中国中医急症

研究报告

  • 针刺捻转补泻手法对SHR海马Ach、M1含量的影响

    杨芳媛;刘清国;

    目的探讨捻转补泻手法对自发性高血压大鼠(SHR)海马区乙酰胆碱(Ach)、毒蕈碱型受体1(M1)含量的影响,及其与血压变化的关系,探讨其血压调控机制。方法 10只9周龄WKY大鼠作为空白组对照;40只9周龄SHR随机分为模型组、针刺组、捻转补法组、捻转泻法组。针刺处理27 d后,取大鼠海马组织,应用ELISA和RT-PCR法检测海马区Ach和M1的含量。结果捻转泻法组血压下降最明显(P<0.05),Ach含量空白组与模型组、针刺组、补法组、泻法组之间差异有统计学意义(P<0.05),模型组与针刺组之间差异无统计学意义(P>0.05),针刺组与空白组、泻法组之间差异有统计学意义(P<0.05),泻法组与补法组之间差异有统计学意义(P<0.05)。M1含量空白组与模型组之间差异有统计学意义(P<0.05),针刺组与补法组之间差异无统计学意义(P>0.05),泻法组与补法组、针刺组、模型组之间差异有统计学意义(P<0.05),泻法组与空白组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺捻转泻法可促进自发性高血压大鼠海马组织内降压神经递质的生成,通过升高自发性高血压大鼠Ach、M1、的含量,可激活鸟苷酸环化酶,使钙离子水平降低,导致血管紧张性降低,达到降压的目的。

    2018年07期 v.27;No.243 1129-1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 通腑泻肺法对ALI/ARDS大鼠炎症反应的调控作用

    苏景深;刘恩顺;孙增涛;郑莉;赵鑫民;陈善夫;

    目的探讨通腑泻肺中药对ALI/ARDS大鼠炎症反应的可能作用机制。方法 27只大鼠随机分为空白组、模型组、中药组,每组9只。模型组与中药组尾静脉注射内毒素8 mg/kg,空白组大鼠静脉注射生理盐水。中药组在造模完成后给予通腑泻肺中药灌胃,每次0.01 m L/g,每日1次,共7 d,空白组与模型组予等量生理盐水灌胃。通过ELISA法检测大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10表达,免疫组化染色及Real-Time PCR方法检测肺组织PPARγ、NF-κB p65、TLR4蛋白及其m RNA表达。结果模型组大鼠肺组织中NF-κB p65和TLR4的m RNA表达升高,PPARγ的m RNA表达下降(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10显著升高(P<0.05);与模型组相比,中药组NF-κB p65、TLR4的m RNA表达降低,PPARγ的m RNA表达升高(P<0.05),炎症因子显著降低(P<0.05)。结论通腑泻肺中药可以上调ALI/ARDS状态下PPARγ的表达,降低TLR4及NF-κB表达,减轻TLR4介导的炎症反应。

    2018年07期 v.27;No.243 1133-1136页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
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  • 齐刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

    吴伟斌;范群;王凡;蒯乐;

    目的观察齐刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效,证实其可行性和有效性。方法将72例风寒湿痹型膝骨关节炎患者随机分为两组。治疗组与对照组均取患侧犊鼻和内膝眼穴。治疗组采用齐刺法,对照组采用普通针刺法,每次20 min,每周3次,治疗3周。比较两组治疗1周、2周、3周后,6周后随访时,视觉模拟评分法(VAS)疼痛程度评分及WOMAC骨性关节炎量表疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及总评分的变化。结果治疗前,两组一般资料、VAS疼痛程度评分和WOMAC量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周和2周后,治疗组和对照组VAS疼痛评分及WOMAC量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,治疗组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组WOMAC量表总评分明显低于对照组(54.80±9.24),差异有统计学意义(P<0.01);WOMAC量表疼痛评分、关节僵硬评分和日常活动评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。6周后随访时,治疗组VAS疼痛程度和WOMAC量表日常活动评分及总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论齐刺法能有效治疗风寒湿痹型膝骨关节炎,在降低VAS疼痛程度和WOMAC量表评分方面疗效优于单纯针刺。

    2018年07期 v.27;No.243 1137-1139+1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 鱼腥草、地龙、桑白皮提取物对肺炎支原体感染小鼠模型IL-6和IFN-γ表达的影响

    岑凯莹;王海颖;

    目的通过建立肺炎支原体(MP)感染BALB/C小鼠模型,观察中药鱼腥草、地龙、桑白皮提取物对MP感染小鼠模型血清中的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法80只无特殊病原体(SPF)级,4周龄BALB/C小鼠(17~20 g)随机分为9组,正常组、模型组、阿奇霉素组、地龙水提物组、地龙醇提物组、鱼腥草+地龙水提物组、鱼腥草+地龙醇提物组、小复方水提物组、小复方醇提物组。肺炎支原体感染模型建立后,给药7 d。HE染色观察小鼠肺组织病理变化,ELISA试剂盒法检测各组小鼠血清中IFN-γ、IL-6水平。结果 MP感染后,小鼠肺组织呈间质性炎性改变,肺泡间隔增宽,大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润在肺泡内有渗出;模型组较正常组小鼠血清中IFN-γ、IL-6显著升高(P<0.01),各治疗组小鼠相比于感染组小鼠血清中IFN-γ、IL-6明显降低(P<0.01)。结论各组中药提取物均能降低小鼠IFN-γ、IL-6水平。

    2018年07期 v.27;No.243 1140-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
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  • 督脉电针对脊髓损伤后大鼠运动功能的影响

    郭全虎;郑利强;江维;杜川;

    目的观察督脉电针对脊髓损伤后大鼠运动功能恢复的影响。方法将90只健康雌性SpragueDawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、损伤组和电针组各30例。采用Allen′s打击法(10 g×25 mm)损伤大鼠T10脊髓制造脊髓损伤大鼠模型。各分组内均设7、14、28 d观察时间点;在各时间点采用BBB评分、斜板实验观察大鼠运动功能的恢复情况,通过运动诱发电位评价其神经传导功能的情况。结果 BBB评分显示,术后7 d,损伤组与电针组大鼠后肢功能恢复均较慢,且两组大鼠BBB评分在1~3分间波动;术后14、28 d,损伤组及电针组大鼠后肢功能恢复较快,BBB评分升高迅速,且电针组大鼠BBB评分明显高于损伤组相应时间点的大鼠(P<0.05)。斜板实验显示,术后7、14、28 d,损伤组较假手术组相比,斜板倾斜度显著降低,电针组较损伤组斜板倾斜度明显升高(P<0.05)。运动诱发电位结果显示:术后7、14、28 d,损伤组与假手术组相比,峰潜时明显延长,波幅明显降低,相应时间点的电针组与损伤组相比,电针组的峰潜时缩短,波幅增高(P<0.05)。结论电针能有效促进脊髓损伤后大鼠运动及神经传导功能的恢复。

    2018年07期 v.27;No.243 1144-1146+1150页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折PKP术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响

    曹舜;丁洪伟;

    目的观察疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响并探讨其作用机制。方法 150例患者随机分为两组,对照组术后给予常规西医抗凝治疗,观察组在对照组基础上术后当天给予疏血通注射液联合加味桃红四物汤治疗,疗程为14 d。观察两组治疗前、治疗第14天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);观察两组下肢静脉血栓发生情况并检测血清D-二聚体变化情况。结果两组治疗第14天的VAS评分、ODI与治疗前比较均降低,且治疗后观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组在治疗第14天静脉血栓发生率4.00%低于对照组的8.00%(均P<0.05)。两组治疗第14天血清D-二聚体水平与治疗前比较均降低,且治疗后观察组血清D-二聚体水平低于对照组(均P<0.05)。结论疏血通注射液联合加味桃红四物汤可显著缓解老年OVCF接受PKP术后患者疼痛症状,改善血液高凝状态,降低术后D-二聚体含量,预防术后静脉血栓形成。

    2018年07期 v.27;No.243 1147-1150页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 痰热清注射液对AECOPD患者外周血单核细胞TLRs/NF-κB信号通路及下游细胞因子的影响

    刘锐;叶传冬;雷宁宁;何嘉;侯体保;刘秀芳;

    目的观察痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血单核细胞TLRs/核因子-κB(NF-κB)信号通路及下游细胞因子的影响并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为两组。对照组按AECOPD诊疗指南治疗,治疗组在常规治疗基础上加痰热清注射液,每日1次,连续10 d。两组分别于治疗第1、11日清晨取血,采用流式细胞技术检测外周血单核细胞TLR4阳性百分率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、NF-κB水平。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组治疗前TNF-α、IL-8、IL-17比较,差异均不大(均P>0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-8、IL-17较本组治疗前降低(均P<0.05),且治疗组下降幅度均大于对照组(均P<0.05)。两组治疗前TLR4阳性百分率比较,差别不大(P>0.05)。两组治疗后TLR4阳性百分率较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD患者TLR4阳性百分率、TNF-α、IL-8、IL-17表达水平升高;痰热清可能通过下调TLRs/NF-κB水平抑制下游细胞因子的释放。

    2018年07期 v.27;No.243 1151-1153+1158页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • 复方红豆杉胶囊对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型抗肿瘤活性及其作用机制的研究

    钟慧;刘利英;任晓红;党洁;渠淑云;周卫东;

    目的观察复方红豆杉胶囊对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型抗肿瘤活性及其作用机制。方法将40只清洁级BALB/c A-nude小鼠随机分为模型对照组、环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组,对各组小鼠接种SKOV3卵巢癌细胞进行造模,造模成功后对小鼠进行给药处理,环磷酰胺组给予环磷酰胺(0.031 g/kg),红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组分别给予0.74 g/kg和0.369 g/kg的复方红豆杉胶囊,均每日1次,连续给药14 d。末次给药24 h后,观察小鼠肿瘤体积、质量与肿瘤生长抑制率。对小鼠肿瘤组织进行病理组织学观测,并采用荧光免疫组化法检测肿瘤组织中C型-半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(C-caspase-3)、多重肿瘤抑制因子(MTS)、B淋巴细胞瘤-2(BCL-2)及细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK4)的阳性表达情况,比较相对表达量。结果与模型对照组比较,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组小鼠肿瘤体积与质量均明显降低(P<0.05),肿瘤生长抑制率分别为73.6%、61.1%及50.9%。病理学观察结果显示,与模型对照组比较,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组中均可见不同程度的癌细胞出现坏死与凋亡。免疫荧光染色结果表明,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组中BCL-2及CDK4的阳性表达均显著弱于模型对照组,而C-caspase-3及MTS阳性表达则均显著强于模型对照组(P<0.05),半定量分析结果表明,与模型对照组比较,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组BCL-2及CDK4相对表达量均明显降低,而C-caspase-3及MTS相对表达量均明显增高(P<0.05)。结论复方红豆杉胶囊对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型具有较好的治疗作用,其主要机制可能与该药物能够促进肿瘤细胞凋亡有关,值得进行深入研究。

    2018年07期 v.27;No.243 1154-1158页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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  • 加味补阳还五颗粒对脑梗死大鼠HMGB1/RAGE信号通路的影响

    何林全;刘家云;屈园利;刘西涛;李晓东;龙铟;

    目的观察加味补阳还五颗粒对脑梗死大鼠HMGB1/RAGE信号通路的影响。方法将健康雄性SD大鼠90只,按体质量用数字表法随机分为正常组、假手术组、模型组、加味补阳还五颗粒低剂量组、加味补阳还五颗粒中剂量组、加味补阳还五颗粒高剂量组、HMGB1抑制剂组、RAGE阻断剂组、阳性药物组各10只。分别取大鼠梗死区脑组织和血清。ELASA法检测血清中HMGB1和RAGE水平;Western blotting法分析脑组织中HMGB1表达水平。结果中等剂量的加味补阳还五颗粒可降低梗死区脑组织中HMGB1表达水平,可降低脑梗死大鼠血清中HMGB1和RAGE的含量。结论加味补阳还五颗粒可能通过影响脑梗死大鼠HMGB1/RAGE信号通路而发挥脑保护作用。中等剂量的加味补阳还五颗粒,折合人体剂量后每味药剂量如下:黄芪30 g,当归10 g,川芎6 g,赤芍10 g,丹参10 g,地龙10 g,茯苓10 g,陈皮6 g,杜仲10 g,天麻10 g。成人每日1剂,分两次服用。

    2018年07期 v.27;No.243 1159-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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  • 柴胡三参胶囊对p38MAPK通路介导BMSCs向心肌细胞分化的干预研究

    刘建和;赵吉锐;雷娄芳;杨成龙;曾英;王敏;

    目的研究柴胡三参胶囊含药血清干预骨髓间充质干细胞在p38MAPK通路向心肌细胞分化的作用,探讨其抗心律失常机制与p38MAPK信号转导通路的相关性。方法根据不同处理因素将骨髓间充质干细胞分为4组:空白对照组、BMP-2诱导剂组、柴胡三参含药血清+BMP-2诱导剂组、柴胡三参含药血清组,分别加入空白血清、BMP-2、柴胡三参含药血清+BMP-2及柴胡三参含药血清,用WB法检测各组内p38MAPK m RNA表达水平,RT-PCR法检测干预后各组中MEF2C、CTn T蛋白表达。结果 WB法结果显示:与其他各组对照,柴胡三参+BMP-2组p38MAPK m RNA表达均上调(P<0.01);以最佳浓度即20%的含药血清给予柴胡三参+BMP-2组、柴胡三参组干预后,空白组、BMP-2组、柴胡三参组p38MAPK m RNA表达较柴胡三参+BMP-2组均见下调(P<0.05或P<0.01),而空白组表达与其他组比较均无统计学意义。RT-PCR结果显示:诱导后BMP-2组、BMP-2+柴胡三参组、柴胡三参组MEF2C及CTn T表达水平均高于空白血清组,差异有统计学意义(P<0.01);BMP-2+柴胡三参组表达水平高于BMP-2组、柴胡三参组(P<0.05);BMP-2组与柴胡三参组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡三参胶囊含药血清在一定条件下能促进骨髓间充质干细胞的增殖,对P38MAPK通路介导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化具有一定的促进作用。

    2018年07期 v.27;No.243 1163-1166+1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
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  • 溃结宁膏穴位敷贴对实验性溃疡性结肠炎大鼠IL-6/JAK2/STAT3信号通路的影响

    毛婧;朱莹;周瑾;陈凯;陈程;

    目的观察溃结宁膏穴位敷贴对实验性溃疡性结肠炎大鼠结肠组织IL-6、gp130、JAK2、STAT3的影响,并探讨其机制。方法将52只SD大鼠随机分为空白组、模型组、敷贴组、SASP组,采用复合法建立脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠模型(腺嘌呤、冰番泻叶药汁分阶段灌胃,外因干预,噁唑酮灌肠),造模成功后分组予以溃结宁膏穴位敷贴、SASP灌胃,观察各组大鼠症状、体征、结肠黏膜组织病理,Western blot检测大鼠结肠组织白细胞介素-6(IL-6)、gp130、JAK2、STAT3蛋白变化。结果与模型组相比,敷贴组和SASP组大鼠症状、体征及结肠组织学均有不同程度改善;与空白组相比,模型组、敷贴组及SASP组大鼠结肠组织IL-6、gp130、JAK2、STAT3表达显著增高(P<0.01);与模型组相比,敷贴组与SASP组IL-6、gp130、JAK2、STAT3表达水平均降低(均P<0.01)。结论溃结宁膏穴位敷贴治疗实验性溃疡性结肠炎的可能机制是抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路来发挥疗效。

    2018年07期 v.27;No.243 1167-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
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  • 仙灵骨葆胶囊对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中骨形态发生蛋白2和血小板衍生生长因子表达的影响

    秦桂芳;李霞清;

    目的观察仙灵骨胶囊葆对大鼠骨质疏松性骨折(OF)愈合过程中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血小板衍生生长因子(PDGF)表达的影响并探讨其机制。方法雄性SD大鼠96只,先将其中72只采用手术切除双侧睾丸的同时颈部皮下注射D-半乳糖(100 mg/kg)以建立大鼠骨质疏松模型,8周后再手术折断右侧股骨干中段制备骨质疏松性骨折模型,成模后随机分为模型组、睾酮组和干预组(各24只)。另24只不手术造模,设为假手术组对照。干预组给予仙灵骨葆胶囊[250 mg/(kg·d)]灌胃治疗18周,睾酮组给予十一酸睾酮[2 mg/(kg·d)]灌胃作为阳性对照,假手术组和模型组灌等量0.9%氯化钠注射液18周。分别于治疗第5、9、18周取大鼠静脉血采用酶联免疫吸附法测定大鼠静脉血PDGF、前列腺环素(PGI2)和前列腺素E2(PGE2)含量,取骨痂和关节软骨组织采用免疫组织化学染色法分别检测大鼠BMP-2及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达,采用骨密度仪测量大鼠骨密度(BMD)。结果模型组第5、9、18周BMD降低,PDGF、PGI2和PGE2均升高,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。睾酮组第5、9、18周BMD均明显提高,PGI2和PGE2在第5、9周明显升高,第18周时PGI2和PGE2则明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组第18周时BMD明显提高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),但BMD提高程度无睾酮组明显(P<0.05);PDGF在第5、9周明显升高,BMP-2和TIMP-1在第9、18周均高表达,与假手术组、模型组和睾酮组比较差异有统计学意义(P<0.05),但PDGF在第18周时明显降低,与睾酮组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);PGI2和PGE2在第5、9周明显升高,但两者升高程度无睾酮组明显,与假手术组、模型组和睾酮组比较差异有统计学意义(P<0.05),第18周时两者则明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊提高雄性去势骨质疏松性骨折大鼠BMD的作用与十一酸睾酮相似,但这一作用主要通过调节骨质疏松性骨折愈合不同阶段BMP-2、TIMP-1和PDGF的表达与PGI2和PGE2合成来影响骨折的修复。

    2018年07期 v.27;No.243 1171-1174+1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
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  • 急性冠脉综合征中医证型与Th/Tregs的相关性探讨

    余锋;信梦雪;刘南;洪永敦;纪晓栋;刘静;

    目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医证型分布与Th、Tregs的主要效应分子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)等的相关性。方法共纳入ACS患者143例,于入院当天以ELISA法检测血清IL-17、IL-35,超声心动图Simpson法测定LVEF值。同时进行中医辨证分型及证候积分统计。结果阳气虚证型证候积分最高,气滞血瘀证型分值最低,证型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳气虚证及痰浊闭塞证IL-35水平较低,而IL-17水平较高,与气滞血瘀证和阴血虚证比较差异有统计学意义(P<0.05),而IL-35与IL-17、LVEF水平在痰浊闭塞与阳气虚证间比较差异无统计学意义(P>0.05);阳气虚证证候积分与IL-17、IL-35及NLR的相关性更明显,而BNP与各证型积分的相关性不明显。结论 ACS患者外周血IL-17、IL-35水平在一定程度上能反映ACS病情严重程度,且在各中医证型间分布呈一定规律,可作为ACS中医辨证分型参考指标。

    2018年07期 v.27;No.243 1175-1177+1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 针刺联合口服泼尼松治疗鼓索处急性面神经炎的疗效研究

    安宝珍;王志萍;

    目的观察针刺联合口服泼尼松治疗鼓索处急性面神经炎的疗效。方法将88例鼓索处急性面神经炎患者随机分为两组。对照组于瘫痪侧面部针刺治疗,观察组在对照组基础上联合服用标准体质量用量的泼尼松,两组治疗4周,然后让临床评价者根据面神经炎的治疗标准和FNGS2.0,判定并详细记录每组中的痊愈、显效、好转和无效精确人数以及面神经功能评分分级例数,统计分析人员计算临床疗效。结果观察组有效率为93.18%,治愈率为72.73%;对照组分别为75.00%,50.00%,观察组有效率及治愈率均显著高于对照组(P<0.05);两组面神经功能评分分级例数比较,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论在针刺治疗鼓索处急性面神经炎中,早期应用醋酸泼尼松是有效的,也是必须的。

    2018年07期 v.27;No.243 1178-1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 参附注射液对AECOPD患者细胞免疫功能影响的临床研究

    金伟;宋洋;罗晓琼;李艳青;李宜为;张颖;

    目的观察参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者细胞免疫功能指标的影响,并对其安全性进行评价。方法纳入符合受试条件的AECOPD住院患者70例,采用随机数字表法将其随机分成两组。对照组仅予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上合用参附注射液。两组治疗14 d,随访3个月,记录两组治疗前、治疗7 d以及治疗14 d后的各项症状体征积分、细胞免疫指标,记录两组治疗前、治疗1个月后的肺功能指标,记录两组治疗3个月后的再住院情况,并观察两组在治疗过程中出现的不良反应。采用SPSS21.0统计软件进行统计处理,评价其临床疗效和安全性。结果 1)两组在治疗前基线比较,均衡一致(P>0.05)。2)治疗14 d后,治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为80.56%,治疗组优于对照组(P<0.01)。3)两组能明显提高患者Th、Th/Ts、B淋巴细胞,降低Ts等指标(P<0.01),而总T淋巴细胞较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗组在改善Th、Ts、Th/Ts、B淋巴细胞等方面优于对照组(P<0.05)。4)治疗1月后两组能明显提高患者的FEV1%预计值(P<0.01);治疗后治疗组能提高患者的FEV1/FVC(P<0.05),对照组FEV1/FVC与治疗前比较无明显改善(P>0.05);治疗组改善患者FEV1%预计值、FEV1/FVC优于对照组(P<0.05)。5)两组比较,3个月内再住院率疗效相当(P>0.05)。6)两组均未发生严重的不良情况。结论AECOPD患者存在免疫功能紊乱,参附注射液能改善AECOPD患者的细胞免疫功能,提高机体的抗病能力,减少患者的住院频率,提高患者的生活生存质量,且无不良事件发生。

    2018年07期 v.27;No.243 1182-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • 活血化瘀解毒方联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者细胞黏附分子和炎性细胞因子表达的影响

    吉王琦;韩易;黄陶;范锴锘;叶云燕;

    目的观察活血化瘀解毒方联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者细胞黏附分子和炎性细胞因子表达的影响。方法 86例患者随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予马来酸桂哌齐特注射治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血化瘀解毒方口服治疗,2周后观察两组患者的临床疗效,运动功能和神经功能情况,比较血液流变学指标、可溶性细胞黏附分子-1(s ICAM-1)和s E-选择素、炎性细胞因子水平。结果治疗2周后,观察组总有效率95.35%高于对照组74.42%(P<0.05)。治疗前两组运动功能、神经功能评分、血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、s ICAM-1、s E-选择素、细胞炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后,观察组的运动功能评分高于对照组,而神经功能评分低于对照组(P<0.05)。观察组全血黏度高切、血浆黏度和红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05)。观察组s ICAM-1和s E-选择素低于对照组(P<0.05)。观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀解毒方联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死(痰瘀阻络证)患者具有较好的疗效,能促进患者神经功能和运动功能的恢复,降低血液流变学指标,增强细胞黏附分子表达,减轻炎症反应。

    2018年07期 v.27;No.243 1186-1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 小续命汤联合免疫球蛋白对急性格林巴利综合征患者生活活动能力、神经功能缺损程度及CSF蛋白含量的影响

    沈露;张金武;虞冬辉;

    目的观察小续命汤联合免疫球蛋白对急性格林巴利综合征患者生活活动能力、神经功能缺损程度及脑脊液(CSF)蛋白含量的影响并探讨其机制。方法将104例急性格林巴利综合征患者随机分为两组各52例,对照组应用免疫球蛋白治疗,研究组予小续命汤联合免疫球蛋白治疗,两组均持续治疗2周。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前、治疗后3 d、治疗后1周和治疗后2周生活活动能力、神经功能缺损程度及CSF蛋白含量变化情况,记录两组不良反应。结果研究组总有效率为94.23%,显著高于对照组的73.08%(P<0.05)。治疗后3 d、治疗后7 d和治疗后2周,两组生活活动能力评分均较治疗前呈现显著升高趋势(P<0.05),且研究组治疗后各个时间点生活活动能力评分均显著高于对照组(P<0.05);两组斯堪的纳维亚神经功能缺损量表(SSS)评分、CSF蛋白含量均较治疗前呈现显著降低趋势(P<0.05),且研究组治疗后各个时间点SSS评分、CSF蛋白含量均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小续命汤联合免疫球蛋白治疗急性格林巴利综合征,能明显增强患者生活活动能力,降低神经功能缺损程度,改善CSF蛋白含量。

    2018年07期 v.27;No.243 1190-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 清热燥湿、分利止泻法治疗急性胃肠炎的临床研究

    潘以丰;蔡海荣;姚红;李志雄;陈建林;邓健敏;韩宇斌;陈锴;陈锦锋;

    目的观察清热燥湿、分利止泻法治疗湿热证急性胃肠炎的临床疗效。方法纳入广东省佛山市中医院收治的急性胃肠炎患者共120例,随机分为两组。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用清热燥湿、分利止泻法,疗程共3 d。比较两组的临床疗效、症状消失时间和治疗前后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗组的临床疗效优于对照组,治疗后腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状消失时间低于对照组,血清WBC、hs-CRP、ESR水平低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论清热燥湿、分利止泻法治疗急性胃肠炎可以促进患者胃肠功能恢复,改善症状,提高临床疗效,可能与降低WBC、hs-CRP、ESR的水平有关。

    2018年07期 v.27;No.243 1194-1196+1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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实验观察

  • 地黄活性成分梓醇在大鼠体内的代谢变化研究

    陈少云;周静;李敏;范红晶;张宇燕;

    目的观察大鼠口服地黄水提液后其主要成分梓醇在体内的代谢变化,初步探讨梓醇在体内的可能代谢途径和变化规律。方法 SD大鼠灌胃给予地黄水提液,分别给药后在不同时间点取血浆,采用HPLC-MS检测血浆中梓醇及其代谢物的变化。结果大鼠口服地黄煎液后,梓醇在大鼠体内主要有1个异构体和5个代谢转化产物:异构体、甲基化物、羟基化物、糖基化物、脱氧羟基化物和脱氧羟基化甲基化物。且梓醇及其代谢物均在给药后45 min达到最高值,随后呈下降趋势。结论地黄梓醇在体内可能代谢途径分析研究,可为地黄及含有梓醇的药物的体内外代谢分析和进一步与药效结合、作用机理研究提供参考。

    2018年07期 v.27;No.243 1197-1200页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K]
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  • RP-HPLC测定参附强心颗粒中盐酸多巴胺的含量

    张翅;吴建国;徐慧燕;唐莉;朱雅宁;潘德林;

    目的建立测定参附强心颗粒活性成分盐酸多巴胺的反相高效液相色谱法。方法样品用酸水溶解,0.45μm微孔滤膜过滤,采用JADE-PAK ODS-AQ-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm)分析,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,流速0.6 m L/min,柱温35℃,检测波长280 nm。结果盐酸多巴胺在0.0107~0.2138μg(r=1)与峰面积呈良好线性关系。平均加样回收率为100.8%,RSD为1.72%。结论本法准确、简单、重复性好,能更好地检测参附强心颗粒中盐酸多巴胺的含量。

    2018年07期 v.27;No.243 1201-1203+1216页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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  • 自拟射麻汤对哮喘模型豚鼠气道炎症干预的研究

    林黄果;张烈元;李楚天;蔡彦;陈伯钧;

    目的观察自拟射麻汤对哮喘豚鼠模型气道炎症的治疗干预效果,探讨自拟射麻汤对哮喘气道炎症干预的机理。方法将24只健康豚鼠分为自拟射麻汤组、模型组与地塞米松组各8只,并采用鸡卵白蛋白致敏法复制实验性过敏性哮喘模型,以此观察3组豚鼠的气道炎症变化情况。结果射麻汤组、地塞米松组豚鼠肺组织炎症细胞浸润等病理改变较模型组减轻,且地塞米松组要稍优于射麻汤组;射麻汤组和地塞米松组肺组织中嗜酸性粒细胞值及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平与模型组比较均有明显降低(均P<0.05)。结论自拟射麻汤的哮喘气道重塑改善情况优于不治疗组,与地塞米松组疗效相似,提示自拟射麻汤对哮喘治疗有一定疗效。

    2018年07期 v.27;No.243 1204-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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证治探讨

  • 反佐配伍的临床应用价值探析

    庄爱文;嵇丽娜;李荣群;

    反佐配伍是中医组方理论中的一个重要组成部分,常应用于重症的治疗,但是历代医家对于这种配伍研讨尚少。本文将从反佐配伍的思想来源、作用原理、临床应用及现代价值等角度予以阐述,进一步分析反佐配伍的中医特色。

    2018年07期 v.27;No.243 1207-1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • “胃气”理论在肝衰竭中医治疗中的意义

    郭丽颖;李秋伟;袁晨翼;李力;贾建伟;

    本文从"胃气"理论源流出发,概括了胃气的两方面涵义:一是胃气为元气根本,二是指脾胃运化功能,阐述了"胃气"理论在肝衰竭中的重要地位。在肝衰竭中,胃气盛衰能反应患者的营养状态,是病情演变的转折点,可评估疾病的预后。因此肝衰竭的治疗需早期顾护胃气,本着"虚虚实实,补不足,损有余"原则,辨证施治。

    2018年07期 v.27;No.243 1210-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 冠脉介入时代胸痹心痛中医药治疗的思路探讨

    张鞠华;李海霞;凌江红;赵志宏;

    胸痹心痛是冠心病患者常见的中医临床症状,随着现代冠心病患者冠脉介入治疗率的不断增长,本文旨在探讨符合介冠脉入时代的中医药治疗优势,并提倡"谨守病机"的辨证施治新思路。

    2018年07期 v.27;No.243 1213-1216页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 基于“六腑以通为用”理论探讨急性肠梗阻的治疗

    周鹏飞;颜帅;刘佃温;杨会举;刘翔;刘世举;

    急性肠梗阻发病急骤、症状变化快,初期症状表现不明显,临床易误诊误治。基于中医"六腑以通为用"的理论,探讨急性肠梗阻的病因病机,总结其治疗方式,为临床提供诊断治疗指导,避免临床误诊误治。

    2018年07期 v.27;No.243 1217-1218+1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 中药内服联合中医综合外治疗法在癌性疼痛中的应用

    陈皎皎;胡陵静;彭爽;郭婷婷;

    癌痛是恶性肿瘤常见症状之一,严重影响了患者的身心状况、家庭功能和社会功能。本文通过对癌痛的病因病机、辨证论治及中医综合外治疗法的分析和论述,临床治疗中主张内外疗法并重的原则,提出中药内服联合自拟止痛酊外敷同步微波,并配合电针综合治疗癌性疼痛,降低了患者对西药止痛药的耐药性,成瘾性和其他不良反应,并取得了较满意疗效。

    2018年07期 v.27;No.243 1219-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 多器官功能障碍综合征的中医证候分布规律研究

    田飒;张兴展;叶袆煊;麦明杰;陈树广;许婵女;刘桃;王和银;

    目的对多器官功能障碍综合证患者进行中医临床分类研究,分析多器官功能障碍综合征患者的中医证候分布规律。方法对多器官障碍综合证患者150例进行望、闻、问、切四诊记录,进行1、7、14 d的不同临床表现分析,将36个症状作为综合性分析,对四诊的不同表现进行中医的证型分类。结果与结论最终辨别证候为痰湿证、气虚证、阴虚证、热毒证、湿热证、血虚证、痰热证、阳虚证、寒湿证,随着时间的不断变化,多器官功能障碍综合征由实证变为虚证的趋势明显。

    2018年07期 v.27;No.243 1222-1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 脓毒症中医证素概论

    汪磊;

    中医在脓毒症诊治方面积累了丰富的经验。本文以中医证素为切入点,从病位证素、病性证素两个方面对脓毒症进行阐述,希望有助于建立统一规范的脓毒症中医证素标准及证素辨证体系。

    2018年07期 v.27;No.243 1225-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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临床报道

  • 吴门医派调脂颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症患者的临床观察

    徐伟;赵笑东;陈竞纬;

    目的观察调脂颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法将100例患者随机随机分为两组,对照组给予瑞舒伐他汀钙,观察组在瑞舒伐他汀钙治疗的基础上联合使用调脂颗粒。两组疗程均为8周。比较治疗前后两组患者血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果观察组临床总有效率94.00%高于对照组80.00%(P<0.05);治疗后两组TC、TG、LDL-C、FIB、hs-CRP均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),两组HDL-C高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组FIB、hs-CRP均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论调脂颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症能提高临床疗效,改善患者血脂水平,使hs-CRP、FIB得到有效改善。

    2018年07期 v.27;No.243 1229-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 八卦头针治疗缺血性脑卒中后轻度认知障碍的临床研究

    张去飞;李丽霞;

    目的观察八卦头针治疗缺血性脑卒中后轻度认知障碍患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法80例患者随机分为两组。观察组采用八卦头针治疗,对照组采用口服尼莫地平片治疗。比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、Barthel指数评分及血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的变化。结果两组治疗后Mo CA评分、MMSE量表评分、Barthel评分与治疗前比较均升高(均P<0.01),而血浆Hcy水平则降低(P<0.05);且观察组治疗后Mo CA评分、MMSE量表评分和Barthel评分均高于对照组(均P<0.01),血浆Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中后轻度认知障碍的患者采用八卦头针治疗能改善患者的认知功能,提高患者的生活质量,降低患者血浆Hcy水平。

    2018年07期 v.27;No.243 1232-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    耿继飞;

    目的观察参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性指标及临床疗效的影响。方法患者83例按随机数字表法分为两组,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上应用参附注射液,疗程均为10 d,观察两组患者的血清炎性指标血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),同时观察两组患者治疗后3、7、10 d的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)水平及患者的临床疗效。结果观察组总有效率为85.71%,高于对照组的73.71%(P<0.05);两组治疗后WBC、PCT、hs-CRP、Pa O2、PCO2水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期阳虚型患者在常规治疗的基础上加用参附注射液可降低患者的炎性指标,改善氧分压,从而改善患者临床症状,提高临床疗效。

    2018年07期 v.27;No.243 1234-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床观察

    郑宝;魏永康;赵宁建;刘如兰;马坚;石磊;

    目的观察回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症与推拿手法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床疗效。方法疼痛性肩关节挛缩症患者80例随机分为两组,治疗组采用回医理筋法治疗,对照组采用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率100.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05);两组患者治疗4周后VAS评分与肩关节功能活动评分均得到明显改善(P<0.05),治疗完成后各项评分亦明显改善(P<0.05);治疗组各项评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症能较好的解除疼痛和改善肩关节活动功能。

    2018年07期 v.27;No.243 1237-1239页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 疏肝利胆汤对急性胆囊炎中医证候积分、免疫球蛋白及血清炎症因子表达的影响

    张惠颖;

    目的观察疏肝利胆汤对急性胆囊炎(肝郁气滞证)中医证候积分、免疫球蛋白及血清炎症因子表达的影响并探讨其机制。方法将患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上口服疏肝利胆汤,4周后观察两组患者的临床疗效,比较腹痛、黄疸、嗳气、口干、食欲不振中医证候积分,血清中免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)水平,血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平。结果治疗4周后,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。观察组腹痛、黄疸、嗳气、口干、食欲不振中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者血清Ig A、Ig G、Ig M均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者血清TNF-α、CRP和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论疏肝利胆汤治疗急性胆囊炎(肝郁气滞证)具有较好的临床疗效,可改善中医证候积分,降低免疫球蛋白和血清炎症因子表达。

    2018年07期 v.27;No.243 1239-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 自拟祛风化痰中药颗粒剂联合吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍的临床观察

    何思思;周帆;张旭;

    目的观察采用自拟祛风化痰中药颗粒剂联合吞咽治疗仪治疗急性脑梗死(ACI)后并发吞咽功能障碍(SFD)的临床疗效。方法 ACI后并发SFD患者86例按照就诊顺序随机分为两组,基础组给予常规西医内科治疗及康复训练与吞咽治疗仪进行治疗,联合组在基础组的治疗上再加入自拟祛风化痰中药颗粒剂鼻饲;两组治疗均10 d为1个疗程,治疗3个疗程,在治疗前及每个疗程治疗后分别设立1次随访。结果从SSA评分、VFSS评分、SWAL-QOL评分、洼田饮水试验、中医证候疗效等几方面比较,联合组均优于基础组(P<0.05)。结论采用自拟祛风化痰中药颗粒剂联合吞咽治疗仪治疗ACI后并发SFD患者的临床应用疗效显著。

    2018年07期 v.27;No.243 1242-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 通络护心方联合抗凝药物用于急性心肌梗死PCI术后患者疗效及对血浆sICAM-1、心功能指标的影响

    周艳丽;王平东;赵旭;王爱莉;王晶;

    目的观察通络护心方联合抗凝药物用于急性心肌梗死PCI术后患者疗效及其对血浆可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、心功能指标的影响并探讨其作用机制。方法急性心肌梗死PCI术后患者100例,随机分为对照组与观察组,分别给予抗凝药物单用和在此基础上加用通络护心方辅助治疗。比较两组近期疗效、治疗前后中医证候积分、SF-36、心肌酶指标、s ICAM-1、血浆脑钠肽(BNP)及随访主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果观察组近期疗效总有效率为96.00%,高于对照组的74.00%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、SF-36评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、s ICAM-1及BNP水平均较治疗前改善,观察组改善程度大于对照组(P<0.05),且观察组随访MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论通络护心方联合抗凝药物用于急性心肌梗死PCI术后患者可有效减轻临床症状,改善日常生活质量,调节心功能和s ICAM-1水平,且有助于降低远期MACE风险。

    2018年07期 v.27;No.243 1245-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 通脉益气方联合他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察及对炎性细胞因子、BNP水平的影响

    马明瑛;谢博琳;陆健;陈芬;

    目的观察通脉益气方联合他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效及对炎性细胞因子、BNP水平的影响。方法扩张型心肌病心力衰竭患者共120例以随机抽签法分为对照组与观察组,在常规对症干预基础上分别给予瑞舒伐他汀单用和在此基础上加用通脉益气方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量评分(Minn Lw HFQ)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及脑钠肽(BNP)水平。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT、Minn Lw HFQ评分、hs-CRP、TNF-α及BNP水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P<0.05)。结论通脉益气方联合他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭可有效缓解心衰症状,提高心脏功能,改善日常工作生活质量,并有助于降低机体炎性细胞因子和BNP水平。

    2018年07期 v.27;No.243 1248-1251页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 小续命汤治疗急性脑梗死患者的临床观察

    李欣;荆安庆;

    目的观察小续命汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效并探讨其机制。方法将60例急性脑梗死患者随机分为两组。对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用小续命汤治疗。两组疗程均为14 d。结果治疗组治疗组总有效率为86.67%,对照组为70.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);两组比较,治疗组降低更加明显(P<0.05)。结论小续命汤治疗急性脑梗死具有良好的临床效果。

    2018年07期 v.27;No.243 1251-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 芪白平肺胶囊联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CD4~+、CD25~+调节性T细胞表达的影响

    孟静;曹志尉;李娟;

    目的观察芪白平肺胶囊联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CD4~+CD25~+Foxp3调节性T细胞表达的影响。方法采用随机数字表法将患者94例随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组的基础上给予芪白平肺胶囊治疗。观察两组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC%)、呼吸困难评分(MMRC)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)水平、外周血Th17、CD4~+CD25~+Treg和CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平。结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、CD4~+CD25~+Treg、CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平均高于对照组(P<0.05),MMRC评分、Pa CO2、Th17、Th17/CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平均低于对照组(P<0.05)。结论芪白平肺胶囊联合孟鲁司特可改善AECOPD患者肺功能,提高血氧饱和度,下调Th17表达和上调CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg表达可能是其重要作用机制。

    2018年07期 v.27;No.243 1253-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察

    王春荣;王鹏;夏建华;

    目的观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法急性痛风性关节炎患者50例按随机数字表法分为两组。对照组采用单纯西医疗法;治疗组在对照组的基础上采用清热利湿舒筋壮骨方加减治疗,观察两组用药后临床效果、中医证候积分、疼痛评分以及实验室生化指标。结果治疗组总有效率为92.00%,显著高于对照组80.00%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分、疼痛评分、血沉、C反应蛋白、血尿酸水平均下降,治疗组下降更显著(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效更好,安全性高、不良反应少。

    2018年07期 v.27;No.243 1256-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 中西医结合治疗急性扁桃体周围炎患者的疗效观察

    黎力;许倩;

    目的观察中西医结合治疗扁桃体周围炎患者的临床疗效。方法 90例患者按照随机数字表法分为3组,对照组给予西医治疗;中药1组采用西医治疗+中药汤剂五味消毒饮加减服用,中药2组采用西医治疗+中药汤剂+金黄散外敷。结果中药1组总有效率为90.00%,中药2组总有效率为93.33%,均高于对照组的73.33%(P<0.05),两治疗组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。各组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),中药2组降低更显著(P<0.05)。各组白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低,两中药组降低均更显著(P<0.05),两中药组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用中药五味消毒饮加减可以有效减少扁桃体周围炎的脓肿发生率,辅助使用金黄散外敷对治疗扁桃体周围炎疗效暂不确定,但是可以起到有效的镇痛效果。

    2018年07期 v.27;No.243 1258-1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 超微补阳还五汤对脑梗死恢复期VEGF、生活质量活动能力及抑郁量表的影响

    陈旭宁;卢正海;

    目的观察脑梗死恢复期患者治疗中超微补阳还五汤对血管内皮生长因子(VEGF)、生活质量活动能力和抑郁量表的影响。方法脑梗死恢复期患者137例按单盲法分为两组,对照组患者采用控制血压、降糖等常规处理并予常规功能康复训练,研究组患者在对照组基础上采用超微补阳还五汤治疗。对比两组患者VEGF水平、生活质量评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活活动能力评分、运动功能评分、临床神经功能缺损程度评分、中医证候评分。结果两组患者治疗后30、60 d生活质量量表评分、日常生活活动能力评分均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后60 d高于对照组(P<0.05)。两组治疗后15、30、60 d运动功能评分均明显高于治疗前,研究组患者治疗30、60 d后评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后15、30、60 d神经功能缺损程度评分、中医证候评分均明显低于治疗前,研究组患者治疗30、60 d评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者治疗中,超微补阳还五汤能增强神经血管生长因子VEGF水平,改善生活质量,促进神经功能康复,提高患者的日常生活活动能力、减轻抑郁程度、改善肢体运动功能障碍、神经功能缺损程度。

    2018年07期 v.27;No.243 1260-1262页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 促愈祛毒方内服灌肠辅助治疗活动期溃疡性结肠炎疗效及对血清炎性细胞因子、TGF-β、MMP-1水平的影响

    崔景怡;金玲;李慕然;崔纪芳;靳明星;刘艳迪;

    目的观察促愈祛毒方内服灌肠辅助治疗活动期溃疡性结肠炎疗效及对血清炎性细胞因子、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的影响并探讨其机制。方法将活动期溃疡性结肠炎患者共120例,以随机抽签法分为两组。对照组给予西药单用治疗,中西医结合组加用促愈祛毒方内服灌肠辅助治疗,比较两组患者近期疗效,治疗前后主要证候积分、Baron评分、Geboes指数评分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、TGF-β、MMP-1水平及不良反应发生率。结果中西医结合组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后黏液脓血便、腹痛腹泻、身热口干、小便短赤、舌苔黄腻及脉滑数积分均显著低于治疗前(P<0.05),中西医结合组低于对照组(P<0.05);两组治疗后Baron评分和Geboes指数评分均显著低于治疗前(P<0.05),而中西医结合组低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清炎性细胞因子水平改善均显著优于治疗前(P<0.05),而中西医结合组改善优于对照组(P<0.05);两组治疗后TGF-β和MMP-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),而中西医结合组显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率相当(P>0.05)。结论促愈祛毒方内服灌肠辅助治疗活动期溃疡性结肠炎可有效减轻相关症状体征,促进肠道黏膜病变修复,拮抗肠道炎症反应,调节TGF-β和MMP-1水平,且未加重药物不良反应。

    2018年07期 v.27;No.243 1263-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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薪火传承

  • 周亚滨教授运用辨病辨证辨体思想治疗心脏神经官能症的经验

    葛媛;刘新野;周亚滨;

    周亚滨教授根据多年临床经验,认为心脏神经官能症病因关键为情志不遂,病机概括为心气血亏虚,肝胆气郁,本虚标实之证。其病位在心,又与肝胆脾肾密切相关。治疗上应首分虚实,实证以疏肝、清肝、养肝为主,虚证则重于温阳补虚,养心安神,虚实夹杂者应标本兼顾,虚实同治,并应随其兼证变化而灵活治疗。周师坚持以人为本的理念,重视脏腑调护,不拘泥于疾病本身,更注重心理疏导,达到身心同治的目的。

    2018年07期 v.27;No.243 1266-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 陈达灿教授治疗光敏性皮肤病的临证经验

    李伟强;刘俊峰;晏烽根;薛素琴;莫秀梅;林颖;陈达灿;

    陈达灿教授从事皮肤病工作30余年,具有丰富的临床经验,尤其在光敏性皮肤病的治疗方面有独到的见解。陈教授认为,温热之邪致病贵乎早逐,并使邪有出路,在治疗上以"清透"和"清利"为主,同时在辨证基础上结合现代药理研究指导用药,在临床上取得良好的疗效,现对其经验进行介绍。

    2018年07期 v.27;No.243 1269-1271+1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 陆金根教授辨治溃疡性结肠炎的临证经验

    俞婷;徐璇;谢珉宁;陈兴华;陆金根;

    本文介绍陆金根教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验。陆师认为溃疡性结肠炎以脾虚失健、脾虚湿盛为主,无论是活动期还是缓解期,健脾化湿应贯彻始终,治以柔肝祛风,健脾化湿,攻补兼施。并举验案2则。

    2018年07期 v.27;No.243 1272-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 严夏教授治疗顽固性心力衰竭的临证经验

    王玉林;朱艳;王大伟;严夏;

    严夏教授师从国医大师颜德馨教授,从事中医临床30余年,临床经验丰富,擅用中医药治疗心血管疾病,尤其在顽固性心力衰竭方面,主张在温阳化饮基础上,气血水同治分消,注重通阳化气,化瘀通络,临床效果显著。笔者有幸跟师学习,收获良多,现将严夏教授治疗顽固性心力衰竭经验总结如下,并结合医案加以说明。

    2018年07期 v.27;No.243 1275-1276+1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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医籍研析

  • 《伤寒杂病论》中桂枝“角药”的配伍应用探析

    赵丹;李洁;杨志旭;

    目的分析《伤寒杂病论》中桂枝角药的配伍应用,为临床提供有益借鉴。方法首先据条文统计桂枝在《伤寒杂病论》方剂中出现的频率,然后从独立成方、作为方剂主要部分、联合应用等3个方面分析桂枝角药的配伍特点与临床应用。结果《伤寒杂病论》中桂枝角药独立成方者有2组,作为方剂主要部分者有9组,以及角药联合应用者,在临床疾病的治疗中具有较强的针对性。结论《伤寒杂病论》中蕴含着丰富的桂枝角药配伍应用,对临床实践具有重要的指导意义。

    2018年07期 v.27;No.243 1277-1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 厥证源流考(一)

    姜德友;孟璐;李文昊;韩洁茹;

    从病名、病因病机两方面对厥证的源流进行考证。查询《中华医典》系统地总结归纳前人对厥证病名、病因病机的认识。因厥证之名有数十种之多,故将厥证以病性、病位、病因、病状、证候分类命名。将其病因病机整理概括为阴阳失和、气血虚衰、气机逆乱、脾肾不足、肝木风动、情志刺激、外邪内犯、饮食劳倦、痰湿不化、内火邪实10类,以期方便查阅及指导临床。

    2018年07期 v.27;No.243 1280-1282+1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 《伤寒论》心悸证治浅析

    钱旻;

    《伤寒论》对心悸证型的描述有虚有实,其中以虚者居多。究其病因,大致为以下3种:一为虚,二为饮,三为气郁也。本文根据心悸病因病机的不同,就张仲景对于"心悸"的证治经验进行探析,以期更好地指导临床。

    2018年07期 v.27;No.243 1283-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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文献分析

  • 古代小儿淋证方剂用药规律探析

    唐琪琳;年莉;

    目的基于数据挖掘方法分析《中华医典》中收录的所有治疗小儿淋证的古方用药规律,包括高频药物、药对及新方组合等,以期为临床遣方用药和创制新方提供参考。方法搜集整理《中华医典》(第5版)中历代治疗小儿淋证的方剂,录入中医传承辅助系统软件(V2.5),采用改进的互信息法和复杂系统熵聚类法等数据挖掘方法,对治疗小儿淋证的方剂进行组方规律分析。结果对筛选出的101首治疗小儿淋证的处方进行分析,显示使用频次均在10次以上有19味,其关联系数均在0.035以上的常用药对7个,获得8个核心组合,4个新处方。结论高频药物的配伍体现了治疗小儿淋证多采用清热利湿,通淋止痛,兼以凉血止血、温阳散寒、理气化湿的治疗原则。

    2018年07期 v.27;No.243 1286-1288+1299页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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思路与方法

  • 中西医结合急救医学临床思维模式探讨

    范铁兵;杨志旭;

    中西医结合急救医学是中西医结合医学的重要临床学科,其临床思维及模式的建立是临床实践的需要,病证结合思维模式是重要形式,恰当运用该思维模式能够显著提高临床疗效。本文从中西医结合急救医学临床思维内涵、具体思维模式、实现策略及意义等方面进行了较为全面的阐述,为培养与运用该思维模式提供了有益参考。

    2018年07期 v.27;No.243 1289-1292+1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 后介入时代中药在综合医院AMI患者中的应用思考

    刘杰;左强;

    近年来,冠脉介入治疗发展迅猛,使急性心肌梗死(AMI)的救治取得了跨越式的突破,但亦不断有循证医学研究发现介入治疗的实际获益并未达到理想水平,且带来新的临床困惑。中药药效具有多组分多靶点,不仅改善AMI患者临床症状,且着力于介入治疗AMI所遇到的瓶颈,减少相关并发症。然而综合医院医师多数缺少中医药理论基础,针对这一客观因素,本文着力探索与挖掘近年来中药制剂在后介入时代AMI中所做的基础与临床研究依据,以获取综合医院医师对中药干预AMI的认可,为综合医院合理使用中药制剂干预AMI患者提供依据和参考。

    2018年07期 v.27;No.243 1293-1295+1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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综述

  • 中医药治疗脓毒症心肌损伤的研究进展

    邓兆岿;阚诗云;邱占军;

    综述中医药对脓毒症心肌损伤治疗的研究进展。梳理中医药对脓毒症定义、病因病机、证型的认识,重点分析近6年(2012-2017年)使用中医药对脓毒症心肌损伤治疗的基础及临床研究,以"四证四法"为纲,体现中医药优异的疗效,总结现阶段研究的优点,并对存在的问题及进一步的研究提出建议。

    2018年07期 v.27;No.243 1296-1299页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 脓毒症中医辨证及集束化治疗的研究进展

    徐坡;陆士奇;

    脓毒症的西医集束化治疗重在对各器官功能的支持,但脓毒症的死亡率和致残率依然很高,中医对脓毒症的参与历经20年,发展迅速。早期的中医治疗脓毒症的方法大多数停留在一法、一方、一药上,只有中西医结合研究才能以更明确的机理和更客观的方法得到循证医学的证据,才能更好、更系统、更综合地应用于临床,改善脓毒症的预后。对中医证型以及集束化治疗的研究是中医治疗脓毒症的关键。特此将目前对脓毒症的中医辨证和集束化治疗的研究进展做一综述,以期为脓毒症的集束化治疗添砖加瓦。

    2018年07期 v.27;No.243 1300-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 通脉养心丸治疗冠心病作用机制及临床应用研究进展

    刘志超;王哲;唐倩;王保和;

    冠脉硬化终末期所引发严重的冠心病,属中医学中"心痛""胸痹"等范畴,是较为顽固的心系疾病之一。冠心病的反复发作,难以有效控制,服用西药后的副作用,均成为亟需解决的问题。通脉养心丸是结合寒温两派学术思想,合参舌、脉、症,所研制的针对冠心病的中成药新药。近年来的临床应用表明,该药物能够通过保护心肌细胞、抑制炎性因子、保护血管内皮、调控激素水平等方面,对冠心病心绞痛、冠心病室性早搏甚至冠心病后期的慢性心力衰竭发挥显著药效。笔者整合近年来的相关临床研究,对通脉养心丸的药理作用机制和临床应用进行综述,为指导临床用药提供可靠参考。

    2018年07期 v.27;No.243 1304-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 冠心病心力衰竭中医研究进展

    孟庆贤;张新元;

    近年来冠心病心力衰竭的发病率不断攀升,单纯长期应用西医治疗虽有一定疗效,但在提高治疗率、降低毒副作用、改善生活质量等方面仍有其局限性。而中医药在此方面有其独特优势。本文从冠心病心力衰竭的中医病因病机、辨证分型、中医药治疗等方面进行论述,以期为冠心病心力衰竭的治疗提供参考。

    2018年07期 v.27;No.243 1307-1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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临证经验

  • “和法”在急诊PCI术后造影剂肾病治疗中的应用探析

    王东芳;杨国华;

    随着造影剂使用的增加,造影剂肾病的发病率也逐年增高,直接影响患者的生存率和心血管不良事件的发生,急诊介入术患者发病概率更高,而且目前没有公认有效的治疗药物。急诊PCI术后患者素体亏虚,造影剂为外来毒邪侵入人体,治疗需扶正祛邪,此处和法不仅针对造影剂肾病复杂对立的病机而设,而且应根据患者个体因素,以达到缓和、调和的目的,故采用分消走泄排毒、温肾利湿清毒,调和气血解毒,以鼓动正气,加速造影剂的排出,防止病变深入。遣方用药需防止气、血、水的传变,尤其重视顾护脾胃,斟酌用药的时机和用量。本文列举应用和法治疗造影剂肾病医案3则,并加以分析讨论,为造影剂肾病的治疗研究提供借鉴。

    2018年07期 v.27;No.243 1310-1313页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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护理

  • 中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响

    魏娟;蔡榕;苏玲;王艳;张燕;

    目的观察中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响并探讨其作用机制。方法将120例患儿按照随机数字表法分为两组,对照组给予中医情志护理,观察组给予中医情志护理联合正强化干预护理,比较两组患儿的依从性、疼痛程度、穿刺成功率及不良反应。结果观察组患儿的依从性及穿刺成功率分别为93.33%与98.33%,明显高于对照组71.67%与85.00%(P<0.05);观察组患儿的静脉穿刺疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率15.00%,低于对照38.33%(P<0.05)。结论中医情志护理联合正强化干预模式可提高急诊静脉输液患儿依从性,降低静脉穿刺疼痛程度,提高穿刺成功率,且不良反应发生率较低。

    2018年07期 v.27;No.243 1314-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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