究进展

    郭晟;康学智;张峻峰;张召弟;程怀锦;吴耀持;

    本文笔者综述并分析近10年来灸法治疗急性腰扭伤的临床报道。灸法治疗急性腰扭伤治疗方法方面,报道多采用复合灸材施灸、灸法结合针刺或灸法结合推拿的方法。研究设计方面:单纯使用灸法治疗的报道中普遍缺乏对照设计,而且样本量较少。我们认为,灸法治疗急性腰扭伤对惧怕针刺,外用药物容易过敏的患者有着独特的优势,而且灸法镇痛效果的时效性优于针刺,操作简单。在今后的临床研究中有待设计严谨的多中心、大样本随机对照试验筛选出简便、有效、安全的急性腰扭伤灸疗方法,作为患者自我治疗的适宜技术在社区中推广。

    2017年12期 v.26;No.236 2165-2168页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 急性踝关节扭伤的中医药治疗进展

    余翔;金志超;梁德;郑晓辉;姜自伟;任辉;欧阳崇志;沈耿扬;张志达;黄泽青;吕迪;莫颖杰;

    急性踝关节扭伤是骨科常见病,目前基于RICE、PRICE或POLICE原则结合中医药方法治疗急性踝关节扭伤取得了良好的疗效。中医药疗法主要包括中药治疗、针灸治疗、手法理经、物理理疗、中药外治法、综合疗法等,但各种治疗方法都有其优缺点,临床运用尚无统一标准。如何制定简便、高效的治疗方案和全面综合的治疗体系是当前治疗急性踝关节扭伤的目标和趋势。本文综述了目前中医药治疗急性踝关节扭伤的概况,对指导中医治疗急性踝关节扭伤有积极意义。

    2017年12期 v.26;No.236 2169-2172+2177页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 清晨高血压靶器官损害及对心脑血管事件影响的研究概述

    王林海;卢健棋;黄舒培;庞延;卢洁;刘琛怡;李济庭;

    清晨血压过高是促发心脑血管事件的重要因素。目前认为,有效控制清晨血压是降低心脑血管疾病发病的重要手段。当前,我国高血压患者清晨血压水平控制整体并不满意。清晨血压过高易诱发脑卒中、急性心梗及心源性猝死等严重心脑血管疾病,并影响患者生存质量及疾病预后。本文对清晨高血压靶器官损害及其对心脑血管事件影响等方面进行综述,以期为清晨高血压的临床管理及疾病预后干预等提供参考。

    2017年12期 v.26;No.236 2173-2177页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 电针在面神经炎急性期应用的现状

    高桂欢;宣丽华;

    目前关于电针在面神经炎治疗方面的文章已有很多,但电针在面神经炎急性期的应用论述较少而且存在争议。本文主要介绍电针在面神经炎急性期的应用,及电针在急性期应用的争议、选穴方式、刺激时间、波形选择等方面。

    2017年12期 v.26;No.236 2178-2180页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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临床观察

  • 醒脑开窍针刺法对心肺复苏后患者TNF-α、IL-6以及IL-8水平的影响

    于娜;邓梦华;张云海;马天威;苏懿;郭丽华;马明远;

    目的观察醒脑开窍针刺法对心肺复苏后患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将符合纳入标准的60例心肺复苏后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组按心肺脑复苏指南集束化治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用醒脑开窍针刺治疗,分别于心肺复苏后即刻、1、3、7 d观察两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果心肺复苏后即刻,两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心肺复苏后1 d,两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈不同程度的升高趋势,两组患者升高程度相当(P>0.05);心肺复苏后3 d,两组患者血清中TNF-α、IL-6以及IL-8水平开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显(P<0.05);心肺复苏后7 d,两组患者血清中TNF-α、IL-6以及IL-8水平均下降至低于心肺复苏后即刻水平,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法能有效平稳降低心肺复苏后患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的水平,降低机体炎症反应,缓解临床症状,改善疾病预后。

    2017年12期 v.26;No.236 2181-2183页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者疗效观察

    曾垂旭;郭磊磊;谢易瑾;何元红;杨菲;

    目的观察温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者的临床疗效。方法 60例患者按随机数字表法分为温阳化饮方组和常规治疗组,各30例。观察比较两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、6 min步行试验(6 MWT),检测并比较两组血清脑钠肽(BNP)及血清胱抑素(Cys C)水平变化情况。结果两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均下降(均P<0.05),且温阳化饮方组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。温阳化饮方组总有效率为93.33%,高于常规治疗组的73.33%(P<0.05)。两组治疗前BNP、6 MWT差别均不大(均P>0.05)。治疗后两组BNP水平、6 MWT与治疗前比较均改善(均P<0.05),且温阳化饮方组BNP水平、6 MWT改善均优于常规治疗组(均P<0.05)。两组血Cys C水平治疗前比较差别不大(P>0.05)。治疗后两组血Cys C水平较治疗前均下降(均P<0.05),且温阳化饮方组血Cys C水平下降程度优于常规治疗组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上加用温阳化饮方,能明显改善心衰(阳虚水泛证)患者的临床症状及心功能。

    2017年12期 v.26;No.236 2184-2186页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 董针配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征临床观察

    贾金金;吴立峰;

    目的观察董针(董氏奇穴)配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征的临床疗效。方法将患者70例采用随机数字表法分为对照组和针刺组各35例。对照组患者采用常规针刺治疗,而治疗组患者给予董针配合蜡疗治疗,比较两组患者临床疗效、干预前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表、水肿评分以及日常生活功能(Barthel)量表等。结果治疗组总有效率为91.43%,高于对照组的74.29%(P<0.05);两组治疗后VAS评分、Fugl-Meyer积分和水肿评分及日常生活活动能力ADL评分均显著优于治疗前(P<0.05或P<0.01)。治疗组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。结论董针配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征可有效缓解疼痛,减轻水肿,改善患者上肢运动功能和日常生活活动能力。

    2017年12期 v.26;No.236 2186-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 核心力量训练联合中药与腰椎推拿微调手法对脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能及步行能力的影响

    庞锦阔;杜宇鹏;钮雪康;谢君杰;

    目的观察核心力量训练联合中药与腰椎推拿微调手法对脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能及步行能力的影响并探讨其机制。方法将84例患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予核心力量训练,每日1次,每周6次。观察组在对照组基础上给予口服加减身痛逐瘀汤和脊柱推拿微调手法治疗,中药每日1剂,每周6剂,推拿手法每日1次,每周6次。均连续治疗4周。观察两组平衡功能及步行能力。结果两组治疗2周、4周时Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前升高(P<0.05);且与对照组同期比较,观察组BBS评分明显更高(P<0.05)。治疗后,两组步速、步长、平衡站立时间等均较治疗前改善明显(P<0.05);观察组步行能力均优于对照组(P<0.05)。结论在核心力量训练基础上给予身痛逐瘀汤和腰椎推拿微调手法治疗能明显改善脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能和步行能力,提高生活质量。

    2017年12期 v.26;No.236 2189-2191页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 白虎汤治疗脓毒症的临床观察

    胡星星;刘绛云;郭静生;俞辰斌;倪海滨;

    目的观察白虎汤治疗脓毒症的临床疗效。方法将60例脓毒症患者按随机数字表法分为白虎汤组和激素组各30例,两组均予西医常规治疗,白虎汤组予白虎汤汤剂治疗,激素组予地塞米松治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组治疗后白细胞细素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)均有改善,白虎汤组改善程度优于激素组(P<0.05)。两组治疗前后SOFA评分组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论白虎汤治疗脓毒症(毒热内盛证)患者,在减轻炎症反应、调节免疫功能、保护器官功能方面优于优于地塞米松,且无激素不良反应。

    2017年12期 v.26;No.236 2192-2194页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 通腑泄热灌肠合剂治疗外科急腹症术后患者临床观察

    谢波;谢晓华;张子敬;

    目的观察外科急腹症患者术后早期应用通腑泄热灌肠合剂治疗对术后胃肠功能恢复的临床效果。方法 59例患者采用随机法分为治疗组30例和对照组29例。两组在术后给予西医常规对症治疗基础上分别给予通腑泄热灌肠合剂和生理盐水灌肠。观察并比较两组患者治疗前后症状评分、疗效及术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复全流时间及术后并发症发生率。结果治疗组术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前症状评分比较差异不大(P>0.05)。两组治疗后症状评分与本组治疗前比较,均下降(均P<0.05),且治疗组治疗后症状评分优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.33%高于对照组的68.97%(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差别不大(P>0.05)。结论通腑泄热灌肠合剂能有效促进外科急腹症患者术后胃肠功能的恢复,缓解患者术后腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状,提高临床疗效。

    2017年12期 v.26;No.236 2195-2197页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 承气化瘀方灌肠联合西药治疗急性胰腺炎的疗效观察

    尚精娟;李敏虹;陈国雁;徐晖;唐蓉珠;冯晓波;董跃滨;

    目的观察承气化瘀方灌肠联合西药治疗轻中度急性胰腺炎的临床疗效。方法将患者63例按随机数字表法分为治疗组33例和对照组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上进行承气化瘀方保留灌肠。观察症状及血淀粉酶、血常规、C反应蛋白(CRP)恢复正常时间。结果治疗组在首次排便时间,腹部压痛时间、CRP恢复正常时间较对照组均有显著的缩短和减少;治疗组总显效率明显优于对照组(均P<0.05)。结论承气化瘀方灌肠联合西药治疗轻中度急性胰腺炎,可明显缓解胰腺炎部分症状,改善全身炎症反应,缩短治疗时间。

    2017年12期 v.26;No.236 2198-2200页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 清热利湿祛瘀方联合西药治疗原发性膜性肾病(湿热血瘀证)的临床观察

    王聪舟;王宏;刘学永;

    目的观察清热利湿祛瘀方联合西药治疗30例原发性膜性肾病(湿热血瘀证)的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予强的松联合环磷酰胺治疗。治疗组在对照组基础上给予清热利湿祛瘀方,1月为1个疗程,连续治疗3月。结果观察组有效率为96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1月、3月血总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)不同程度升高,总三酰甘油(TG)、血脂总胆固醇(TC)不同程度降低(均P<0.05);且治疗3月观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后3月,两组尿蛋白定量(UTP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较不同程度改善(均P<0.05),且治疗3月观察组均优于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率20.00%低于对照组的50.00%(P<0.01)。结论清热利湿祛瘀方联合西药治疗原发性膜性肾病(湿热血瘀证)能改善临床症状,提高血浆蛋白水平、降低血脂含量、增强抗凝血功能。

    2017年12期 v.26;No.236 2200-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 逐瘀通下汤治疗麻痹性肠梗阻的临床观察

    李日增;王瓯晨;

    目的观察自拟逐瘀通下汤治疗麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法将符合入选标准的80例麻痹性肠梗阻患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组依据麻痹性肠梗阻的常规标准治疗,给予对症的西医非手术治疗;治疗组加予自拟的逐瘀通下汤;两组治疗均3 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果治疗组治疗后中医证候评分、VAS评分、自行排气与排便时间均优于对照组(均P<0.05)。结论自拟逐瘀通下汤在麻痹性肠梗阻的临床应用疗效显著。

    2017年12期 v.26;No.236 2203-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

    阮肇扬;王建军;戴一帆;吕群;宋秋英;姜海波;

    目的观察清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效并探讨其机制。方法将患者86例按随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西药治疗的基础上联合清肺化痰祛瘀汤治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评价,并对比治疗前后肺功能指标、血气分析指标及中医证候积分变化情况。结果治疗组患者的临床总有效率为95.35%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);治疗后,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%均较治疗前升高,且治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC%显著高于治疗后对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Pa O2显著较治疗前升高,Pa CO2较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的Pa O2明显高于治疗后对照组,Pa CO2明显低于治疗后对照组(P<0.05),两组p H治疗前后无显著变化(P>0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗COPD急性加重期疗效显著,可有效改善患者肺功能。

    2017年12期 v.26;No.236 2205-2207页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 中西医结合治疗慢性心力衰竭伴双下肢水肿临床观察

    付晓芳;陈姣;屈波;唐云;

    目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭伴双下肢水肿的临床效果。方法将慢性心力衰竭伴双下肢水肿患者72例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以中药内服联合中药熏洗治疗,疗程均为2周。结果治疗后治疗组患者膝下15 cm处小腿周径较对照组明显减少,24 h尿量较对照组明显增多(P<0.05);治疗组下肢水肿治疗有效率为97.22%,高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗组治疗后N端前脑钠肽测定和明尼苏达生活质量评分均低于对照组同期,6 min步行试验高于对照组同期(P<0.05)。结论中西医综合治疗慢性心力衰竭患者双下肢水肿安全有效,有助于改善患者生活质量,提高活动耐力。

    2017年12期 v.26;No.236 2208-2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 从中风辨证探讨急性脑梗死患者典型眼底改变的证候特点

    曹利民;王竞男;冯晓燕;李红琴;

    目的观察急性脑梗死患者典型眼底改变的证候特点。方法对750例患者进行神经功能缺损程度评分、眼底图像采集、中风证候评分,采用χ2检验比较中风证候、眼底改变在神经功能缺损程度分型及中风证候在眼底改变中的差异性。结果视网膜动静脉交叉征在病例中占71.60%,风证在病例中占(81.73%),俱在神经功能缺损程度分型中比较差别均不大(均P>0.05);眼底改变例数与中风证型例数随神经功能缺损程度分型的加重而有增多的趋势(P<0.05);眼底改变在中风证型中的比较,蜡样渗出、棉绒状斑以痰证为优势(P<0.01);出血斑以火证为优势(P<0.01)。结论视网膜动静脉交叉征、风证为急性脑梗死的基础病变,神经功能缺损程度分型越重,眼底改变及中风证型越复杂,蜡样渗出、棉绒状斑多痰证,出血斑多火证。

    2017年12期 v.26;No.236 2211-2213页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔临床观察

    彭军良;陈丽芬;石冰;陆金根;姚向阳;朱宝国;张华;张丹凤;杨君君;郭其乐;沈冬晓;

    目的观察内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔的疗效并探讨其机制。方法 60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用内套外剥保留齿线术治疗,对照组采用分段外剥内扎术治疗,比较两组临床疗效、创面愈合时间、术后主要并发症(尿潴留、肛门疼痛、便血、肛缘水肿、肛门失禁)的差异;术后门诊随访6个月,观察两组远期疗效的差异。结果治疗组与对照组临床疗效差别不大(P>0.05)。治疗组创面平均愈合时间(20.67±1.95)d短于对照组(24.63±2.89)d(P<0.05)。治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、便血、尿潴留、肛门失禁发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月门诊随访,两组均无肛门失禁发生;治疗组皮赘残留、肛门狭窄发生率均低于对照组(均P<0.05);治疗组复发率与对照组差别不大(P>0.05)。结论内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔,可促进创面愈合,降低术后并发症,远期疗效满意。

    2017年12期 v.26;No.236 2214-2217页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 四妙勇安汤加味联合西医治疗手术部位感染的临床观察

    侯章梅;杨薇;成燕;吴晓春;陈琼科;

    目的观察四妙勇安汤加味治疗手术部位感染的临床疗效。方法 60例手术部位感染患者按随机数字表法分为对照组和治疗组两组,各30例。对照组单用抗菌药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上内服四妙勇安汤加味。观察两组临床疗效,检测两组治疗前后体温、血白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,以及治疗21 d后住院天数、抗菌药物停药时间、感染治愈时间以及费用等。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组感染时炎性指标比较差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后体温、WBC、CRP、PCT水平分别与本组治疗前比较,均下降(均P<0.05),且治疗组治疗后体温、WBC、PCT、CRP水平优于对照组(均P<0.05)。治疗组住院天数、感染后抗菌药物使用时间、感染治愈时间和费用与对照组比较均缩短(降低)(均P<0.05)。结论四妙勇安汤加味中西医结合治疗手术部位感染,能有效缩短抗菌药物使用时间,减少细菌耐药性,提高手术后抗感染的疗效。

    2017年12期 v.26;No.236 2218-2220页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 清热利湿法治疗儿童过敏性紫癜(湿热证)伴胰酶升高临床观察

    刘畅;杨燕;

    目的观察清热利湿法治疗过敏性紫癜(湿热证)伴胰酶升高患儿的临床疗效。方法将患儿64例按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例。对照组给予注射用甲强龙2 mg/(kg·d)治疗,对照组在此基础上给予中药口服治疗,每日1剂,两组疗程均14 d。结果治疗组总有效率为93.45%,高于对照组的82.68%(P<0.05)。两组治疗后脂肪酶、淀粉酶均较前下降(P<0.05)。治疗组较对照组脂肪酶水平下降明显(P<0.05)。治疗前后两组证侯积分明显改善(P<0.01),治疗组较对照组评分更低(P<0.05)。结论清热利湿中药联合甲强龙治疗儿童过敏性紫癜(湿热证)伴胰酶升高临床疗效优于单用西药治疗。

    2017年12期 v.26;No.236 2221-2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 痰证积分与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性指标相关性的研究

    魏睿;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎性指标与中医痰证积分的相关性。方法回顾性收集163例患者入院时痰证积分、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、FEV1/FVC等相关信息,应用Pearson相关性进行分析。结果痰证组与非痰证组在性别、年龄、BMI、病程、吸烟史等比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。痰证组患者的中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比、FEV1/FVC均高于非痰证组(均P<0.05);而淋巴细胞计数低于非痰证组(P<0.05)。针对痰证组患者Pearson相关性分析结果示,痰证积分与中性粒细胞计数(r=0.344,P<0.001)、NLR(r=0.278,P<0.001)、CRP(r=0.458,P<0.001)呈正相关;痰证积分与淋巴细胞计数(r=-0.282,P<0.001)、肺功能(FEV1/FVC)(r=-0.332,P<0.001)呈负相关。痰证积分作为检验变量行正态性检验,表明痰证积分呈正态分布,可进行线性回归分析。只有中性粒细胞计数、CRP与痰证积分呈线性相关,再将中性粒细胞计数、CRP再次进行回归分析,结果显示2个变量均与痰证积分相关。结论痰证积分与AECOPD患者气道炎症程度高度相关,可以综合评估患者病情严重程度。

    2017年12期 v.26;No.236 2224-2226页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者的临床观察

    高娜;毕成;刘强;

    目的观察自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者的效果。方法 116例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组采用改善脑循环、溶栓及抗凝等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用自拟复元汤联合针刺治疗。两组治疗周期均为2周,比较两组脑血管血流动力学参数、血脂水平、日常生活能力评分、神经功能缺损评分及中医症候疗效。结果治疗后,两组患者的最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、脑血管阻力、平均血流量、TC、HDL、TG水平、日常生活能力量表(Barthel)评分、神经功能缺损量表(NHISS)评分均明显优于治疗前,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组的中医症候有效率94.83%高于对照组的84.48%(P<0.05)。结论采用自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者,能有效改善患者的脑血管循环及血脂情况,并有效提高患者的神经功能及日常生活能力,具有重要的临床应用价值。

    2017年12期 v.26;No.236 2227-2229页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 平衡火罐治疗落枕的临床观察

    王俊英;周在超;曹敏;

    目的观察平衡火罐治疗落枕的临床疗效。方法根据患者就诊顺序将100例患者分为平衡火罐组与针刺组各50例,分别给予项背部平衡火罐和电针治疗,3 d后比较两组患者临床疗效、颈部疼痛评分、颈椎活动度。结果平衡火罐组总有效率为98.00%,高于对照组的94.00%(P<0.05);两组治疗后疼痛数字评分法(NRS)评分均低于治疗前(P<0.05),且平衡火罐组优于针刺组(P<0.05);两组治疗后颈椎活动度评分均高于治疗前(P<0.05),且平衡火罐组优于针刺组(P<0.05)。结论平衡火罐治疗可较快改善落枕患者颈部疼痛及颈部活动受限症状,且简便、无创、经济、实用。

    2017年12期 v.26;No.236 2229-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 穴位注射联合针刺治疗脑梗死后吞咽障碍疗效观察

    张铭铭;杨杰;

    目的观察穴位注射联合普通针刺治疗脑梗死后假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效。方法将86例脑梗死后吞咽障碍患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用复方麝香注射液、香丹注射液按1∶2比例配成混合液,取穴这双侧风池、颈3、颈4夹脊穴,在普通针刺治疗结束后进行穴位注射;对照组采用普通针刺治疗,取金津、玉液、廉泉、颊车、内关、通里、合谷穴。两组疗程为4周,观察两组治疗前后洼田饮水实验、藤岛一郎吞咽障碍积分的变化情况,评价疗效。结果治疗组洼田饮水试验总有效率为90.69%,高于对照组的72.09%(P<0.05);两组治疗后洼田饮水试验评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后藤岛一郎吞咽障碍积分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论穴位注射联合普通针刺对脑梗死后假性球麻痹所致吞咽障碍患者的吞咽功能治疗效果明显,能有效改善和提高患者的吞咽功能,提高生活质量。

    2017年12期 v.26;No.236 2232-2234页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(湿热证)疗效观察

    石爱平;孙安修;

    目的观察康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(湿热证)临床疗效。方法将100例溃疡性结肠炎(湿热证)患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予奥沙拉秦,治疗组在此基础上加用康复新液合自拟芍药汤灌肠治疗。结果治疗组总有效率为94.00%,高于对照组的74.00%(P<0.05);两组患者治疗后疾病活动指数评分和Geboes指数评分均显著低于治疗前(P<0.05);两组比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分均显著高于治疗前(P<0.05);两组比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)及白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后核转录因子-κ(NF-κB)和β-防御素(HBD-2)水平均低于治疗前(P<0.05);两组比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(湿热证)可有效减轻肠道症状体征,促进肠道黏膜修复,改善日常生活质量,调节炎性细胞因子、NF-κB及HBD-2水平,且未加重药物毒副作用。

    2017年12期 v.26;No.236 2235-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 建中消溃饮治疗活动期溃疡性结肠炎的临床观察

    张升涛;

    目的观察建中消溃饮治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将72例活动期溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各36例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用建中消溃饮治疗,两组均治疗28 d。结果两组治疗后腹泻、出血、黏膜表现及病情评估等疾病严重度及活动度(Mayo活动指数)评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、α-防御素水平较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为91.67%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论建中消溃饮能够减轻活动期溃疡性结肠炎病情严重程度,抑制炎症因子表达,改善临床临床症状,提高临床疗效。

    2017年12期 v.26;No.236 2238-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿的疗效观察

    徐洪波;胡一迪;程水兵;谢先海;赵峰;吴广宇;

    目的观察自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿疗效及其对血清离子、炎性细胞因子水平的影响,并探讨其机制。方法将颅脑损伤后脑水肿患者共90例以随机抽签法分为对照组和观察组各45例,分别给予西医对症干预和在此基础上加用自拟益气利水方辅助治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、脑水肿体积、中线移位距离、血清离子及炎性细胞因子水平。结果:观察组患者临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后脑水肿体积和中线移位距离均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后K+和Na+水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05)。结论自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿可有效控制病情进展,促进水肿消退和移位恢复,纠正离子水平紊乱,并有助于下调机体炎症细胞因子水平。

    2017年12期 v.26;No.236 2240-2242页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗急性咽炎(风热证)临床观察

    易新林;马欣;邓可斌;林友平;

    目的观察疏风解毒胶囊治疗急性咽炎(风热证)的临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,对照组给予银翘散中药汤剂治疗,观察组予口服疏风解毒胶囊,持续治疗5 d,观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组治疗3 d、5 d后中医证候评分均低于对照组(P<0.05);观察组临床痊愈的病例集中时间优于对照组(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗急性咽炎(风热证)有较好的疗效,且方便口服。

    2017年12期 v.26;No.236 2243-2244页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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临证体会

  • “系统辨证脉学”之气机失调脉象系统临床应用举隅

    刘呈祥;闫伟;滕晶;齐向华;

    气机理论是中医基础理论的重要内容,本文对气机的概念、沿革及作用进行了探讨;系统介绍"系统辨证脉学"气机失调系统脉象特点;以中风病病案为例,解析气机辨证系统在中医辨证诊疗过程中的临床应用。

    2017年12期 v.26;No.236 2245-2248页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 射干麻黄汤加减治疗寒哮急性期经验分析

    黄汝芹;郑瑾;张兰会;任秦有;

    目的观察射干麻黄汤加减治疗寒哮急性发作期的有效性,以期为临床治疗寒哮急性发作期提供有效治法。方法从寒哮急性发作期病因病机分析射干麻黄汤的配伍原则、现代药理、临症经验,揭示射干麻黄汤加减治疗寒哮急性发作期的本质。结果通过理论与经验分析射干麻黄汤治疗寒哮急性发作期具有缓解症状、延长哮病潜伏期方面取得良好的效果。结论射干麻黄汤加减治疗寒哮急性发作期确有良好疗效,为进一步理论研究及临床应用提供研究思路。

    2017年12期 v.26;No.236 2248-2250页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 清热药在痛风急性期的应用

    张琨;孙静;谢志军;

    痛风属于代谢性风湿病的范畴,有明确的临床分期,临床表现分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风石和慢性关节炎期及肾脏病变期。在急性关节炎期西药以非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素为主,非急性发作期以降尿酸药为主。西药治疗有一定的局限性,一经使用,停用不当,易引起尿酸波动,痛风反复发作。中医药在改善临床症状和阻止病情进展方面有强大的优势。本文拟从清热药入手探讨治疗痛风急性期的临床应用。

    2017年12期 v.26;No.236 2251-2252+2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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护理

  • 中医辨证结合气道综合护理在重症肺炎患儿中的应用

    赵玉洁;杨萍;郭婷婷;

    目的观察中医辨证结合气道综合护理在重症肺炎患儿中的临床效果及其对肺功能的影响。方法将患儿92例按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上予中医辨证结合气道护理。观察两组患儿咳嗽、喘气、肺部啰音症状改善所用时间;Elisa检测血清炎症因子,肺功能仪检查肺功能,协助通气时间和住院时间;呼吸道感染发生情况。结果观察组患儿咳嗽、喘气、肺部啰音改善时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)及1秒用力呼气容积(FEV1)(%)均高于对照组(P<0.05)。观察组的协助通气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿发生呼吸道感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证结合气道综合护理可以有效改善重症肺炎患儿的临床症状,减轻炎症反应,恢复肺功能,降低呼吸道感染发生率。

    2017年12期 v.26;No.236 2253-2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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其他