中国中医急症

研究报告

  • 补肾益髓方及其拆方对星形胶质细胞胶质瘢痕中GFAP与CSPGs表达的影响

    何佳鑫;赵晖;张秋霞;齐放;李君玲;张楠;樊永平;李明;王蕾;

    目的观察补肾益髓方及其拆方补肾方与化痰活血方对星形胶质细胞损伤后细胞活性的影响及胶质瘢痕中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、硫酸软骨素糖蛋白(CSPGs)表达的影响。方法体外原代培养星形胶质细胞,划痕法建立胶质瘢痕模型,分别加入补肾益髓方、补肾方和化痰活血方含药血清,继续培养24 h后,用CCK-8法测定细胞存活率,高内涵法测定GFAP与CSPGs蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组细胞存活率明显下降(P<0.01),GFAP与CSPGs蛋白显著上调(P<0.01)。与模型组相比,补肾益髓方、补肾方及化痰活血方含药血清均能够促进星形胶质细胞细胞存活率(P<0.01);均能够下调CSPGs蛋白的表达(P<0.01或P<0.05)。补肾益髓方及补肾方升高细胞存活率优于化痰活血方(P<0.05或P<0.01);降低CSPGs蛋白的表达方面补肾益髓方优于化痰活血方(P<0.05)。结论补肾益髓方及其拆方均能够抑制损伤后星形胶质细胞胶质瘢痕中CSPGs蛋白的表达,以促进轴突的修复与再生,以补肾益髓方效果最佳。

    2018年01期 v.27;No.237 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 氧化苦参碱对神经病理性疼痛大鼠实时步态行为学的影响

    王鑫蕊;杨丽;徐榕雪;

    目的初步探讨氧化苦参碱对神经病理性疼痛大鼠实时步态行为学改善作用。方法将50只大鼠按随机数字表方法分为假手术组、模型组、氧化苦参碱组(105 mg/kg)、硝苯地平组(8 mg/kg)和氧化苦参碱(105 mg/kg)与硝苯地平(8 mg/kg)联合给药组各10只。利用L5、L6脊神经结扎(SNL)法,建立神经病理性疼痛模型,各组大鼠经训练后分别进行实时步态行为录像,进行数据采集分析。结果身体协调性相关指标Regularity Index、Swing中,各组未见显著性差异(P>0.05);大鼠足印压力的变化中,模型组大鼠在行进过程中,结扎侧左后足(LH)足印明显变小,而结扎对侧的右前足(RF)足印变亮,给予氧化苦参碱后的SNL大鼠与模型组相比,行进时的LH足印增大,RF足印变小变暗;坐骨神经功能指数中,与假手术组比较,模型组SNL大鼠的坐骨神经功能指数显著下调(P<0.01);氧化苦参碱、硝苯地平、氧化苦参碱与硝苯地平联合给药分别使SNL大鼠的坐骨神经功能指数显著改善(P<0.01);四足足印相关参数指标中,与假手术组比较,模型组的LH足印长度、足印宽度、最大接触时间的最大强度、站立时间4项指标均显著下调,RF足的足印宽度显著上调,氧化苦参碱与硝苯地平联合给药使模型组足印长度指标在LH足显著上调,RF足显著下调;氧化苦参碱、硝苯地平、氧化苦参碱与硝苯地平联合给药使模型组LH足的足印宽度、最大接触时间的最大强度、站立时间3项指标显著上调(P<0.01)。结论氧化苦参碱能显著改善神经病理性疼痛大鼠步态行为。

    2018年01期 v.27;No.237 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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  • 抗支糖浆对肺炎支原体感染大鼠IL-4、IFN-γ表达的影响

    曲婉莹;刘志伟;刘璐佳;王欢;景伟超;王有鹏;

    目的探讨抗支糖浆对肺炎支原体感染大鼠Th1/Th2类代表性因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)免疫应答的调控,为进一步深入研究及其临床推广应用提供依据。方法将95只大鼠随机分成4组,空白对照组、模型对照组、抗支糖浆组、阿奇霉素组,空白对照组20只,其余各组25只。连续滴鼻感染肺炎支原体4 d,末次感染后1 d开始给予药物干预,并于给药后1、3、5、8、10 d,采集模型大鼠的血、支气管肺泡灌洗液(BALF)进行检测。结果给药后第1日,除空白对照组外,其余各组大鼠BALF中肺炎支原体-PCR检测均为阳性。酶联免疫法检测各组大鼠血清中IL-4、IFN-γ的含量,空白对照组、抗支糖浆组、阿奇霉素组分别与模型对照组比较,各时间点IFN-γ表达显著增高(P<0.05)、IL-4表达显著降低(P<0.05);抗支糖浆组各时间点与阿奇霉素组各时间点无显著差异(P>0.05)。结论抗支糖浆可以调节Th1/Th2失衡,改善肺炎支原体感染大鼠免疫功能紊乱的状态。

    2018年01期 v.27;No.237 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 呼吸道病毒检测阳性老年肺炎患者中医证候研究

    谷孝芝;陈剑坤;李际强;

    目的观察呼吸道病毒检测阳性的老年肺炎患者的临床症状与中医证候学特点,进一步提高老年肺炎合并病毒感染的中西医诊治水平。方法回顾分析2016年1月至2017年1月广州中医药大学第二附属医院就诊的呼吸道病毒感染阳性的老年肺炎患者的中医临床资料,用Excel建立数据库,用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 85例老年肺炎合并病毒感染患者呼吸系统症状多表现为咳嗽、咯痰、气促。其他症状以肢体乏力(82.35%)、精神疲倦(81.18%)、食欲减退(45.88%)、恶寒(或寒战)(43.53%)、心烦不寐(35.29%)、大便干结(24.71%)多见。85例老年肺炎合并病毒感染患者病性类证候要素分布数量最多的分别为气虚、血瘀和痰热。中医辨证分型中,气虚痰热瘀阻证(24.71%)和肺脾肾虚痰浊阻肺证(20.00%)数量最多。结论老年肺炎合并病毒感染患者中,临床症状除咳嗽、咯痰、气促等呼吸道症状外,常伴有肢体乏力、精神疲倦、食欲减退等症状,中医辨证为肺、脾、肾诸脏气阴亏虚,痰、热、瘀内阻,虚实夹杂是老年肺炎合并病毒感染患者的主要病机。

    2018年01期 v.27;No.237 13-15+19页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 解毒化瘀汤对活动期溃疡性结肠炎Th17/Treg细胞及其细胞因子的影响

    李丹丹;袁星星;杨磊;王炳予;刘长发;张雅丽;

    目的观察解毒化瘀汤对湿热蕴结型活动期溃疡性结肠炎临床疗效及对Th17/Treg细胞及其相关细胞因子的影响。方法选取符合诊断和纳入标准的溃疡性结肠炎患者48例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各24例。其中对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服,治疗组在对照组的基础上给予解毒化瘀汤口服。两组疗程均为12周,分别观察两组患者临床疗效,ELISA法检测白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,Real-Time PCR法检测Th17/Treg细胞的核转录因子RORγt/Foxp3m RNA的表达。结果治疗组总有效率为91.67%,明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-17较治疗前均明显降低(P<0.01),两组治疗后IL-10、TGF-β较治疗前均明显升高(P<0.01),治疗后治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后RORγt m RNA、RORγt/Foxp3比值较治疗前均明显降低(P<0.01),两组治疗后Foxp3 m RNA较治疗前均明显升高(P<0.01),治疗后治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论解毒化瘀汤能够明显改善湿热蕴结型活动期溃疡性结肠炎患者临床症状,降低IL-17,增加IL-10、TGF-β水平,调控RORγt、Foxp3 m RNA的表达,促进Th17/Treg细胞平衡,减少复发率,疗效显著。

    2018年01期 v.27;No.237 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K]
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  • 四君子汤加减联合FOLFOX-7方案对直肠癌患者术后胃肠功能及血清SOD、Cor、肿瘤恶性生物学行为各指标的影响

    杨小钰;

    目的观察四君子汤加减联合FOLFOX-7方案对直肠癌患者术后胃肠功能及血清超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)水平变化的影响。方法选择我院81例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,对照组40例予以单一FOLFOX-7方案治疗,观察组41例予以FOLFOX-7方案+四君子汤加减治疗,观察比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复、肛门首次排气、首次排便时间)及血清SOD、Cor水平、肿瘤恶性生物学行为各指标[酸性成纤维生长因子(a FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(b FGF)]水平变化情况,并统计两组毒副反应发生情况。结果观察组临床受益率及治疗总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复、肛门首次排气及首次排便时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4个周期后观察组血清SOD高于对照组,血清Cor水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4个周期后观察组血清VEGF及aFGF、bFGF水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤加减联合FOLFOX-7方案治疗直肠癌疗效显著,安全性高,可改善血清SOD、Cor水平,抑制肿瘤恶性生物学行为,促进胃肠功能恢复。

    2018年01期 v.27;No.237 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 腹部推拿六法配合腹针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

    赵丰;屈玉疆;李勇涛;刘俊昌;王新军;

    目的观察腹部推拿六法配合腹针治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)表达的影响。方法将CSA患者118例按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例,两组均给予饮食指导、健康教育等基础治疗,在此基础上对照组给予腹针治疗,观察组在对照组基础上配合腹部推拿六法治疗。观察两组临床疗效、临床症状、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的血流速度,并检测IGF-1、TNF-α、IL-10表达。结果观察组总有效率为91.53%,显著高于对照组76.27%(P<0.05);治疗后两组眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活和工作、心理和社会适应评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVA、RVA、BA显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组IGF-1、IL-10表达显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组TNF-α表达显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部推拿六法配合腹针能够有效改善CSA患者临床症状和椎-基底动脉血流速度,提高临床疗效。

    2018年01期 v.27;No.237 24-26+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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  • 羌防归芎汤对急性期类风湿关节炎患者外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达的影响

    陈曾凤;陈勇;兰培敏;

    目的观察羌防归芎汤治疗对急性期类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白介素1β(IL-1β)表达的影响。方法将患者120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予维生素、非甾体抗炎药等基础治疗,在此基础上对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组在对照组基础上给予羌防归芎汤治疗。观察两组中医证候积分、晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数,检测者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)水平和外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达情况。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组75.00%(P<0.05);治疗后两组ESR、RF水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组TLR4、IL-1β表达显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组TRAF6表达显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论羌防归芎汤能够明显改善急性期RA患者外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达和临床症状,提高治疗效果。

    2018年01期 v.27;No.237 27-29+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 清热解毒灌肠方治疗脓毒症初期(热毒内盛证)临床疗效及对炎症因子的影响

    徐震宇;王毅;顾巍峰;张莉芬;朱杰;顼志兵;张丽葳;

    目的观察在常规西医治疗的基础上加用清热解毒灌肠方灌肠治疗脓毒症初期(热毒内盛证)的临床疗效观察及对炎症因子的影响。方法 64例患者随机分为对照组和治疗组两组各32例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对常规治疗的基础上予以清热解毒灌肠方灌肠。疗程均为7 d。治疗后进行临床疗效判定、中医证候积分、肛温完全恢复正常的时间比较,检测血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗组总有效率87.10%高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗组体温(肛温)完全恢复正常所需时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前证候积分、外周血WBC、CRP、PCT及TNF-α水平比较差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后证候积分、外周血白细胞计数、CRP、PCT及TNF-α水平较治疗前均改善,且治疗组各指标改善均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间均未出现出血、皮疹、变态反应等明显不良反应。结论在常规西医治疗的基础上加用清热解毒灌肠方灌肠治疗能提高脓毒症初期(热毒内蕴证)患者的临床疗效,降低血清炎症指标水平。

    2018年01期 v.27;No.237 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 清胆利肝疗法对老年带状疱疹患者临床症状、免疫功能和疱疹结局的影响

    李京哲;邵占强;杨广伟;

    目的观察清胆利肝疗法在老年带状疱疹治疗中的应用及对患者临床症状、免疫功能、疱疹结局的影响。方法将老年带状疱疹患者72例按照随机等分为对照组与观察组各36例,对照组采用西医常规对症支持治疗,观察组在对照组西医治疗基础上结合龙胆泻肝汤加减治疗,对比分析两组患者治疗前后临床症状评分、治疗后疱疹结局指标、治疗后后遗神经痛发生率及免疫功能指标差异。结果观察组治疗后皮损症状评分、中医症状评分、止疱时间、止痛时间、50%疱疹结痂时间和后遗神经痛发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8均显著高于对照组治疗后,CD8低于对照组治疗后(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤加减治疗老年带状疱疹疗效确切,可有效改善患者免疫功能及疱疹结局。

    2018年01期 v.27;No.237 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状的临床研究

    陈培芳;夏德鹏;杜培学;丁立钧;刘安利;辛冬梅;

    目的观察定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状的疗效;探讨此法治疗颈椎病神经根激惹症状的操作机理。方法筛选60例患者随机分为针刀组与针刺组各30例。针刀组采用定点旋转位小针刀疗法,每5日治疗1次,连续治疗3次;针刺组采用常规针刺疗法,每日治疗1次,连续治疗15 d,对两组患者治疗前与治疗5、10、15 d后的症状体征评分及疼痛评分进行比较;随访患者治疗结束3个月后的临床症状评分及疼痛评分比较。结果两组治疗5、10、15 d后及3个月后随访时症状体征评分、VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),针刺组治疗5、10 d后及3个月后随访时临床症状体征评分、VAS评分改善程度均优于对照组(P<0.01);治疗15 d后两组症状体征评分、VAS评分相当(P>0.05)。针刀组总有效率为96.67%,针刺组为90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状疗效显著且长期疗效稳定,操作方便、省时、廉价。

    2018年01期 v.27;No.237 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 血必净注射液对脓毒症患者MYO、Cys C及KIM-1的影响

    董瑶瑶;彭礼波;黄云帆;陈阳;李丹;张志坚;

    目的观察血必净注射液对脓毒症患者肌红蛋白(MYO)、胱抑素C(Cys C)及尿肾损伤分子1(KIM-1)的影响。方法选取2015年1月至2016年7月收住重症医学科脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组和血必净组各45例。对照组给予脓毒症基础治疗;治疗组同时予血必净注射液治疗(血必净注射液100 m L静脉滴注,每日1次),疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测两组治疗前及治疗3 d和7 d血中肌酐(SCr)、MYO、Cys C、KIM-1等。结果两组各45例患者中,48 h内每组死亡2例,均予以剔除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者各43例。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、7 d均较治疗前明显降低,且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著(P<0.05)。两组治疗前SCr、MYO、Cys C、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,以治疗3 d时改善更为显著(P<0.05)。结论血必净注射液减少脓毒症患者MYO及Cys-C分泌,下调KIM-1表达以保护肾功能。

    2018年01期 v.27;No.237 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 分期针刺配合推拿对脑卒中患者认知功能及血清NSE、S100B蛋白的影响

    张立志;闫和美;王永泉;

    目的观察分期针刺配合推拿对脑卒中患者认知功能的影响及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白的影响。方法将116例脑卒中患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各58例,两组均给予控制血压、调节血糖等对症治疗,在此基础上对照组给予推拿治疗,研究组在对照组基础上配合分期针刺治疗。观察两组中医症状积分、认知功能、运动功能、日常生活能力、神经功能缺损程度、NSE和S100B蛋白水平。结果治疗后两组中医症状积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组思维运作、定向、视运动组织、知觉评分高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组FuglMeyer运动量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分优于治疗前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);治疗后两组NSE、S100B蛋白水平低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论分期针刺配合推拿治疗能够有效降低脑卒中患者血清NSE和S100B蛋白水平,改善神经功能和运动功能,提高认知功能。

    2018年01期 v.27;No.237 44-46+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 蜂针疗法联合聚肌胞注射液穴位注射对带状疱疹后遗神经痛患者血清T细胞亚群的影响

    温泽发;李润生;张英小;

    目的观察蜂针疗法联合聚肌胞注射液穴位注射对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者血清T细胞亚群的影响。方法将72例PHN患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组施行聚肌胞注射液穴位注射治疗,1个疗程为10 d,连续治疗6疗程;观察组于对照组基础上施行蜂针疗法治疗,1个疗程为4周,持续治疗3个疗程。疗程结束后观察记录两组治疗效果及不良反应情况,并对比治疗前后症状、体征评分及血清T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+)水平情况。结果两组治疗后疼痛、烧灼及瘙痒评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组治疗后血清CD8~+水平较对照组低(P<0.05),血清CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平均较对照组高(P<0.05);不良反应发生率观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜂针疗法联合聚肌胞注射液穴位注射治疗PHN,可显著缓解患者症状、体征,促进T细胞亚群恢复,效果较为显著,且安全性高。

    2018年01期 v.27;No.237 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 夹脊电针后夹脊穴注射盐酸青藤碱注射液治疗老年椎体压缩性骨折下腰痛的临床研究

    杨凤翔;郭俐宏;

    目的观察夹脊电针后结合夹脊穴注射盐酸青藤碱注射液治疗老年椎体压缩性骨折下腰痛的临床疗效。方法将95例患者按入院先后随机分为夹脊电针组(夹脊电针+静滴降钙素)48例和观察组(夹脊穴注射盐酸青藤碱注射液+夹脊电针+静滴依降钙素)47例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血骨保护素(OPG)和白介素-1β(IL-1β)的含量,采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)分析两组临床疗效。结果治疗后,观察组IL-1β较夹脊电针组降低(P<0.05),OPG较夹脊电针组升高(P<0.05);两组治疗后ODI、VAS评分较治疗前降低(P<0.05),观察组改善情况优于夹脊电针组(P<0.05);观察组有效率高于夹脊电针组(P<0.05)。结论夹脊电针后结合夹脊穴注射盐酸青藤碱注射液治疗老年椎体压缩性骨折下腰痛的临床疗效果显著,优于单纯夹脊电针。

    2018年01期 v.27;No.237 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 牵引、中药外敷配合推拿治疗重度神经根型颈椎病的临床研究

    刘超;郭亮;

    目的观察牵引、中药外敷配合推拿治疗重度神经根型颈椎病的临床效果。方法 74例患者随机分为观察组与对照组各37例,对照组给予常规推拿治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予牵引、中药外敷治疗,两组的治疗观察时间为1个月。结果观察组总有效率97.30%高于对照组的81.08%(P<0.05)。两组治疗前JOA评分差别不大(P>0.05)。治疗后两组JOA评分均高于治疗前(均P<0.05),且治疗后观察组JOA评分优于对照组(P<0.05)。两组治疗前全血黏度比较差别不大(P>0.05)。两组治疗后的全血高切黏度与全血低切黏度均低于治疗前(均P<0.05),同时治疗后观察组全血高切黏度与全血低切黏度均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前炎症因子表达比较差别不大(P>0.05)。两组治疗后的血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值均低于治疗前(均P<0.05),治疗后观察组的血清IL-6和TNF-α值也均低于对照组(均P<0.05)。结论牵引、中药外敷配合推拿治疗重度神经根型颈椎病能促进改善颈椎功能,提高治疗效果,其作用机制可能与抑制炎症因子表达和改善血液流变学有关。

    2018年01期 v.27;No.237 54-56+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 不同治疗周期骶管滴注联合四步松解手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

    倪春林;陆爱清;施建东;李丹勇;张旭明;王志荣;莫文;

    目的观察不同治疗周期骶管滴注联合四步松解手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各144例,对照组患者采用骶管滴注进行治疗,观察组患者采用骶管滴注联合四步松解手法进行治疗,在治疗前、治疗1周、2周、12周后分别记录患者的疼痛评分(VAS)、JOA腰椎疾患治疗成绩评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及患者对治疗方法的满意度。结果在治疗1、2、12周后,试验组患者总有效率分别为74.31%、86.81%、94.44%,均高于对照组的52.78%、72.22%、87.50%(P<0.05)。不同治疗周期VAS评分及ODI总评分在治疗后均显著下降,JOA评分在治疗后显著增加,治疗周期越长,变化幅度越大,且观察组的变化幅度均高于对照组(P<0.05)。观察组患者对治疗方法的满意度分别达63.89%、82.64%、93.06%,均高于对照组的48.61%、58.33%、79.17%(P<0.05)。结论骶管滴注联合四步松解手法治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,安全可行。

    2018年01期 v.27;No.237 57-59+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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  • 温经散寒散穴位贴敷治疗原发性痛经(寒凝血瘀证)的临床研究

    杜红艳;郭志鹏;窦桂珍;

    目的观察温经散寒散穴位贴敷治疗原发性痛经(PD)的临床疗效。方法将100例PD(寒凝血瘀证)患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予温经散寒散于三阴交、神阙等穴位贴敷治疗,对照组给布洛芬咀嚼片口服治疗,治疗3个月经周期后评估疗效。结果治疗组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的76.60%(P<0.05);治疗3个月经周期后,两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)和COX痛经症状评估量表(CMSS)评分均较治疗前改善明显(P<0.01);治疗组改善程度优于对照组(P<0.01);治疗3个月经周期后,治疗组患者前列腺素PGF2α和PGE2水平较治疗前明显改善(P<0.01);两组比较,治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论温经散寒散穴位贴敷治疗可调节PD(寒凝血瘀证)患者血清前列腺素水平,改善痛经症状。

    2018年01期 v.27;No.237 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 中医非药物治疗脑梗死急性期的临床研究

    杨云芳;白雪;杨思进;江云东;黄江;唐红梅;

    目的观察中医非药物治疗对脑梗死急性期患者临床疗效的影响并探讨其机制。方法将986例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各493例。对照组给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片、依达拉奉及血塞通治疗。治疗组在此基础上给予中医非药物治疗(穴位敷贴、针刺、推拿、肢体功能康复训练、中药熏洗),疗程均为2周。分别观察两组患者在治疗前后的中医症状评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力量表(Barthel index)和并发症的发生情况。结果治疗组患者的中医症状评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数较治疗前明显改善,与对照组比较,部分并发症明显减少(P<0.05)。结论中医非药物治疗可以明显改善脑梗死急性期患者临床症状、神经功能缺损评分,提高日常生活能力,改善预后,减少并发症的发生。

    2018年01期 v.27;No.237 64-65+85页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 中医辨证联合常规西医手段治疗Graves病合并糖尿病的临床研究

    王勉;秦扬;黎艺;

    目的观察中西医结合治疗格雷夫斯(Graves)病合并糖尿病的临床效果。方法 100例患者随机分为中西医结合组与对照组各50例。对照组予西医基础治疗,中西医结合组在对照组基础上予中医辨证治疗。比较两组治疗效果、甲状腺功能与胰岛素抵抗指数。结果中西医结合组患者治疗总有效率84.00%高于对照组的64.00%(P<0.05)。两组治疗前甲状腺功能与胰岛素抵抗指数差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后游离T3、游离T4、胰岛素抵抗指数与治疗前比较降低,而促甲状腺素升高(均P<0.05);且中西医结合组各指标优于对照组(均P<0.05)。结论中医辨证论治联合西医基础治疗Graves病合并糖尿病的临床效果佳。

    2018年01期 v.27;No.237 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 萆薢祛风饮联合肿痛消膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究

    邢振龙;丘青中;李剑;

    目的观察萆薢祛风饮联合肿痛消膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效并探讨其机制。方法将患者86例按随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组予依托考昔片口服,观察组予萆薢祛风饮联合肿痛消膏治疗,疗程为1周。结果 1个疗程后,观察组在关节症状改善方面优于对照组(P<0.05);观察组对血沉、血尿酸、C反应蛋白水平改善情况亦优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为88.37%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。结论萆薢祛风饮联合肿痛消膏治疗急性痛风性关节炎安全有效。

    2018年01期 v.27;No.237 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 黄龙固本汤合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期(肺肾两虚证)的临床研究

    钟骏慧;彭文宏;曾佳;

    目的观察黄龙固本汤与舒利迭联用治疗支气管哮喘缓解期的疗效。方法将150例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各75例,治疗组使用常规舒利迭联合黄龙固本汤,对照组单用舒利迭;疗程结束后比较疗效。结果治疗组临床控制率为77.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05);两组患者治疗后肺功能较治疗前均有一定程度改善(P<0.05)。两组比较,治疗组肺功能VC、MVV%、FEV1等指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论黄龙固本汤合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期疗效较好。

    2018年01期 v.27;No.237 72-73+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • “药-针-罐”序贯疗法治疗带状疱疹及预防后遗神经痛的临床研究

    张春玉;沈芳;赖永贤;姜文成;谢韶琼;

    目的观察中医序贯疗法"青黄散中药外敷、电针围刺、刺络拔罐"(药-针-罐)治疗带状疱疹及预防后遗神经痛的临床疗效并探讨其机制。方法将120例带状疱疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组给予伐昔洛韦、甲钴胺、维生素B1、加巴喷丁胶囊口服及氦氖激光局部皮损照射治疗;治疗组给予伐昔洛韦口服及"药-针-罐"序贯疗法治疗。结果治疗组的红斑减轻时间、止疱时间、结痂时间与脱痂时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗第7、14日及皮疹消退后随访28 d、3个月,治疗组视觉模拟量表(VAS)评分较对照组降低幅度更明显,缓解疼痛效果更佳(P<0.05);治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组之81.67%(P<0.05);随访28 d、3个月治疗组后遗神经痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 "药-针-罐"序贯疗法治疗急性期带状疱疹有较好的临床效果,且可减少后遗神经痛的发生率。

    2018年01期 v.27;No.237 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼改善粘连前期肩周炎疼痛的临床研究

    甄朋超;王倩倩;刘钢;周俊杰;吴冰;

    目的观察吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛的临床疗效。方法将患者69例按随机数字表法分为A组35例和B组34例。A组采用吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼;B组采用双氯芬酸钠缓释片口服加双氯芬酸二乙酰乳胶剂外用。治疗2周。观察两组治疗后1,2,4,12周肩关节疼痛及压痛改善情况。结果 A组疼痛评分在治疗后1周改善显著(P<0.05),B组疼痛评分在治疗后2周改善显著(P<0.05),组间比较在各访视点两组疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肩部压痛均有改善(P<0.05);治疗后2周、4周以及12周组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛起效快,疗效佳。

    2018年01期 v.27;No.237 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 清热平喘定哮方治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的临床研究

    吕俊;鞠娅;何晓凤;余小萍;

    目的观察清热平喘定哮方治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法选取60例痰热郁肺型慢性支气管炎患者,分为对照组和观察组各30例。观察组予以口服清热平喘定哮方,对照组予以口服头孢克洛、氨溴索抗炎化痰治疗。治疗14 d后观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均能有效降低症状、体征总分,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论清热平喘定哮方对慢性支气管炎患者临床治疗效果肯定,有助于改善患者临床症状。

    2018年01期 v.27;No.237 80-81+104页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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实验观察

  • 三阳清解液乙状结肠滴注对内毒素诱导发热模型大鼠体温及血清IL-6、MIP-1含量的影响

    王晓燕;汤瑞莲;刘宝琴;韩升波;王慧明;李小艳;何洁鑫;李晶;

    目的观察三阳清解液乙状结肠滴注对内毒素(LPS)诱导发热模型大鼠退热作用机制。方法48只大鼠随机分为6组,空白组、模型组、对乙酰氨基酚组、三阳清解液高剂量组、三阳清解液中剂量组、三阳清解液低剂量组,除空白组外,其他各组腹腔注射LPS(20μg/kg)建立大鼠发热模型,观察用药后每小时的体温变化,共6.5 h,用ELISA法测定血清中白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞炎症蛋白-1(MIP-1)的含量。结果三阳清解液能显著降低LPS发热模型大鼠的体温,且量效关系较显著;三阳清解液各剂量组能显著抑制发热模型大鼠血清中IL-6、MIP-1的水平。结论三阳清解液对LPS诱导的发热大鼠模型有良好的解热作用,且有较好的剂量依赖性,其解热效果可能与其抑制发热大鼠血清中IL-6、MIP-1的含量相关。

    2018年01期 v.27;No.237 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • “火郁发之”法火针对大鼠急性痛风性关节炎NALP3炎性体的影响

    谢丽琴;黄应杰;卢翠娜;李丽霞;

    目的在前期课题组成员广东省中医药局基金课题"基于NALP3的"火郁发之"法火针治疗急性痛风性关节炎的研究"(项目编号20161201)中发现,火针疗法对急性痛风性关节炎模型大鼠的NALP3炎性体有明显影响,由此进一步探讨火针疗法治疗急性痛风性关节炎的作用机制。研究火针疗法对大鼠急性痛风性关节炎的疗效及机制。方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、火针组、针刺组及秋水仙碱组各12只。除正常组外,其他四组采用氧嗪酸钾联合Coderre方法[1]造模,模拟人体以高尿酸血症为基础引起的内环境变化诱发的急性痛风性关节炎,除正常组及模型组外,另3组分别予火针、针刺及秋水仙碱干预治疗,通过分析各组血尿酸及关节滑膜嗜中性粒细胞碱性磷酸酶3(NALP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化,评估火针治疗急性痛风性关节炎的疗效,探讨火针治疗急性痛风性关节炎的可能作用机制。结果高尿酸血症(HUA)造模后,除正常组外,其他各组血尿酸均较正常组升高(P<0.05),疗程结束后,各组血尿酸水平均与正常组相当(P>0.05),且组间比较差别不大(P>0.05)。HUA造模后,除正常组外,各组关节滑膜IL-1β、NALP3水平均升高(均P<0.05);急性痛风性关节炎(AGA)造模后,3个干预组的IL-1β、NALP3水平明显低于模型组(P<0.05),但总体来说各组的IL-1β、NALP3水平仍较高。疗程结束后,3个干预组的IL-1β水平均明显下降(P<0.05),且水平与正常组相当,而模型组的IL-1β水平仍居高不下。疗程结束后,除模型组外,3个干预组的NALP3水平均较干预治疗前明显下降,但仍高于正常组的NALP3水平(P<0.05);火针组、针刺组及秋水仙碱组3组间疗程结束后的NALP3水平比较差别不大(P>0.05)。结论火针具有抑制NALP3的活化及IL-1β分泌的作用,效果与针刺及秋水仙碱相当,对大鼠急性痛风性关节炎有一定疗效,有一定临床参考价值。

    2018年01期 v.27;No.237 86-89+100页 [查看摘要][在线阅读][下载 347K]
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  • 麝香酮对大鼠创伤性脑损伤后早期MMP9蛋白表达的影响

    蒋光元;罗超;彭形;肖刚;滕志朋;

    目的观察麝香酮对大鼠早期创伤性脑损伤(TBI)MMP9蛋白表达的影响,探寻麝香酮神经保护作用的机制。方法选择SD大鼠160只,按照简单随机化方法分为正常组、假手术组、TBI创伤组、麝香酮组(0.9 mg/kg)组各40只。每组在12 h、24 h,3 d、7 d各10只。采用液压打击法制造大鼠TBI模型,假手术组只开骨窗,麝香酮组致伤后即刻及每天腹腔内注射麝香酮,TBI创伤组相同时间点腹腔内注射等量等渗的0.9%氯化钠注射液。各个时间点分别采用避暗实验观察伤后各组大鼠学习记忆能力、HE染色观察脑组织形态改变、Westernblot观察MMP9蛋白表达情况。结果大鼠伤后开始出现学习记忆力下降,脑组织形态改变,MMP9蛋白表达增高,并在3 d左右达到高峰,7 d后逐渐减轻。与正常组及假手术组比较,TBI创伤组学习记忆力下降、MMP9蛋白表达增高;与TBI创伤组比较,麝香酮组12 d、24 h,3 d、7 d各个时间点大鼠避暗试验结果提示学习记忆力显著提高、脑组织形态改变较弱,MMP9蛋白表达下降(均P<0.05)。结论对于大鼠早期TBI,麝香酮可能是通过减少MMP9蛋白表达改善大鼠学习记忆能力。

    2018年01期 v.27;No.237 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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证治探讨

  • 养阴益气活血法治疗缺血性中风机理探讨

    程兰;万浩芳;方雨晨;王慧君;杨洁红;万海同;

    中风具有起病急、变化快的特点,中医学将其列为"风、劳、臌、膈"四大顽症之首。缺血性中风是中风的常见类型,其发病率远高于其他类型中风。因此,缺血性中风已成为我国中风病防治研究的重中之重,探索有效的治疗方法也具有重要的临床意义和社会价值。本文根据通信作者万海同教授提出的"气阴两虚致血瘀"是缺血性中风的基本病机,探讨养阴益气活血法治疗缺血性中风的理论和实践依据,旨在为临床治疗缺血性中风提供一种新的思路与方法。

    2018年01期 v.27;No.237 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 运用“双心同治”理论治疗冠心病

    杨璇妹;陈晓虎;史海波;

    冠心病常并发焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍,称之为"双心疾病",而精神心理问题的持续存在又可诱发冠心病的发作或加重其病情,影响预后。基于中医对心的生理特点的认识及西医双心同治的思想,笔者探讨了冠心病"双心同病"的中医内涵,从"血脉之心"和"神明之心"病理互损、相互为病的角度进行阐述,并在气虚、血瘀的病机基础上,提出心神失调是冠心病的又一重要病机。因此在运用"双心同治"理论治疗冠心病时,当血脉之心和神明之心兼顾,在调和血脉的基础上,将安神贯穿治疗始终。

    2018年01期 v.27;No.237 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 基于不同辨证体系的脓毒症休克中医病机探析

    王晓鹏;陈腾飞;罗丹;张乃方;吕小琴;刘清泉;

    脓毒症是感染的反应失控导致危及生命的器官功能衰竭,病情危重,可发展为脓毒性休克。传统的中医并没有提出脓毒症的概念,根据脓毒症的临床特点,可从《伤寒杂病论》及《温热论》等著作中发现很多与脓毒症症相符的疾病,又因其以发热为主要表现,故多将其归入"外感热病""伤寒""温病",本文将从经络脏腑、六经、卫气营血不同的辨证体系下探析脓毒症的中医病机,从气津血精神探讨中医对脓毒症休克新的认识。

    2018年01期 v.27;No.237 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 中西医结合新思维辨治脓毒症核心病机

    奚小土;曾瑞峰;李俊;

    脓毒症由于发病机制复杂,从感染部位、病原体、患者基础状态、机体免疫反应等等方面相差甚远,需要个体化治疗。中西医结合治疗显示出良好的临床疗效,但是中医临床实践中未能吸纳、融合现代医学成果,未能概括归纳脓毒症的核心病机,以致临床辨证无章可循,临床疗效不稳定。探索包含现代医学治疗手段的中医临床方案,思辨现代医学的作用和角色,并应用于临床,是一个困难课题,本文试图予以浅析思路。

    2018年01期 v.27;No.237 105-106+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 从“气为血帅”探讨经皮冠状动脉介入术后无复流

    朱鹏;张炜宁;

    冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流是PCI的并发症之一。本文以"气为血帅"为立论依据,提出了气虚是PCI无复流的基本病因病机,气滞、气陷是气虚发展到不同阶段的表现,痰湿、瘀血是气虚、气滞、气陷的病理产物。本文提出补气、行气、升气等方法防治,并建立评估、干预、康复治疗体系,为PCI术后无复流的防治提供新思路。

    2018年01期 v.27;No.237 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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临床报道

  • 固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察

    部一;

    目的观察固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症急性期患者按随机数字表法分为两组各36例,对照组采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,治疗组在对照组基础上采用固本活血化痰方治疗,治疗14 d后评价疗效。结果两组治疗后腰部疼痛、腰部压痛、腰椎活动度、步行困难、下肢放射痛、直腿抬高试验及加强试验、拇趾肌力评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分较治疗前降低(P<0.05),JOA评分较治疗前升高(P<0.05),治疗组降低与升高程度大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率94.44%高于对照组的80.56%(P<0.05)。结论固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期,能够降低腰部疼痛、步行困难、下肢放射痛等临床症状及VAS、ODI评分,升高JOA评分,减轻患者痛苦,提高临床疗效。

    2018年01期 v.27;No.237 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 肿意膏穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)的临床观察

    徐敏敏;刘绍凡;王定菊;

    目的观察自制肿意膏穴位贴敷急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)的临床疗效。方法将急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)患者80例按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。两组均给予口服依托考昔120 mg,每日1次,治疗组则在口服依托考昔的基础上加用我院自制的肿意膏穴位贴敷治疗,两组疗程均为7 d。结果治疗组总效率为97.50%,高于对照组的90.00%(P<0.05);两组治疗后视觉模拟量表评分、血尿酸、红细胞沉降率及C反应蛋白较治疗前均降低(P<0.05);且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论肿意膏穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)临床有效率高,可快速有效减轻患者的疼痛,改善症状,在降低血尿酸、减轻关节周围组织的炎症反应方面均具有明显的优势。

    2018年01期 v.27;No.237 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 金黄散在伴2型糖尿病的老年急性带状疱疹疼痛治疗中的应用

    尚佩生;于均峰;沈晓峰;

    目的观察金黄散用于伴发2型糖尿病的老年带状疱疹急性疼痛的疗效及安全性并探讨其机制。方法将患者70例按随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组给予更昔洛韦注射液加普瑞巴林胶囊加腺苷钴胺注射液治疗;治疗组在对照组基础上加用金黄散皮损区外用。疗程均为10 d,疗程结束后进行视觉模拟量表(VAS)评分及睡眠质量评分、局部皮肤异常感觉、皮损好转程度指标评定及临床疗效评定。结果治疗后第10日VAS评分、睡眠质量评分、局部皮肤异常感觉好转程度评分、皮损好转程度评分两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率为88.57%,高于对照组的68.57%(P<0.05);随访3个月后,治疗组遗留神经后遗痛(PHN)率为2.86%,对照组PHN率为5.71%。结论金黄散早期应用于伴有2型糖病的急性带状疱疹患者,可明显促进皮损恢复,安全性较好。

    2018年01期 v.27;No.237 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 参苓白术散联合针刺治疗老年ICU患者肠内营养相关性腹泻的疗效观察

    楼屹;吴力;冯杨荣;朱之青;吴燕;

    目的观察参苓白术散联合针刺治疗老年重症患者肠内营养相关性腹泻疗效及其对肠内营养的影响。方法回顾性分析53例肠内营养相关性腹泻的老年重症患者,分为对照组和观察组,对照组予双歧三联活菌胶囊加蒙脱石散治疗,观察组予参苓白术散加针刺治疗。观察两组患者抗腹泻疗效,腹泻持续时间及肠内营养热量达标情况。结果观察组抗腹泻总有效率为89.29%,高于对照组的60.00%(P<0.05),腹泻控制时间明显缩短,治疗第5日、第7日肠内营养热量达标率明显提高,第7日加用肠外比例下降(P<0.05)。结论参苓白术散联合针刺治疗老年重症患者肠内营养相关性腹泻疗效显著,促进了肠内营养的有效实施。

    2018年01期 v.27;No.237 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • Pilon骨折行切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗的疗效及安全性

    陈友银;

    目的观察Pilon骨折行切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗的疗效及安全性。方法 Pilon骨折患者112例按随机数字表法分为复位组和固定组各56例。复位组给予切开复位有限内固定与外固定架外固定联合中医治疗,固定组仅给予切开复位有限内固定与外固定架外固定。观察两组患者临床疗效及并发症,比较两组治疗前、治疗1个月、3个月、6个月以及12个月后踝关节功能。结果复位组总有效率为96.43%,优于固定组83.93%(P<0.05);复位组治疗1个月、3个月、6个月以及12个月后踝关节功能均优于内固定组(P<0.05);复位组并发症发生率为3.57%,优于固定组之12.50%(P<0.05)。结论切开复位有限内固定与外固定架联合中医治疗Pilon骨折可快速恢复患者踝关节功能,提升治疗效果,降低临床并发症。

    2018年01期 v.27;No.237 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 行气祛瘀止痛法治疗带状疱疹急性发作(气滞血瘀型)的疗效观察

    玉男;

    目的观察行气祛瘀止痛法治疗带状疱疹急性发作(气滞血瘀型)的疗效及对T细胞亚群和血清免疫相关因子的影响。方法 90例患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服行气祛瘀止痛汤。14 d后观察两组的临床疗效和疼痛、瘙痒、乏力、低热症候积分,比较T细胞亚群CD4、CD8和CD25含量,血清免疫相关因子Ig G、Ig M和Ig A含量,炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果观察组的总有效率95.56%明显高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,两组疼痛、瘙痒、乏力、低热积分低于治疗前(均P<0.05)。观察组积分低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组CD4、CD8和CD25含量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组含量增高(均P<0.05),且观察组含量高于对照组(均P<0.05)。治疗前两组血清免疫相关因子IgG、IgM和IgA含量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组清免疫相关因子含量均高于治疗前(均P<0.05),且观察组含量高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组炎症因子血清IL-4、IL-17、TNF-α和TGF-β1水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组水平均低于对照组(均P<0.05)。结论行气祛瘀止痛法治疗带状疱疹急性发作(气滞血瘀证)患者具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,改善T细胞亚群和血清免疫相关因子,减轻炎症反应。

    2018年01期 v.27;No.237 122-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 自拟消胀汤辅助治疗功能性消化不良的疗效观察

    徐清喜;吴仁凯;刘姗姗;

    目的观察自拟消胀汤联合西药治疗功能性消化不良患者临床效果。方法将88例功能性消化不良患者按随机数字表法分为对照组与观察组各44例。其中对照组采用西医对症治疗;观察组于对照组治疗基础上采用自拟消胀汤口服治疗。结果两组患者治疗前各项中医证候积分相比较(P>0.05);观察组治疗后胃脘疼痛、心下痞满、胃中灼热、纳差、嗳气反酸、大便不调、恶心呕吐、口干口苦症状积分明显低于对照组(P<0.05);两组比较,治疗组各项中医症状积分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗临床总有效率93.18%,明显高于对照组72.73%(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后血浆胃动素水平分别为(316.27±51.26)pg/m L、(266.85±45.72)pg/m L,分别高于治疗前的(238.69±37.85)pg/m L、(241.75±36.48)pg/m L(P<0.05);两组比较,治疗组改善更加明显(P<0.05)。结论采用医院自拟消胀汤联合西医治疗功能性消化不良患者有助于改善其临床症状及胃肠功能障碍,从而提高临床疗效。

    2018年01期 v.27;No.237 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 早期头针同步吞咽肌电刺激治疗出血性脑卒中术后吞咽障碍的疗效观察

    李娜;甄文剑;文博;

    目的观察头针同步吞咽肌电刺激治疗出血性脑卒中术后吞咽障碍的疗效。方法将90例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。两组均于术后48 h开始治疗,对照组给予吞咽康复训练,治疗组加用头针同步吞咽肌电刺激,每次30 min,每日2次,每周治疗5次,共治疗3周。结果治疗组2例患者退出(1例皮肤过敏,1例病情加重),对照组3例患者退出(2例病情加重,1例依从性差),余85例患者完成治疗。治疗3周后,治疗组治疗总有效率95.35%高于对照组的80.95%(P<0.05);两组患者SSA量表评分和FOIS量表评分与治疗前比较改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01)。治疗前两组SWAL-QOL量表评分差别不大(P>0.05)。治疗3周后,两组SWAL-QOL量表评分与治疗前比较改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论早期头针同步吞咽肌电刺激治疗出血性脑卒中术后吞咽障碍可促进患者吞咽功能恢复。

    2018年01期 v.27;No.237 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 基于红外热成像技术的烧山火法治疗急性期周围性面瘫的临床观察

    何继勇;

    目的观察烧山火法治疗急性期周围性面瘫与常规针刺临床疗效差异,进一步利用红外热成像技术探讨烧山火法对面瘫患者红外热谱的调节效应。方法将符合标准的70例面瘫患者按随机数字表法分为烧山组和常规针刺组各35例。烧山火组照在双侧在风池穴、合谷穴操作烧山火,其余穴位采用平补平泻;常规针刺组采用常规针刺治疗。7 d为1个疗程,4个疗程后观察两组总体有效率、HB分级评分标准、疗程和红外热成像图温度变化。结果烧山火组和常规针刺组总体有效率均为100.00%,但痊愈率烧山火组优于常规针刺组(P<0.05);HB分级评分在治疗后比较烧山火组优于常规针刺组(P<0.05);烧山火组疗程短于常规针刺组(P<0.05);红外热成像图温度变化比较,前额区、口角区、患区在整个疗程中烧山火组与常规针刺相比温度变化明显(P<0.05);耳周区在7 d、14 d、21 d温度变化明显(P<0.05);同时以前额区和口角区变化最明显。结论烧山火针法可以有效改善患者症状,治疗急性期周围性面瘫有较好的临床疗效,同时红外热成像技术为急性期周围性的临床诊断和治疗提供了无创、便捷的客观评价指标。

    2018年01期 v.27;No.237 130-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 内外合治法治疗肛周脓肿初期的疗效观察

    刘越军;高建垠;孙英杰;

    目的观察内外合治法治疗肛周脓肿初期的临床疗效。方法将72例肛周脓肿初期患者1∶1随机分为对照组与治疗组,对照组采用抗生素治疗,治疗组采用抗生素联合内外合治法(内服消痈汤、外敷如意金黄散)治疗,治疗周期7 d。结果两组治疗后较治疗前在疼痛程度、肿块范围及质地、全身症状评分及白细胞计数、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8炎症因子水平方面均有改善(P<0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论内外合治法能够改善肛周脓肿初期临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关。

    2018年01期 v.27;No.237 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床观察

    陈爱华;

    目的观察清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 70例患者随机数字表法分为对照组与治疗组各35例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清胰通腑汤保留灌肠治疗,两组均治疗7 d。结果两组治疗前胰腺炎特异性指标血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后胰腺炎特异性指标AMS、UAMY、LPS较治疗前均降低(均P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前炎症反应状态指标白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后炎症反应状态指标WBC、TNF-α、IL-6较治疗前均降低(均P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗组总有效率94.29%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论清胰通腑汤保留灌肠可降低重症急性胰腺炎患者炎症因子水平,改善临床症状,提高疗效。

    2018年01期 v.27;No.237 135-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)的临床观察

    何晓;周茹建;

    目的观察腹部推拿联合中药方剂治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)临床疗效。方法将腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)患者66例随机分为对照组和观察组33例,分别在单纯西医治疗和在此基础上加用腹部推拿联合中药治疗。结果观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后M-JOA、ODI评分及ADL评分均显著优于对照组、治疗前(P>0.05);观察组患者治疗后腰椎前屈和后伸活动度均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后CRP、IL-1β及TNF-α水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时观察组患者治疗后β-内啡肽水平显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)可有效减轻相关症状体征,提高肢体活动功能,改善生活质量,并有助于调节炎性细胞因子和β内啡肽水平。

    2018年01期 v.27;No.237 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 参附注射液联合有创机械通气治疗急性左心衰竭(阳虚水泛型)68例的临床分析

    贾合磊;王娟;任冬冬;陈亚奇;孙书龙;

    目的观察参附注射液联合有创机械通气治疗急性左心衰竭(阳虚水泛型)的临床效果。方法 68例患者随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组给予参附注射液联合有创机械通气治疗,对照组予单纯气管插管有创机械通气治疗。比较两组治疗前后2 h的生命体征指标[呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_2)]、动脉血气指标[p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)]和脑钠前肽(BNP)水平,以及6 h后中医症候改善情况。结果两组治疗前(即0 h)RR、HR、SaO_2、p H值、PaO_2、PaCO_2、BNP水平指标差别均不大(均P>0.05)。治疗后2 h两组RR、HR、SaO_2、p H值、PaO_2、PaCO_2、BNP指标较本组治疗前好转(均P<0.05),且观察组经好转效果均优于对照组(均P<0.05)。治疗6 h后观察组治疗总有效率94.12%高于对照组的70.59%(P<0.05)。对照组经过治疗1 h后,12例治疗无效,随后对治疗无效的患者进行有创机械通气继续治疗。结论参附注射液联合有创机械通气能够有效改善急性左心衰(阳虚水泛型)患者的低氧血症、生命体征以及中医证候。

    2018年01期 v.27;No.237 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 穴位注射联合和胃降逆中药治疗重型颅脑损伤继发顽固性呃逆的疗效观察

    金杰;

    目的观察穴位注射联合和胃降逆中药治疗重型颅脑损伤继发顽固性呃逆临床疗效。方法将重型颅脑损伤继发顽固性呃逆患者60例随机分为对照组和观察组各30例,分别给予西药单用和在此基础上加用穴位注射联合和胃降逆中药治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者呃逆缓解时间、呃逆停止时间、起效时间及疗效维持时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射联合和胃降逆中药治疗重型颅脑损伤继发顽固性呃逆可有效控制临床症状体征,加快病情缓解进程,降低并发症发生风险,且未加重药物不良反应。

    2018年01期 v.27;No.237 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 清化肛宁汤治疗低位肛周脓肿未成脓期临床观察

    陈树山;李春耕;

    目的观察清化肛宁汤治疗低位肛周脓肿未成脓期的临床疗效。方法选取低位肛周脓肿未成脓期患者84例,将其随机分为治疗组与对照组各42例,对照组采用内科常规抗感染治疗,治疗组在对照组基础上采用清化肛宁汤治疗,疗程2周。结果两组治疗后症状、体征评分及炎症因子水平较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低程度大于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清化肛宁汤能够降低低位肛周脓肿症状、体征评分及炎症因子水平,改善临床症状,提高疗效。

    2018年01期 v.27;No.237 145-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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专家述评

  • 基于中医辨证探析胸痛证治体系构建

    奚肇庆;赵国安;孙业喜;李猛;张固豪;林飞;

    急性胸痛快速、准确地鉴别诊断是急诊科诊疗的难点与重点,而胸痛中心的建立在胸痛早期明确诊断、危险评估、快速诊疗、降低死亡率等方面扮演重要角色,然胸痛中医辨证尚缺乏专文描述,为此本文通过胸痛临床症状以及基础病变情况,根据相关文献进行汇总分析,结果显示胸痛涵盖中医胸痹、猝心痛、肺胀、肺痈、悬饮、缠腰火丹等多个疾病范畴。中医急诊对于病情复杂,病因多样,病情变化急的胸痛具有系统的辨证思维、能明确虚实病机,阐明病位,指出扶正、祛邪以及扶正祛邪治则,指导胸痛临床辨证论治。因此,探析胸痛中医证治体系对现代胸痛中心建设、构建胸痛证治体系、早期评估病情、正确分诊、及时救治、降低死亡率和致残率具有重要意义。

    2018年01期 v.27;No.237 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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薪火传承

  • 郭艳幸教授平衡思想在非创伤性股骨头坏死防治中的应用

    王敬威;朱小磊;高山;郭珈宜;陈利国;

    平乐正骨作为屹立于中原、辐射全国的学术流派之一,在骨伤科疾病防治中推崇平衡思想,该思想在指导非创伤性股骨头坏死的治疗中取得了良好疗效。故本文着重从平乐正骨气血平衡、筋骨平衡、动静平衡、标本兼顾、验案举隅5个方面论述非创伤性股骨头坏死的治疗、康复和预防,并探讨平乐正骨平衡理论在治疗非创伤性股骨头坏死中的运用前景。

    2018年01期 v.27;No.237 152-153+174页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 唐红教授治疗甲状腺功能亢进症经验

    贝鹏剑;李晓华;徐艳红;周建华;唐红;

    唐红教授认为甲亢(瘿病)主要病机为气郁火旺,耗伤气阴,终致脾虚痰结,治疗上健脾散结之法贯穿全程,本文总结唐红教授治疗甲亢的经验,从病因病机认识、分期辨治及病案举隅三方面进行叙述,以飨同道。

    2018年01期 v.27;No.237 154-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 耿乃志教授治疗病态窦房结综合征经验

    沈艳伟;耿乃志;

    耿乃志教授师从国医大师栗德林教授,医术精湛,治疗病态窦房结综合征经验丰富。耿教授认为少阴心肾阳虚是病态窦房结综合征的基本病机,而血瘀、寒凝为发病的重要致病因素,故在治疗上扶正与祛邪并施,明显改善患者病态窦房结综合征的症状又提高了其生活质量,效果显著。

    2018年01期 v.27;No.237 157-158+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 葛信国教授运用扶正逐饮法治疗肺癌恶性胸腔积液经验

    李俊娇;葛信国;

    葛信国教授认为肺癌恶性胸腔积液,总属本虚标实之证。病机为正气不足,邪毒停留于胸胁,阻遏肺气,肺气失于宣发肃降,气化不利,导致水液代谢障碍,日久则津液停聚形成胸水。治疗当益气健脾、攻逐水饮。方用扶正逐饮方加减。

    2018年01期 v.27;No.237 159-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 俞景茂教授治疗小儿哮喘经验

    蒋建英;章可谓;葛丹枫;俞景茂;

    俞景茂教授擅长儿科呼吸系统疾病的诊治,尤对小儿哮喘的研究见解独特。俞师认为本病病机为肺脾肾三脏不足,痰饮留伏,痰瘀交结是本病发生的主要内在因素,祛风、豁痰、理气、补虚、化瘀的综合作用,可将哮喘根治于小儿阶段。

    2018年01期 v.27;No.237 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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医籍研析

  • 《伤寒杂病论》中干姜“角药”的配伍特点与临床应用

    范铁兵;杨志旭;

    目的观察《伤寒杂病论》中干姜角药的配伍特点与临床应用,为临床遣方用药提供借鉴与参考。方法系统梳理《伤寒杂病论》中干姜角药的配伍特点与临床应用,并从独立成方、作为方剂主要部分及联合应用3个方面论述角药特点与应用。结果《伤寒杂病论》中独立成方之干姜角药5对、作为方剂主要部分之干姜角药7对,以及联合应用之角药,配伍精妙,临床针对性强。结论《伤寒杂病论》中蕴含着丰富的干姜角药配伍知识,掌握其具体配伍特点与临床应用,对现代临床具有重要的指导意义。

    2018年01期 v.27;No.237 165-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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急症建设管理

  • 中医住院医师规范化培训中急救技能培训模式的优化与应用效果

    曾瑞峰;赖芳;张伟;谭彩霞;李荣满;钟悦嘉;邓秋迎;丁邦晗;李俊;

    急救技能是住院医师规范化培训教学中的重点内容,但急救技能的临床培训难以有效开展。针对中医住院医师规范化培训中的急救技能培训模式中存在的问题,制订了一系列改进,通过组建团队、总结现状、优化模式等措施,从而冀望提升中医住院医师规范化培训中的急救技能培训质量,并就急救技能培训的未来提出意见以及建议。

    2018年01期 v.27;No.237 168-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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综述

  • 针灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹临床研究进展

    杨圣洁;王彤;卢岩;

    对近5年来针灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹的临床研究进行了整理,从针刺方法选择、针刺频次、针刺介入时间、疗效评价等方面对针灸治疗本病进行了分析论述,反映了针灸治疗本病的临床研究现状,并提出了目前研究所存在的问题,为今后临床及科研提供参考。

    2018年01期 v.27;No.237 171-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 中医药治疗腰椎间盘突出症的临床进展

    朱咏梅;张田宁;田千慧;贾学锋;邵丽丽;

    文章通过检索中国知网医学数据库(CNKI)、万方数据库数据库公开发表于国内的医学期刊及文献资料,如学术报告、会议论文集等,总结分析近5年中医药治疗腰椎间盘突出症的临床研究概况,归类其中医药治疗方法,予以分类归纳、总结。其中提示临床采用中医药内治法、外治法及综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症的方法多样,发展迅速,尤以综合疗法应用广泛且效应明确,值得临床深入研究、应用。

    2018年01期 v.27;No.237 175-177+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 中药血清药理学及血清药物化学研究进展

    卢磊;刘晓丹;张培影;

    中药及中药复方研究制剂已成为中医药与国际质量标准相接轨的重要桎梏。中药血清药理学与血清药理化学相结合,成为中医药复方发展最重要的手段。本文通过综述中药血清药理学实验条件和血清药理学发展,以期将血清药理学与血清药物化学更多地应用于中药及复方的药理和机制研究中,为中药谱效关系研究提供更为准确的评价方法。

    2018年01期 v.27;No.237 178-181+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 三子养亲汤治疗呼吸系统疾病的研究概述

    付海晶;曲妮妮;赵宸;

    三子养亲汤为祛痰剂,在呼吸系统疾病中应用广泛,多用于治疗支气管炎、阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病等。三子养亲汤在呼吸系统疾病中的药理作用有平喘、止咳、祛痰;抗炎、抗感菌;降低肺动脉压力;抗氧化等。通过查阅文献,本文将三子养亲汤在呼吸系统的临床应用及其药理作用进行简要概述,以期为今后的研究提供参考。

    2018年01期 v.27;No.237 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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临证经验

  • 牵正散加减结合艾灸治疗周围性面瘫急性期(风寒证)的经验分析

    黄汝芹;郑瑾;张兰会;任秦有;

    目的分析牵正散加减结合艾灸治疗风寒证周围性面瘫急性期的有效性,以期为临床治疗面瘫急性期(风寒证)提供有效治法。方法从风寒证面瘫急性期病因病机分析牵正散配伍原则、现代药理、临证经验及艾灸的治疗机理,揭示牵正散加减治疗风寒证面瘫的本质。结果通过理论与经验分析,牵正散结合艾灸治疗面瘫急性期在缓解症状、面神经恢复功能方面取得良好的效果。结论牵正散加减结合艾灸治疗面瘫急性期确有良好疗效,为进一步理论研究及临床应用提供研究思路。

    2018年01期 v.27;No.237 186-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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